1、LOGO 注射给药法注射给药法 北京市垂杨柳医院 于连梅 注射给药法注射给药法 适用于因各种原因不宜口服给药的患者适用于因各种原因不宜口服给药的患者 定义定义：特点：特点：将无菌药液或生物制剂注入人将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法体内的方法 药物吸收快，血药浓度迅速药物吸收快，血药浓度迅速升高升高 注射给药法分类注射给药法分类 皮皮 下下 注注 射射 皮皮 内内 注注 射射 肌肌肉肉注注射射 静静 脉脉 注注 射射 严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 注注 射射 原原 那么那么.严格执行查对制度严格执行查对制度 三查八对三查八对 注射原那么注射原那么
2、 选择适宜的注射器和针头选择适宜的注射器和针头 现配现用注射药液现配现用注射药液 选择适宜的注射部位选择适宜的注射部位 注射原那么注射原那么 注射前排尽空注射前排尽空 注射前检查回血注射前检查回血 掌握适宜的进针角度掌握适宜的进针角度 应用减轻患者应用减轻患者 疼痛的无痛技术疼痛的无痛技术 皮内注射皮内注射IDID：一、一、定义：将少量药液或生物制品注射于表定义：将少量药液或生物制品注射于表 皮与真皮之间的方法。皮与真皮之间的方法。 皮内注射操作皮内注射操作 评估：评估：护士：服装整洁按医院要求着装、护士：服装整洁按医院要求着装、仪表端庄。仪表端庄。患者：患者：1 1、一般情况：病情、年龄、意
3、识状态、自、一般情况：病情、年龄、意识状态、自理能力、合作程度、语言表达能力、心理反理能力、合作程度、语言表达能力、心理反响。响。2 2、与操作相关情况：注射部位皮肤情况：、与操作相关情况：注射部位皮肤情况：有无皮疹、感染、破溃及皮肤划痕阳性；有无皮疹、感染、破溃及皮肤划痕阳性； 皮内注射操作皮内注射操作 询问患者用药过敏史及酒精过敏史；告知患 者操作的目的、方法，指导患者配合。3 3、环境、环境：整洁、安静、光线充足、操作前准备：操作前准备：护士：护士：洗手、戴口罩 皮内注射操作皮内注射操作 用物：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、用物：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、手
4、表治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、手表、小锯、小标签、小锯、小标签、75%75%酒精新洁尔灭消毒液、酒精新洁尔灭消毒液、1ml1ml注注射器、药液、快速手消液、锐器盒、备射器、药液、快速手消液、锐器盒、备用急救药。用急救药。患者：坐位或卧位根据患者病情及需求患者：坐位或卧位根据患者病情及需求) 操作流程操作流程 操作流程操作流程:1 1、首先介绍自己及将要操作的工程。、首先介绍自己及将要操作的工程。2 2、评估患者、环境。、评估患者、环境。3 3、报告评估情况及物品检查情况。进行如下、报告评估情况及物品检查情况。进行如下操作：操作： 操作流程操作流程 洗手在治疗室铺无菌盘双人核对医嘱及药物查药物
5、质量、效期消毒安瓿安瓿假设有划痕标记，那么不用划痕，用75%酒精棉签消毒颈部后折断、检查注射器、按无菌操作原那么抽吸药液。 操作流程操作流程 吸出药液排尽气体将针头帽回套于针头上安瓿放于注射器尾部注射器上贴标签经二人再次核对无误后臵于注射盘内备用。 操作流程操作流程 携物至病人床旁、核对床号、姓名并解释、协助患者取舒适平安卧位、过敏试验应选择前臂掌侧下1/3处，快速手消洗手，用75%酒精0.1%新洁尔灭消毒皮肤2次、核对医嘱、正确排气，绷紧皮肤、针头面向上与皮肤成5。角刺入，抽0.2ml，注入0.1ml药液使局部皮肤隆起呈半球状皮丘，拔针、 操作流程操作流程 再次核对医嘱、快速手消洗手、记录时
6、间、执行单签名、协助患者卧位，告知患者本卷须知将呼叫器放于患者伸手可及处，、快速手消洗手、推车回治疗室。20分钟内注意巡视病人，观察有无药物反响，发现异常及时报告医生，20分钟后由两人共同判断结果并及时报告医生。 操作后处理：处理用物、洗手、记录操作后处理：处理用物、洗手、记录 评价：评价：1 1、是否到达操作目的、是否到达操作目的 2 2、操作过程是否顺利、操作过程是否顺利 3 3、病人有无不适、病人有无不适 皮内注射本卷须知皮内注射本卷须知 1、严格执行查对制度及无菌操作制度 2、做药物过敏试验前，护士应详细询问患者用药史、过敏史及家族史，如患者对需要注射的药物有过敏史，那么不可作皮试，应
7、及时与医生联系，更换其他药物。 皮内注射本卷须知皮内注射本卷须知 3、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反响的观察。4、进针角度以针尖斜面能全部刺入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。 皮内注射本卷须知皮内注射本卷须知 5、在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。6、药物过敏试验结果如为阳性反响，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。对照试验：前臂相应部位注入0.1ml生理盐水将少量药液或生物制品注入皮下组织的方法。 皮下注射皮下注射 评估：护士：护士：同皮内注射 患者：患者：1、一般情况同皮内注射。2、操作相关情况：注
8、射部位皮肤情况、询问患者预防接种史及药物过敏史、告知患者治疗目的、药物量及性质、方法，指导患者配合。 皮下注射皮下注射 环境：环境：同皮内注射，必要时注意屏风遮挡。操作前准备：操作前准备：护士：护士：同皮内注射 用物：用物：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、小标签、注射器、安尔碘、药液、快速手消液、锐器盒、污物碗。患者：患者：同上 流程同皮内注射 皮下注射定位法 各种注射部位示意图各种注射部位示意图 皮下注射示意图皮下注射示意图 皮内注射本卷须知皮内注射本卷须知 1 严格执行查对制度及无菌操作制度。2 对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。3 注射前询问患者用药史。4
