1、1 内内 脏脏 学学Splanchnology 消化系统消化系统 呼吸系统呼吸系统 泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统 2 一一中空性器官中空性器官 第四章第四章 总论总论 包括：消化，呼吸，泌尿，生殖包括：消化，呼吸，泌尿，生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等 粘膜，粘膜下层，肌层，外膜粘膜，粘膜下层，肌层，外膜 二二实质性器官实质性器官 一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构 门门hilum(或或porta)3 一一胸部标志线胸部标志线 二、胸部标志线和腹局部区二、胸部标志线和腹局部区 前正中线前正中线 胸骨线胸骨线 锁骨中线锁骨中线 胸
2、骨旁线胸骨旁线 腋前线腋前线 腋后线腋后线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 后正中线后正中线 4 4 4分法分法 左上腹左上腹 左下腹左下腹 右上腹右上腹 右下腹右下腹 9 9分法分法 腹上区腹上区 左、右季肋区左、右季肋区 脐区脐区 左、右腹外侧区左、右腹外侧区 耻区耻区 左、右腹股沟区左、右腹股沟区(二二)腹部的分区腹部的分区 5 第五章第五章 消化系统消化系统 第一节第一节 口口 腔腔 第二节第二节 咽咽 第三节第三节 食食 管管 第四节第四节 胃胃 第五节第五节 小小 肠肠 第六节第六节 大大 肠肠 第七节第七节 肝肝 第八节第八节 胰胰 内脏学内脏学 6 消化系统消化系统 功能功能:摄食
3、，消化摄食，消化 吸收，排泄吸收，排泄 内分泌内分泌 口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小肠小肠十二指十二指肠、空肠和回肠肠、空肠和回肠 大肠大肠盲肠、阑盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管尾、结肠、直肠和肛管 肛门肛门 上消化道上消化道口腔口腔十二指肠，十二指肠，下消化道下消化道空肠以下空肠以下 消化管消化管 消化腺消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 包括消化管和消化腺两大局部包括消化管和消化腺两大局部 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 胰胰 横结肠横结肠 空肠空肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 回肠回肠 阑尾
4、阑尾 升结肠升结肠 盲肠盲肠 十二指肠十二指肠 肝肝 腮腺腮腺 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺 7 人中人中 鼻唇沟鼻唇沟 口角口角 上下唇系带上下唇系带 第一节第一节 口腔口腔 口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔 口腔借牙弓分为口腔借牙弓分为:一、口唇一、口唇 二、颊二、颊 腮腺管乳头腮腺管乳头 开口于上颌第开口于上颌第2磨牙牙冠相磨牙牙冠相对的颊粘膜上对的颊粘膜上 腮腺管乳头腮腺管乳头 8 硬腭硬腭 软腭软腭 腭帆腭帆 腭垂腭垂 或悬雍垂或悬雍垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 咽峡咽峡 三、腭三、腭 上唇系带上唇系带 牙龈牙龈 腭腺腭腺 硬腭硬腭 软腭软腭 腭垂腭垂 腭咽弓腭咽弓 腭扁桃体腭
5、扁桃体 腭舌弓腭舌弓 咽峡咽峡 9 四、牙四、牙 上牙弓上牙弓 下牙弓下牙弓 (一一)牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙乳牙 20个，上、下颌各个，上、下颌各10个个 根据牙的形状和功能根据牙的形状和功能 切牙切牙 尖牙尖牙 磨牙磨牙 乳乳 中中切切牙牙 乳乳 尖尖牙牙 第第二二乳乳磨磨牙牙 乳乳 侧侧切切牙牙 第第一一乳乳磨磨牙牙 R L 10 恒牙恒牙 共共32个，上、下颌各个，上、下颌各16个个 中中切切牙牙 尖尖牙牙 第第二二前前磨磨牙牙 第第二二磨磨牙牙 侧侧切切牙牙 第第一一前前磨磨牙牙 第第一一磨磨牙牙 第第三三磨磨牙牙 1 2 3 4 5 6 7 8 II 临床上，记录牙的位置
6、临床上，记录牙的位置 6 乳牙乳牙 恒牙恒牙 代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙 R L 11(二二)牙的形态牙的形态 牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈 牙腔牙腔 或髓腔或髓腔 牙根管牙根管 牙根尖孔牙根尖孔 (三三)牙组织牙组织 牙质牙质 釉质釉质 牙骨质牙骨质 牙髓牙髓 (四四)牙周组织牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用对牙起保护、固定和支持作用 牙冠牙冠 牙龈牙龈 牙颈牙颈 牙根牙根 牙槽骨牙槽骨 牙根尖孔牙根尖孔 牙骨质牙骨质 牙根管牙根管 牙周膜牙周膜 牙髓牙髓 牙腔牙腔 牙质牙质 牙釉质牙釉质 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙龈牙龈 12 舌
