1、社会医学绪论社会医学绪论 Introduction to Social Medicine 张拓红张拓红 Email:tzhangbjmu.edu 2022年年2月月-3月月 社会医学是什么社会医学是什么 William H.Duncan的故事的故事 Liverpool 19世纪住房的故事世纪住房的故事 启示和思考启示和思考 影响健康的因素是社会的影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的所需要的措施是社会性、政策性的 Duncan的时代结束了，但他的思想是永远不的时代结束了，但他的思想是永远不过时的。过时的。德国医生德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥？提出的观点为什么应
2、者寥寥？人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措施？施？社会医学的根本概念社会医学的根本概念 交叉学科交叉学科 生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，物理和化学疗法物理和化学疗法 社会学：社会问题，社会学原因和后果，社社会学：社会问题，社会学原因和后果，社会措施会措施 社会医学社会医学 健康健康 vs.疾病疾病 社会医学的内容社会医学的内容 健康概念及其测量健康概念及其测量health and measurement 影响健康的社会因素影响健康的社会因素social determinants of health
3、社会卫生策略社会卫生策略social strategy to improve health 健康和健康问题健康和健康问题 什么是健康？什么是健康？我国居民的主要健康问题是什么？我国居民的主要健康问题是什么？如何衡量健康？如何衡量健康？健康维度和多种评价方法健康维度和多种评价方法 负向健康的测量负向健康的测量NegativeNegative 死亡死亡mortalitymortality 疾病疾病morbiditymorbidity 正向健康的测量正向健康的测量PositivePositive 以寿命表为根底的测量以寿命表为根底的测量 LEFDLEFD，PYLLPYLL 综合指标综合指标 PQLI
4、PQLI，ASHAASHA，DALYDALY，DALEDALE，QALYQALY 多维健康的测量多维健康的测量 客观健康测量：客观健康测量：IMRIMR，MMRMMR 次客观健康测量：病症功能评价次客观健康测量：病症功能评价 主观健康测量：生活质量评价主观健康测量：生活质量评价QOLQOL 人类健康 生物遗传 环境因素 医疗效劳 生活方式 社会 自然 心理 消费方式 职业危害 生活危害 遗传 机体成熟老化 机体内因 治疗 康复 预防 综合健康医学模式 影响健康的社会因素影响健康的社会因素 广义社会因素广义社会因素 人口：生物属性和社会属性人口：生物属性和社会属性 文明：物质文明和精神文明文明：
5、物质文明和精神文明 环境：自然环境和社会环境环境：自然环境和社会环境 狭义社会因素狭义社会因素 人口的社会属性：阶层、家庭、情感人口的社会属性：阶层、家庭、情感 物质文明：国民收入水平、物质文明：国民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式方式 社会环境：人际关系社会环境：人际关系 社会学范畴社会学范畴 标准、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式标准、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式 人际关系和人的社会化人际关系和人的社会化 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本资本 例一：
6、社会经济地位例一：社会经济地位 英国体力劳动者的健康英国体力劳动者的健康 I professional II managerial III skilled manual&non-manual IV partly skilled V unskilled 例二：应激例二：应激 2022年年9月月5日美联社以日美联社以?新奥尔良警察不堪新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞沉重压力，两人自杀数十人请辞?为题撰写了为题撰写了一篇报道，说明“卡特里娜一篇报道，说明“卡特里娜飓风重创给美国飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月月5日，日，已有两名警察用
7、自己的手枪开枪自杀身亡，数已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。十人交出了自己的警徽提出辞职。2022年年6月，亚太精神科学顶峰会报告，中国月，亚太精神科学顶峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自万人，中国的自杀者中有杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。未获治疗。例三：宗教与健康例三：宗教与健康 迪尔凯姆：迪尔凯姆：?自杀论自杀论?自杀人数与宗教社会一体化程度成反比自杀人数与宗教社会一体化程度成反比 证据：信奉天主教者比信奉新教的人更证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀不容易自
8、杀 结论：社会凝聚力是健康的重要决定因结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素素社会支持，社会资本社会支持，社会资本 现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和有机团结，共享观念团结和有机团结，共享观念 社会卫生策略社会卫生策略 MDGs 千年开展千年开展目标目标 PHC(Primary Health Care)-based health care system 社会医学的理论社会医学的理论 社会环境因素是健康决定因素社会环境因素是健康决定因素 保护人群健康需要循证的社会政策保护人群健康需要循证的社会政策 日本全民控盐行动日本全民控盐行动 1/3，20%以高危险为导
9、向，制定卫生工作重点以高危险为导向，制定卫生工作重点 高危险性分析：人群、环境和反响高危险性分析：人群、环境和反响 人群疾病负担分析：寿命损失总量人群疾病负担分析：寿命损失总量 社会医学与其他学科关系社会医学与其他学科关系 医学社会学医学社会学medical sociology 研究社会因素及其对人类疾病和健康的研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用社会学的观点、理论和方法影响。采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学实践。来研究卫生工作和医学实践。健康和疾病的社会特征、卫生效劳提供健康和疾病的社会特征、卫生效劳提供者和利用者的社会行为、卫生组织和机者和利用者的社会行为、卫生组织
10、和机构的社会功能、卫生效劳的社会模式，构的社会功能、卫生效劳的社会模式，以及卫生效劳提供系统与其他相关系统以及卫生效劳提供系统与其他相关系统的关系的关系 帕森斯的病人角色理论、医患关系、医帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和权威、信息的沟通和流转、院的科层和权威、信息的沟通和流转、人力人力 社会医学与其他学科关系社会医学与其他学科关系 卫生事业管理学卫生事业管理学health care management 研究如何通过方案、组织、实施和评价，研究如何通过方案、组织、实施和评价，更好地组织和提供卫生效劳，提高卫生更好地组织和提供卫生效劳，提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会事业的
11、科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益与经济效益 管理科学的分支学科管理科学的分支学科 研究比较微观具体的运营研究比较微观具体的运营 医疗效劳的组织、提供和管制、效劳方医疗效劳的组织、提供和管制、效劳方案、实施和绩效评价、卫生效劳研究案、实施和绩效评价、卫生效劳研究 进一步阅读的文献进一步阅读的文献 A 吉登斯著，社会学吉登斯著，社会学第十版第十版。北京大学。北京大学出版社，出版社，2022。W.科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社会学会学第七版第七版。华夏出版社。华夏出版社。2000。E.迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆，北京。迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆，北京。
12、2000。Rose G.The Strategy of Preventive Medicine,Oxford:Oxford University Press(1992).本课程考核本课程考核 平时成绩平时成绩30分分三次随机课堂测验三次随机课堂测验 结业闭卷考试结业闭卷考试70分分 题目类型及分值题目类型及分值 名词解释名词解释6个，每个个，每个3分共分共18分分：英译中，用中文：英译中，用中文解释解释 填空填空40空，每空空，每空0.5分，共分，共20分分 选择选择15题，每题题，每题2分，共分，共30分分 问答题问答题3题，每题题，每题6分，共分，共18分分 分析题分析题1题，共题，共14分分 题目内容：不超出课堂讲授和教材题目内容：不超出课堂讲授和教材 教材：教材：张拓红，陈少贤主编，社会医学，北京大学医学张拓红，陈少贤主编，社会医学，北京大学医学出版社，出版社，2022年年4月版月版
