1、组成组成泌尿器官泌尿器官 排尿器官排尿器官 功能功能 排泄排泄 分泌作用分泌作用 肾肾 输尿管输尿管 膀胱和尿道膀胱和尿道 肾肾盂盂 肾大盏肾大盏 肾乳头肾乳头 肾锥体肾锥体 皮质皮质 肾小盏肾小盏 髓放线髓放线 皮质迷路皮质迷路 肾柱肾柱 髓质髓质 肾小叶肾小叶 肾叶肾叶 肾肾 kidney 一般结构一般结构 被膜被膜 实质实质 间质间质 肾单位：肾小体肾单位：肾小体+肾小管肾小管 集合管集合管 实质实质 实质实质 泌尿小管：泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系 (一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)(二二)、集合管系、集合
2、管系(三三)、球旁复合体、球旁复合体(四四)、肾间质、肾间质(五五)、肾血液循环、肾血液循环(一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)肾小体肾小体 肾小管肾小管 肾单位肾单位-肾的结构功能单位肾的结构功能单位 组成：肾小体，肾小管组成：肾小体，肾小管 肾小体:肾小囊和血管球组成，位于皮质迷路和肾柱内，一端尿级与肾小管相连，另一端与微动脉相连 肾小管：近端小管：曲部，直部 细段：远端小管：直部，曲部 曲部汇入集合小管 髓袢：直部-细段-直部 根据肾小体的位置将肾单位划分为 浅表肾单位：肾小体位于皮质浅部体积小髓袢细段短,占总数的85%，形成尿液的局部 髓旁肾单位：肾小体位于皮质
3、深部 髓袢细段较长，占总数的15%，尿液浓缩的局部 1,1,肾小体肾小体renalcorpurscle)renalcorpurscle)血管球血管球 肾小囊肾小囊 过滤过滤 作用作用 形成原尿形成原尿 1.1.肾小体肾小体renalcorpurscle)renalcorpurscle)肾小体似球形肾小体似球形 分两极分两极 血管极血管极 尿极尿极(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)位于位于肾小囊内肾小囊内 一团盘曲的动脉一团盘曲的动脉性性有孔毛细血管有孔毛细血管网网 入球微动脉入球微动脉 出球微动脉出球微动脉 一条一条入球微动脉入球微动脉从血管极伸入血从血管
4、极伸入血管球一再分支形成毛细管球一再分支形成毛细 血管网，最后汇成一条血管网，最后汇成一条出球微动出球微动脉脉从血管极处离开肾小囊从血管极处离开肾小囊(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)毛细血管内皮腔面有毛细血管内皮腔面有 一层带负电荷的富含一层带负电荷的富含 唾液酸的糖蛋白，其唾液酸的糖蛋白，其 外大都有基膜，但面外大都有基膜，但面 向血管系膜处，内皮向血管系膜处，内皮 仅与系膜接触仅与系膜接触(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)x x血管系膜血管系膜 位于位于Cap之间之间 邻接内皮或基膜邻接内皮或基膜 形态不规那么，
5、有突形态不规那么，有突 起伸入内皮或基膜起伸入内皮或基膜 间，细胞器丰富间，细胞器丰富 具合成、吞噬作用，具合成、吞噬作用，功能：功能：合成基膜，系膜合成基膜，系膜基质基质 吞噬降解沉积在基膜上吞噬降解沉积在基膜上 免疫复合物免疫复合物-通透性等通透性等 系膜系膜细胞细胞-特化平滑肌细特化平滑肌细胞胞(2).肾小囊肾小囊(renal capsulerenal capsule)A.A.壁层：壁层：单层扁平上皮单层扁平上皮 与尿极相连与尿极相连 B.B.脏层：脏层：足细胞足细胞 肾小管起始部凹陷而成的双层囊肾小管起始部凹陷而成的双层囊 B.足细胞足细胞podocyte)细胞体大细胞体大 初级突起初
