1、654-2的用途 654是由茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱，其人工合成品称654-2。作用与阿托品相似而稍弱，尤其对眼和腺体的作用更弱。毒性也较低。但解痉血管，内脏平滑肌作用选择性较高。广泛用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。治疗再障性贫血 0.52mg/kg，参加葡萄糖溶液中静滴，有效率达86%，另有报道，再障治疗进展中除雄激素及蛋白同化激素，免疫抑制，免疫刺激剂，糖皮质激素治疗外，用莨菪类药治疗再障总有效率80。6%。本药解除血管痉挛，增加血流灌注，利于造血细胞生长。可用654静滴及莨菪浸膏片口服。周英杰治疗12例病人，完全缓解5例，明显进步8例，无效3例，方法为，12mg/kg参加10%g
2、s250500ml静滴，1/d ,654片1020mg每晚睡前口服，1个月1疗程，休息7天后继续。治疗急性胰腺炎 报道对63例本病患者用13mg/kg.d,开始3天将全日量的2/3参加输液中静滴，余量分次口服，疼痛缓解后口服维持治疗，结果全部治愈，疗效较常规方法治疗显著提高。高从光等报道72例急性胰腺炎用量同上，不禁食，不用抗菌素。平均住院天数由14天减到5.5天 治疗输液血反响 当输液/血时出现发热寒战反响时，可立即肌注或静注本品10mg，可在1520min内使反响停止，必要时可重复，有效率为100%。另有儿童输血反响100例用该药治疗均收到良好效果。方法为对输液/血寒战反响者，首先停用该液
3、/血更换新液/血，静推654 10mg，6个月以下每次按11.5mg/kg。对输液/血反响出现较晚，反响严重者，尚可加安定0.51mg/kg，婴儿最大量不超过5mg,儿童不超过10mg 治疗原发性血小板减少性紫癜 654与强的松，左旋咪唑合用对该病的治愈率达94%。方法为654 0.51mg/kg.d，强的松12mg/kg.d左旋咪唑50mg/次，3次/天，用3天停4天，3个月为一个疗程。必要时可进行第二个疗程。血小板上升和紫癜消失时间大多为114天，鼻衄1周可控制。对血小板低于2x104/l的患者慎用或禁用，以防血管扩张加重出血。治疗冻伤 口服520mg/次，3次/天，肌注20mg/次，2次
4、/天或外用0.30.5%的较膏治疗冻伤有效率达100%，治愈率达99%，且治愈时间多在7天内，对有溃疡形成的应加有效的抗生素。支气管哮喘和喘息性支气管炎 对支气管哮喘用本品20100mg加25%GS2060ml，缓慢滴注，有效率90%以上，赵等治疗85例慢支患者，口服本品，结果控制47例，显效16例，好转21例，无效1例，孟等治疗30例肺心病急性发作伴严重哮喘者，在静注氨茶碱无效后改用本品静注，结果显效14例，有效13例，无效3例。本药有抗胆碱和受体阻断作用，可使支气管。血管平滑肌松弛，并能改善肺等组织供血，故可用于多种呼吸系统疾病的治疗。蛛网膜下腔出血 治疗组34例，对照组25例。治疗方法：
5、根本治疗两组相同，治疗组不管有无脑血管痉挛，一开始就加用山莨菪碱2030mg，参加葡萄糖500ml中静滴，1次/天，疗程1521天，结果，治疗组痊愈33例，好转7例，有效率88.2%，恶化1例，残废例，对照组痊愈17例，好转1例，有效率72%，未愈1例，死亡6例 蛛血有16%66%发生脑血管痉挛，山莨菪碱有解除脑血管痉挛疏通微循环，并防止脑血管痉挛，且不引起再出血。消化性溃疡 136例经胃镜证实无合并症的消化性溃疡随机分为山莨菪碱 组，甲氰咪呱组及对照组。山莨菪碱组69人，分为口服组，第13天上午及下午9时各服20mg，第46天各服40mg，第721天上午服40mg，下午服60mg。静滴组，按