7、体舌体 舌根舌根 舌尖舌尖 界沟界沟 舌盲孔舌盲孔 一一舌的形态舌的形态 二二舌粘膜舌粘膜 五、舌五、舌 舌乳头舌乳头 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有粘膜上皮中含有味蕾味蕾，丝状乳，丝状乳头中无头中无味蕾味蕾。舌扁桃体舌扁桃体 舌根舌根 界沟界沟 会厌会厌 叶状乳头叶状乳头 舌尖舌尖 菌状乳头菌状乳头 丝状乳头丝状乳头 舌体舌体 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体 舌盲孔舌盲孔 13 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下
8、腺管及舌下腺大管开口 舌下襞舌下襞 舌下腺小管开口舌下腺小管开口 舌系带舌系带 舌下襞舌下襞 舌下阜舌下阜 舌尖舌尖 下颌下腺管下颌下腺管 舌下腺舌下腺 下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下腺小管开口舌下腺小管开口 14 颏舌肌颏舌肌 两侧同时收缩两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩单侧收缩可使舌尖伸向对侧。可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌舌骨舌肌 颈突舌肌颈突舌肌 三三舌肌舌肌 舌内肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌舌外肌 颏舌肌颏舌肌 舌下纵肌舌下纵肌 舌垂直肌舌垂直肌 舌横肌舌横肌 舌上纵肌舌上纵肌 舌粘膜舌粘膜 舌骨
9、舌骨 15 六、唾液腺六、唾液腺 (一一)腮腺腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上膜上(二二)下颌下腺下颌下腺 位于下颌骨体内面位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜导管开口于舌下阜(三三)舌下腺舌下腺 位于舌下襞内位于舌下襞内 大管开口于舌下阜大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞小管开口于舌下襞 腮腺管腮腺管 腮腺腮腺 舌下襞舌下襞 舌下阜舌下阜 舌下腺小管舌下腺小管 下颌下腺管下颌下腺管 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺 16 第二节第二节 咽咽 一一鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽扁桃体咽扁桃体 二二
10、口咽口咽 舌会厌正中襞舌会厌正中襞 会厌谷会厌谷 腭扁桃体腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环 一、咽的位置和形态一、咽的位置和形态 位于第位于第16颈椎前方，颈椎前方，上端上端起起于颅底，于颅底，下端下端约在第约在第6颈椎下缘颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管或环状软骨的高度续于食管。二、咽的分部二、咽的分部 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 鼻咽鼻咽 软腭软腭 腭扁桃体腭扁桃体 口咽口咽 会厌会厌 喉咽喉咽 咽扁桃体咽扁桃体 17 梨状隐窝梨状隐窝 三三喉咽喉咽 鼻咽鼻咽 鼻中隔鼻中隔 下鼻甲下鼻甲 软腭软腭 口咽口咽 喉咽喉咽 梨状隐窝梨状隐窝 腭垂腭垂 舌根舌根 会厌会厌
11、18 第三节第三节 食管食管 一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部 在第在第6颈椎高度起于咽，穿颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。过膈后续于胃贲门。全长可分三段：全长可分三段：颈段、胸段和腹段。颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部 第一狭窄：食管的起始处，相当于第一狭窄：食管的起始处，相当于第第6颈椎体下缘水平，距中切牙约颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的前第二狭窄：食管在左主支气管的前方与其交叉处，相当于第方与其交叉处，相当于第4、5胸椎胸椎体之间水平，距中切牙约体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔第三狭窄：食管通过