6、级突起 指状指状次级突起次级突起 穿插相嵌穿插相嵌成栅栏成栅栏 紧贴紧贴CapCap基膜基膜 突起间有裂孔突起间有裂孔 裂孔膜裂孔膜 (3).血管球基膜血管球基膜 位于内皮细胞或血管位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突系膜与足细胞次级突 起之间起之间 基膜厚基膜厚，分三层，分三层 基膜成分主要为基膜成分主要为IV胶原胶原 蛋白构成骨架的分子筛蛋白构成骨架的分子筛 糖胺多糖以带负电糖胺多糖以带负电 荷的荷的硫酸肝素硫酸肝素为主为主 滤过屏障滤过屏障 filtration membrane 有孔毛细有孔毛细 血管内皮血管内皮 基膜基膜 裂孔膜裂孔膜 2,2,肾小管肾小管renal tubulere
7、nal tubule 近端小管近端小管 远端小管远端小管 细段细段 (1).近端小管近端小管 功能功能 分泌分泌H+H+、NH4+NH4+等等 重吸收小分子物重吸收小分子物 水水 糖糖 H 2O 氨基酸等氨基酸等 H+NH4+近曲小管近曲小管 近直小管近直小管 A.近曲小管近曲小管 壁厚、腔小壁厚、腔小 光镜光镜 细胞细胞界限不清界限不清 胞质嗜酸胞质嗜酸 游离面游离面刷状缘刷状缘 基部基部纵纹纵纹 电镜电镜 细胞侧突兴旺细胞侧突兴旺 微绒毛兴旺微绒毛兴旺 质膜内褶兴旺质膜内褶兴旺 B.近直小管近直小管 结构与曲部结构与曲部相似相似 质膜内褶质膜内褶 细胞较矮细胞较矮 侧突侧突 微绒毛微绒毛
8、电镜电镜 不兴旺不兴旺 远曲小管远曲小管 远直小管远直小管 (2).远端小管远端小管 分泌分泌K+K+、H+H+重吸收水、钠重吸收水、钠 功能功能 K+H+H2 O Na+A.远直小管远直小管 光镜光镜 细胞色浅细胞色浅 界限较清界限较清 外表无刷状缘外表无刷状缘 基部基部纵纹明显纵纹明显 电镜电镜 微绒毛少微绒毛少 质膜内褶兴旺质膜内褶兴旺 基部质膜上有丰富基部质膜上有丰富Na+K+-ATP酶酶 B.远曲小管远曲小管 超微结构与直部相似超微结构与直部相似 质膜内褶不如直部兴旺质膜内褶不如直部兴旺 远端小管与近端小管的比较远端小管与近端小管的比较 远端小管远端小管 近端小管近端小管 远端小管与
9、近端小管的比较远端小管与近端小管的比较 近端小管近端小管 远端小管远端小管 结结 构构 细胞体细胞体 高大高大 矮小矮小 细胞界限细胞界限 不清不清 界限清界限清 基部基部 有纵纹有纵纹 纵纹明显纵纹明显 游离面游离面 刷状缘明显刷状缘明显 无刷状缘无刷状缘 胞质染色胞质染色 嗜酸性强嗜酸性强 胞质嗜酸性弱胞质嗜酸性弱 细胞核细胞核 近基底染色深近基底染色深 近腔面染色浅近腔面染色浅 管径大腔小管径大腔小 管径小腔大管径小腔大 功能功能 重吸收原尿重吸收原尿 离子交换维持酸碱离子交换维持酸碱 平衡，重吸收水平衡，重吸收水 (3).细段细段 管径细管径细 管腔小管腔小 为为单层扁平上皮单层扁平上
10、皮 胞质着色浅胞质着色浅 功能：水及离子通透功能：水及离子通透 髓袢髓袢 远直小管远直小管 近直小管近直小管 细段细段 (二二)、集合管系、集合管系 髓质髓质集合管集合管 弓形弓形集合管集合管 皮质皮质集合管集合管 乳头管乳头管 集合管集合管结构与功能结构与功能 受受肾上腺醛固肾上腺醛固 酮和垂体抗利酮和垂体抗利 尿素尿素调节调节 细胞染色浅细胞染色浅 界限清核居中界限清核居中 上皮从立方上皮从立方-柱状柱状-高柱高柱状状 结构结构 功能功能 重吸收水、重吸收水、分泌分泌H H+和和HCOHCO3 3-，调节调节 血液血液-肾小体肾小体滤过屏障滤过屏障 形成原尿形成原尿180L180L -肾小
11、管肾小管+集合管集合管 大局部水、营养物等大局部水、营养物等 重吸收入血重吸收入血 终尿终尿1-2L 离子等分泌离子等分泌到管内到管内 泌尿小管泌尿小管 肾小体肾小体 近端小管近端小管 远端小管远端小管 细段细段 集合管集合管 肾肾 单单 位位 肾小管肾小管 肾实质分布肾实质分布 皮质皮质 髓质髓质 (三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 1.球旁细胞球旁细胞 内含内含分泌颗粒分泌颗粒-肾素肾素 入球入球微动脉微动脉平滑平滑 肌肌细胞特化形成细胞特化