6、上述三阶段用药，剂量分别为40，60，80mg，溶于250mlNS中，23小时滴完，睡前口服20mg。对照组21人，用vitu.甲氰咪呱组29人，每日3次服甲氰咪呱200mg，睡前服400mg。以上均以3周为一个疗程。结果，山莨菪碱组口服及静滴的治愈率分别为84.6%和88%,甲氰咪呱组治愈率为81.8%,对照组为45.8%妊娠中毒症 根据本病有微循环障碍和血液浓缩现象，鉴于莨菪类药物能解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，故可用本类药物治疗62例中重度妊毒证 方法：1。口服654，10mg 3/d ,逐渐加量，最多到30mg，3次/天。2。病情严重者，增加静注654，50mg 2/d.子痫患
7、者一律静注东莨菪碱34mg/次，并可给冬眠1号。3。对红细胞压积在35%以上，尿比重高于正常，甲皱徨显示血流缓慢，出现红细胞聚集现象及毛细血管有血流断线现象者，同时给以扩容治疗。4 血压过高给降压药，用药后出现口干，面红，心悸及视力模糊等，不必停药，青光患者禁用。结果1甲皱微循环均有明显改善 2 蛋白尿减轻，水肿大局部消失或减轻；362例中13例胎儿宫内生长缓慢，4例死亡；4 妊毒症合并慢性高血压者10例，无围产期死亡，9例住院者，皆未抽搐；5子痫抽搐在静注东莨菪碱后很快被控制。菌痢，肠炎，腹泻 据报道，以654 10mg 异烟井300mg，2次/天，治疗这类疾病均获良效。654有减弱肠蠕动，
8、利于异烟井与细菌接触而发挥杀菌作用 早期疖肿和肌注后硬结 用654治疗发病3天以内无波动感的早期疖肿45例，获满意效果。方法：经酒精涂擦患部，用浸有654注射液的纱布贴于患处，2次/天；或以浸654的棉球外涂患处，68次/天。疗效明显优于用酒精棉球外涂后敷鱼石脂的对照组。本药可改善微循环，促进吞噬细胞去除微生物毒素和坏死组织。改善细胞代谢，因而促进早期炎症消退。酒精可增强654的渗透作用。斑秃 吴氏用654局部皮下注射治疗16例，均在用药20天内痊愈。一般654 加注射用水6ml，剂量视范围大小而定。遗尿症 方法为34岁20mg/d,714岁40mg/d,分4欠口服，3周为1疗程。肾小球肾炎
9、对肾炎早期肾损害属功能阶段疗效最好，可用60mg加10%GS500ml静点，1次/天，2周为一个疗程。尖端扭转型室速 张氏治疗2例病人，用65440mg静注，分别于5min,8min,转为窦性心律。其中是一例用异丙肾丙肾上腺素和利多无效后使用的。坐骨神经疼 赵氏等治疗97例病人，方法为2060mg参加5%GS500ML静滴，50滴/MIN，1次/天，10天为一个疗程，间隔7天进行第2疗程。结果痊愈44例，显效32例，好转16例，无效5例，总有效率达94.8%654可解除血管痉挛，疏通微循环，改善组织灌流，营养肌内神经，实验说明还可以阻断组胺，抑制溶酶体释放和前列腺素的稳定产物的合成，到达抗炎目
10、的。病窦综合征 高氏用本药治疗31例，有效率87%，方法为0.51mg/kg,分三次口服，对心率低于45次/分，用20mg参加5%GS40ml静注，1次/天，1520天为一个疗程，12疗程后，心率平均每例增加6。5次，病症也随之改善。糖尿病 达理想控制者34.7%总有效率96。87%。方法为配合糖尿病饮食疗法，654 10mg/次，3次/天，开始，每34天增加10mg，直至70/d,3/d.同时用30mg加生理盐水200ml静点，1/天，渐增至70mg/天。经一个月治疗，患者血清胰岛素水平明显上升。该药可改善胰岛微循环，降低血液粘度，加速胰岛血流，使胰岛分泌增加。脑动脉硬化 用本药治疗50例，
11、疗效显著。取20mg肌注，2次/天，半月为一个疗程，2个疗程后孜口服，10mg 3/d，总有效率90%，可改善脑动脉硬化病症。散发性脑炎 本药为免疫调节剂，可促进免疫和辅助抗感染的药理特性，与激素同用有意识恢复快，精神病症改善快，躁动，抽搐控制快的优点，用法为654 3050mg静滴，1次/天，另20mg 睡前服用。儿童动脉闭塞症 654 1mg/kg静滴，1次/天，10天为一个疗程，停5天再行下一个疗程，然后改为510mg 口服，3次/天，能扩张血管，改善脑组织缺血缺氧状态。多发性神经炎 本药改善微循环，解除血管痉挛，与丹参配合具有改善末梢血管神经营养障碍，用法为：丹参4ml 654 10m