9、对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45以免刺入肌层。5对于长期注射者，应让患者了解：建立轮流交替注射部位的方案，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。 肌肉注射肌肉注射IM)v 将一定药液注入肌内组织的方法。v 用物准备：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、小标签、一次性注射器、安尔碘、药液、快速手消液、砂轮、锐器盒、污物碗。v 流程同皮内注射 注射部位定位注射部位定位 v 臀大肌注射定位：v 十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀局部为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。v 连线法:从髂前上棘至
10、尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。 肌肉注射肌肉注射 v 臀中肌、臀小肌注射定位:v 1、以食指尖和中指尖分别臵于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指指间构成一个三角型区域，其食指与中指构成的内角为注射区。v 2、髂前上棘外侧三横指处以患者手指宽度为准。 臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 肌肉注射肌肉注射 v 股外侧定位法：肌大腿中段外侧。一般成年人可取髋关节下10cm至膝关节范围 v 上臂三角肌定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉薄，只可作小剂量注射。 臀大肌注射部位臀大肌注射部位 注射方法注射方法 v 正确排气、绷紧皮肤、快速垂直刺入。固定针头、回抽无回血后缓慢推
11、入药液。用无菌棉签轻压针眼处，快速拔针，按压针眼。 肌肉注射本卷须知肌肉注射本卷须知 v 严格执行查对制度及无菌操作制度。v 两种药物同时注射时注意配伍禁忌。v 对2岁以因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选下婴幼儿不宜选择臀大肌注射最好选用臀中肌、臀小肌注射。 肌肉注射本卷须知肌肉注射本卷须知 v 假设针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。v 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以防止或减少硬结的发生。如因长期屡次注射出现局部硬结时，可采用热敷，
12、理疗等方法予以处理。 静脉注射静脉注射(IV):(IV):v 自静脉注入药物的方法。v 常用静脉：v 1、四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉贵要静脉、肘正中静脉、头静脉腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。v 2、头皮静脉：小儿常用 v 3、股静脉：位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。 静脉注射静脉注射 v 目的：注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发挥药效时。注入药物做某些诊断性检查。静脉营养性治疗。 静脉注射操作静脉注射操作 v 评估：评估：v 护士：同皮内注射护士：同皮内注射 v 患者：一般情况：患者：一般情况：v 1 1、病情、年龄、意识状态、合作程度、心、
13、病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反响。理反响。v 2 2、与操作有关情况：穿刺部位皮肤、血管、与操作有关情况：穿刺部位皮肤、血管情况情况 静脉注射静脉注射 v 3、所注射药物的性质、作用及不良反响 v 4、告知患者操作目的、方法、指导患者配合。v 环境：安静、整洁 v 操作前准备：v 护士：同上 静脉注射静脉注射 v 用物用物：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、小标签、手表、一次性注射器、安尔碘、药液、快速手消液、止血带、输液贴、垫巾、锐器盒、泡止血带消毒液桶、医疗垃圾桶。v 患者：患者：同皮内注射 静脉注射静脉注射 v 操作流程：v 同皮内注射。注射时：核对后扎止
14、血带、嘱患者握拳，选择血管，松止血带，消毒穿刺部位5x5cm，再次扎止血带距穿刺部位6cm进行第二次消毒、 静脉注射静脉注射 v 再次核对医嘱、按无菌操作原那么穿刺、见回血松止血带、嘱患者松拳、根据药液要求，边抽回血，边缓慢注入药液，拔针、按压穿刺部位3-5分钟。再次核对、密切观察患者病情变化。整理病人取舒适卧位。洗手、执行单签字、回治疗室。 静脉注射静脉注射 v 操作后处理：操作后处理：用物处理、洗手、记录。v 评价评价：同皮内注射 静脉注射本卷须知静脉注射本卷须知 v 严格执行查对制度及无菌操作制度。v 静脉注射对血管有强烈刺激性的药物，一定要确认针头在静脉内前方可推入药液，以免药液外溢导
15、致组织坏死。v 静脉注射西地兰一定要将药物稀释后注射，注射前先数脉率，同时注意患者心率变化，心率60次，禁止用药。 各种注射法注射部位角度区别各种注射法注射部位角度区别 抽取注射药物本卷须知：抽取注射药物本卷须知：v 严格执行无菌操作原那么和查对制度。v 抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。v 根据药液的性质抽取药液：混悬剂摇匀后立即吸取；吸取结晶、粉剂药液时，用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；油剂可稍加温或双手搓药瓶药液遇热易破坏者除外后，用粗针头吸取。 抽取注射药物本卷须知：抽取注射药物本卷须知：吸取结晶、粉剂药液时，用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；油剂可稍加温或双手搓药瓶药液遇热易破坏者除外后，用粗针头吸取。药液抽吸时间：最好现用现抽吸，防止药物污染及效价降低。 本教案参考依据本教案参考依据 v 全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材 全国高等学校教材?根底护理学?第四版 v 主编：李小寒 尚少梅 人民卫生出版社 v Thank you
