1、医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标 Rational Use of Drug 释释 义义 卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会 20222022年年7 7月月 北京北京 三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2022年版年版 指标分类指标分类 住院死亡类指标住院死亡类指标 重返类指标重返类指标 医院感染类指标医院感染类指标 手术并发症类指标手术并发症类指标 患者平安类指标患者平安类指标 医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标医院运行管理类指标
2、 医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标 处方指标处方指标5个个 抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标7个个 外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标6个个 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)选择受调查单位的类型选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况组的情况
3、 回忆性与前瞻性数据的选择回忆性与前瞻性数据的选择 回忆性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以回忆性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回忆性调查时限内均匀采样，抽取样本。在设定的回忆性调查时限内均匀采样，抽取样本。样本的大小样本的大小 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果。增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。和资源不成比例。对于一个简
4、单的横断面调查，至少有对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获个医疗机构，每个获取取30份处方资料总计份处方资料总计600张处方。张处方。对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为者就诊人次为100以上，可以采用回忆性数据。以上，可以采用回忆性数据。根本条件根本条件 调查前确定抽样时间、抽样方法。调查前确定抽样时间、抽样方法。处方清晰、完整。处方清晰、完整。按就诊人次合并处方，并统计。按就诊人次合并处方，并统计。7
5、 1.1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数 释义释义 同期就诊人次同期就诊人次就诊用药总品种数就诊用药总品种数均用药品种数均用药品种数每次就诊人每次就诊人 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。确定规那么：复方药物当一种药确定规那么：复方药物当一种药品计算；中成药统计在内；标准化品计算；中成药统计在内；标准化的序贯疗法需制定指南。的序贯疗法需制定指南。同期：指在同一个抽样时间段或同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。横断面上。就诊人次：指就诊处方人次。就诊人次：指就诊处方人次。1 1个就诊处方人次在多个就诊科室个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。开方、多
6、张处方需合并。统计：求均值将处方药物总数统计：求均值将处方药物总数除以就诊总人数。除以就诊总人数。一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)8 2.2.每次就诊人均费用每次就诊人均费用 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)同期就诊人次同期就诊人次就诊药物总费用就诊药物总费用人均药费人均药费每次就诊每次就诊 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。同期：指在同一个抽样时间段或横
7、断面上。就诊人次：指就诊处方人次。就诊人次：指就诊处方人次。1个就诊处方人次多张处方的总费用。个就诊处方人次多张处方的总费用。统计：求均值就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值就诊处方药品总费用除以就诊总人数。数。9 3.3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水
8、平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物菌药物1 1人次人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。的总人次。统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100100。监测网门诊处方监测网门诊处方 包括抗生素类和合成抗菌药
9、物类，不含植物成包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确抗菌药物的范围明确抗菌药物的范围 11 4.4.就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百分率分率 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription
10、 indicators)100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用注射药物人次就诊使用注射药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用注射就诊使用注射 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，就诊使用了注射药物内，就诊使用注射药物的人次，就诊使用了注射药物即为即为1 1人次，以此类推。人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊
11、处方的总人次。就诊处方的总人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘人数乘100100。“监测网界定的注射药物范围“监测网界定的注射药物范围 疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液。13 5.5.根本药物占处方用药的百分率根本药物占处方用药的百分率 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)释义释义 100%100%同期就
12、诊用药总品种数同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率用药的百分率基本药物占处方基本药物占处方 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度根本药物家药物政策的程度根本药物,指包括国家指包括国家根本药物、地方根本药物在内的所有药物。根本药物、地方根本药物在内的所有药物。要备有当地国家根本药物目录，以便查要备有当地国家根本药物目录，以便查阅。阅。均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家根本药物目录的统计：以使用当地国家根本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘药物品种数除以处方药物总品种数乘100。二
13、抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of(indicators of antimicrobial drug use)antimicrobial drug use)1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用 3.3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率 4.4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 5.5.抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.
14、7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 监测网住院医嘱监测网住院医嘱 包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药；病毒药、抗寄生虫药；不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；规；不含植物成分的抗菌药。不含植物成分的抗菌药。明确抗菌药物的范围明确抗菌药物的范围 16 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
15、(indicators of antimicrobial drug use)1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数 释义释义 院总人数院总人数同期使用抗菌药物的出同期使用抗菌药物的出总品种数总品种数出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物 抗菌药物品种数抗菌药物品种数住院患者人均使用住院患者人均使用 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。无法计算，故使用
16、同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。人数。明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数种数除以同期使用抗菌药物的总例数 17 2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)释义释义 总人数总人数同期使用抗菌药物出院同期使用抗菌药物出院总费用总费用出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用抗菌药物费用住院患者人均使用住院患者人均使用 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故出