12、膈的食管裂孔处，相当于第处，相当于第10胸椎水平，距中切胸椎水平，距中切牙约牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。管癌的好发部位。气管气管 膈膈 左主支气管左主支气管 贲门贲门 胃胃 第二狭窄第二狭窄 第三狭窄第三狭窄 第一狭窄第一狭窄 19 第四节第四节 胃胃 一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部 胃小弯胃小弯 角切迹角切迹 胃大弯胃大弯 贲门切迹贲门切迹 幽门幽门 为为4部部 贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 中间沟中间沟 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦 胃底胃底 贲门贲门 幽门部幽门部 幽门幽门 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦 胃体胃体
13、中间沟中间沟 20 大局部位于左季肋区、小局部位大局部位于左季肋区、小局部位于腹上区。于腹上区。前壁前壁 肝左叶肝左叶 膈膈 腹前壁腹前壁 后壁后壁 胰胰 横结肠横结肠 左肾左肾 左肾上腺左肾上腺 胃底邻脾膈胃底邻脾膈 二、胃的位置二、胃的位置 三、胃壁的结构三、胃壁的结构 胃道胃道 胃平滑肌胃平滑肌 外纵外纵 中环中环 内斜内斜 21(一一)上部上部 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠球十二指肠球 (二二)降部降部 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠纵襞十二指肠纵襞 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 第五节第五节 小
14、肠小肠 (57m)一、十二指肠一、十二指肠 (25cm)C形形 上部上部 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 降部降部 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠下曲十二指肠下曲 下部下部水平部水平部 升部升部 空肠空肠 胰管胰管(三三)水平部水平部 L3L3 (四四)升部升部 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 (TreitzTreitz韧带韧带 )十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 22 Meckel 憩室憩室 区别区别 空肠空肠 回肠回肠 位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,下腹区下腹区 长度长度 近侧近侧 2/5 远侧远侧 3/5
15、 外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少 淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合 血管弓血管弓 级数较少级数较少 级数较多级数较多 二、空肠二、空肠 与回肠与回肠 回肠回肠内面观内面观 肠系膜肠系膜 空肠空肠内面观内面观 环状襞环状襞 孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡 23 结肠特点：结肠特点：结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂 第六节第六节 大肠大肠 分为分为5局部局部 盲肠盲肠 阑尾阑尾 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管 横结肠横结肠 空肠空肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 回肠回肠 阑尾阑尾 升结肠升结肠 盲肠盲肠 结肠带结肠带
16、 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂 24 McBurney点右髂前上棘与脐点右髂前上棘与脐连线的中、外连线的中、外1/3交点处交点处 Lanz点左、右髂前上棘连点左、右髂前上棘连线的右、中线的右、中1/3交点处交点处 回盲口回盲口 回盲瓣回盲瓣 一、盲肠一、盲肠 二、阑尾二、阑尾 阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位 阑尾系膜：阑尾系膜：呈三角形或扇形呈三角形或扇形,内含血管、内含血管、神经、淋巴管及淋巴结神经、淋巴管及淋巴结 结肠袋结肠袋 回盲口回盲口 阑尾口阑尾口 盲肠盲肠 回盲瓣回盲瓣 回肠回肠 阑尾阑尾 阑尾系膜阑尾系膜 25 三、结肠三、结肠 (一一)升结肠升结肠 结肠右曲结肠右曲 或称肝曲或称肝曲(二二)横结肠横结肠 结肠左曲结肠左曲 或称脾曲或称脾曲 (三三)降结肠降结肠 (四四)乙状结肠乙状结肠 膈膈 肝右叶肝右叶 胆囊胆囊 十二脂肠十二脂肠 结肠右曲结肠右曲 升结肠升结肠 回肠回肠 盲肠盲肠 阑尾阑尾 直肠直肠 肝左叶肝左叶 脾脾 胰胰 结肠左曲结肠左曲 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结