12、形成 立方形立方形 粗面内质网粗面内质网 高尔基复合体兴旺高尔基复合体兴旺 结构结构 来源来源 球旁细胞球旁细胞功能功能 合成和分泌肾素合成和分泌肾素 血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素I I 血管紧张素血管紧张素IIII 血压升高血压升高-血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩 维持血压维持血压 促进钠、水吸收促进钠、水吸收 2.致密斑致密斑-离子感受器离子感受器 感受钠感受钠离子浓度离子浓度 来源来源 远端小管远端小管近肾小体近肾小体 细胞特化形成椭圆形斑细胞特化形成椭圆形斑 高柱状细胞，旁高柱状细胞，旁细胞连接细胞连接 结构结构 功能功能 3.球外系膜细胞球外系膜细胞 与球旁细胞与球旁
13、细胞 球内系膜细胞之间球内系膜细胞之间 有有缝隙连接缝隙连接 信息传递作用信息传递作用 类似球内系膜细胞类似球内系膜细胞 (三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 (四四)、肾间质、肾间质 泌尿小管间泌尿小管间 少量结缔组织少量结缔组织 三种间质细胞三种间质细胞 合成合成纤维基质纤维基质 分泌分泌前列腺素前列腺素 功能功能 巨噬细胞；巨噬细胞；成纤维样细胞；成纤维样细胞；载脂间质细胞载脂间质细胞 血液循环的主要通路血液循环的主要通路 肾肾A 肾肾V 叶
14、间叶间A 直小直小V 叶间叶间V 弓形弓形A 毛细血管网毛细血管网 弓形弓形V 小叶间小叶间A 直小直小A 小叶间小叶间V 入球微入球微A 球后毛细血管网球后毛细血管网 血管球血管球 出球微出球微A(五五)、肾血液循环特点、肾血液循环特点 肾血液循环模式图肾血液循环模式图 弓形动脉 弓形静脉 球后毛细血管网 髓袢 入球微动脉 近曲小管 远曲小管 血管球 小叶间动脉 直小静脉(五五)、肾血液循环特点、肾血液循环特点 肾动脉血流量大利于滤过肾动脉血流量大利于滤过 肾血管球两端均为微动肾血管球两端均为微动 脉球内压高利于滤过脉球内压高利于滤过 肾球后毛细血管利于肾球后毛细血管利于 物质重吸收物质重吸
15、收 肾内直小血管袢与髓肾内直小血管袢与髓 袢伴行，利于肾小管袢伴行，利于肾小管 与集合管重吸收与尿浓缩与集合管重吸收与尿浓缩 肾内各区血流量不同皮质血流肾内各区血流量不同皮质血流 量大、快，髓质血流小、慢。量大、快，髓质血流小、慢。膀膀 胱胱 膀胱结构特点膀胱结构特点 1.粘膜粘膜 3.外膜外膜 2.肌层肌层 上皮上皮 固有层固有层 小结小结 实质结构实质结构-泌尿小管泌尿小管(一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)：一一肾小体肾小体 二二肾小管肾小管(二二)、集合管、集合管 实质实质 泌尿小管：泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系 1.1.肾小体肾小体(rena
16、l corpurscle)(renal corpurscle)肾血管球肾血管球 肾小囊肾小囊 B.足细胞足细胞podocyte)细胞体大细胞体大 初级突起初级突起 指状指状次级突起次级突起 突起间有裂孔突起间有裂孔 裂孔膜裂孔膜 滤过屏障滤过屏障 有孔毛细有孔毛细 血管内皮血管内皮 基膜基膜 裂孔膜裂孔膜 细段细段 远端小管远端小管 近端小管近端小管 2.2.肾小管肾小管renal tubulerenal tubule (二二)、集合管、集合管 髓质髓质集合管集合管 弓形弓形集合管集合管 皮质皮质集合管集合管 乳头管乳头管(三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerularjuxtaglomerular complexcomplex 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系球外系 膜细胞膜细胞 膀胱膀胱 粘膜粘膜 外膜外膜 肌层肌层 本章重点本章重点 肾的一般结构肾的一般结构皮质，髓质，皮质迷路，皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等髓放线等 肾单位的组成，各局部的分布肾单位的组成，各局部的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能肾小体的结构及其原尿形成的功能滤过滤过膜膜 肾小管的结构及