12、g 每6小时肌注一次。或 10%GS 250ML加丹参20ML，10%GS 250ML加654 40MG 静滴，1次/天，3天后逐渐把654减到10MG 格林-巴列综合征 此药通过改善微循环，促进神经细胞功能的恢复，使痉挛的呼吸道平滑肌松弛，改善肺微循环，防治肺不张和窒息，调节免疫功能。方法为：在综合治疗的根底上加654 3050mg 静点，1次/天或1030mg口服34次/天。面神经麻痹 用10mg封闭患侧颈乳突孔，35天内给强的松3045mg/d，以后逐渐减5mg，同时服vitB1 3/d 糖尿病神经病变 主要为小动脉闭塞引起的神经轴突的病理性改变。654-2可扩张血管，对抗凝血酶原的作用
13、，抑制血栓素合成，降低血液粘滞性，并可冲刷阻塞微血管的栓子，使脉管通畅。在治疗原发病同时加用654 2060mg,参加生理盐水300500中静滴，一天一次，30天为一个疗程，好转后改用10mg，3次/天口服 小儿神经性尿频 小儿大脑皮层发育尚不完善，对初级排尿中枢的抑制较弱，故膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，排尿次数减少，增加膀胱贮尿能力，与谷维素合用有协同作用，方法为654 0.51mg/kg.d ，3次/天，一周内可恢复正常。排尿性晕厥 本病可能在用力排尿时，副交感神经系统占优势，通过乏氏动作使末梢血管阻力降低，胸腔内压升高，静脉压增加，使颅内压增高，脑血流量减少，脑供血缺乏而致晕厥，654可
14、对以上环节产生抑制。用法为30mg，4/d，口服。周期性麻痹 654可改善微循环，也能使细胞膜Na+K+ATP活性增加，使移入细胞内的K+迅速逆向移一以细胞外，使低血钾病症很快缓解。溃疡面换药 654有对微循环血管自律运动调节的作用，它可使过度扩张的微血管收缩，也可使处于痉挛状态的微血管舒张，从而改善微循环，使组织供血充足，代谢产物排泄通畅的理论，用654纱布敷患处，收到很好效果。寻常型银屑病 陈氏对其它方法治疗无效的7例病人用654注射液5mg足三里注射，待有针感后再推药。1次/天，两侧空轮流，直到痊愈为止，结果7例进展全身泛发的病人全部治愈。疗程1550天，追踪观察3年无复发。红斑肢痛症
15、莫氏用654 50mg参加5%GS5001000ml静滴，1次/天，并服用654片515mg，3次/天，辅以VITB及安定口服。结果用药512天，7例病人痊愈。血管性头痛 陈氏用5%碳酸氢钠60ml+654 10mg静脉缓注，连用5天为一个疗程，间隔半月进行第二个疗程，治疗期间停用其它药。90例经一个疗程后头痛减轻，随访半年总有效率97.8%流行性出血热 治疗110例病人，方法为在休液疗法的根底上，用654 6090mg参加500ml液体中静滴，1次/天，疗程4天，对照组采用平衡盐这主常规治疗，结果治疗组和对照组休克发生率分别为4.6%和11.8%，少尿发生率为18.2%和30.9%，尿蛋白+
16、以上者为20%和37.3%,病死率分别为1.8%和6.4%类风湿性关节炎 用莨菪浸膏治疗52例，病程617年，结果治愈44例，关节疼痛消失平均为15.17d，关节肿大变形恢复平均时间为23.67d，血沉下降平均18.06mm/h，类风湿因子转阴37例。结核性脑膜炎 崔氏治疗42例病人晚期，在常规抗结核药治疗的根底上，采用本品治疗获得较好的疗效有颅内压增高者先用甘露醇脱水，方法为每次0.52mg/kg，参加到葡萄糖液中静注，1次/天，14天为一个疗程，结果39例有效，其中多数可以给药4次内病症消失，较仅用常规抗结核药治疗者更为满意。癫痫 张庆新治疗100例取得良好的效果。方法为654 1030mg或东莨菪碱824mg，3次/天口服，夜间发作者，成人654 20MG，必要是加安定5MG，晚睡前服，疗效显著，多在给药后710天获效，总有效率93%，脑电图改善率均比常规抗癫痫药治疗组为优。作者认为，癫痫发作与乙酰胆碱，儿茶酚胺及某些氨基酸类有关，本药不但有抗胆碱作用，且有抗儿茶酚胺等活性物质作用，从而解除脑血管痉挛，防止脑缺血，缺氧而发挥治疗作用。呼吸衰竭 本药能解除心脑肺血管痉挛，改善其微循
