1、无痛管理无痛管理 疼痛护理疼痛护理 手术室 曾宪任 什么是疼痛 疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情不愉快感觉和情感体验感体验。伴随一生 与生俱来 定义更新 1995 1995 年美国疼痛学会主席年美国疼痛学会主席 James James Campbell Campbell 提出将疼痛列为第五大生命提出将疼痛列为第五大生命体征体征 2001 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“年亚太地区疼痛论坛提出“pain pain relief is a basic human rightrelief is a basic human right 。“消“消除疼痛是患
2、者的根本权利。除疼痛是患者的根本权利。2002 2002 年第年第 10 10 届届 IASP IASP 大会与会专家达成大会与会专家达成共识共识慢性疼痛是一种疾病。慢性疼痛是一种疾病。疼痛是主观的，包括感觉和情感的反响。疼痛是神经系统的功能,是机体自我保护的一种机制,受心理状态和其他因素的影响,直接影响疾病的发生、开展和转归,随着人们对生命价值和生活质量认识的提高,患者的疼痛也将会日益被重视.我们必须更新观念,更新知识,重新认.疼痛是一种较复杂的心理现象，良好的护理是缓解疼痛的重要环节。疼痛的出现和强度与个体的心理状态紧密相关。良好的护理是促进患者尽早康复的重要环节。疼痛发生的机制 疼痛给机
3、体带来的危害 神经内分泌系统神经内分泌系统 免疫系统免疫系统 运动系统运动系统 泌尿系统泌尿系统 消化系统消化系统 心血管系统心血管系统 呼吸系统呼吸系统 凝血系统凝血系统 精神情绪反应精神情绪反应 疼痛疼痛 怕怒 怕胖 怕熬 怕酗 怕药 脑 中风 肝 暴怒伤肝火 9 生气 受气 没力 气 中气 缺乏 断气 肺气虚 免疫低下 力 愁忧添怕最病肺 脾胃 精神紧张 食欲不振 烧心反酸 胃 溃疡 胃脾伤度过虑思 肾 车祸吓死路人 司机担责四成 2022年03月31日东方早报 惊恐伤肾尿自流 疼痛具有的主要特征 小儿疼痛的特点：1早发性 2敏感性 3高应激反响性 4回避性 5疼痛和行为学表现不一致 6
4、易疲劳性 评估疼痛的有效方法：1、数字分级法数字分级法 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。评估疼痛的有效方法：2、口述言词评分法 0 级：无疼痛。I 级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II 级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。III 级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。评估疼痛的有效方法：3、视觉模拟法 划一条长线(一般长为 10cm)，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反响自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者
5、划的位置估计患者的疼痛程度。评估疼痛的有效方法：疼痛强度评分 疼痛强度评分 WongWong-Bakcr Bakcr 脸脸适用于 3 岁及以上人群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。评估疼痛的有效方法：疼痛问卷表 麦吉尔疼痛问卷表MPQ)简化麦吉尔疼痛问卷表(SF-MPQ)简明疼痛问卷表(BPQ)亦称科明疼痛调查表(BPI)其他方法其他方法 45区体外表积评分法 多因素疼痛评分法 临床疼痛测量法 术后痛Prince-Henry评分法 行为疼痛测定法 急性疼痛管理组织概述 副作用处理原那么 各科疼痛特点及护理：小儿、老年人。疼痛的有效护理:1心理护理2。3.。讨论：谢谢 thank you
