1、 无论是工业化国家，还是开展中国家，目无论是工业化国家，还是开展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使选择的路是在群众中普及卫生科学知
2、识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席联合国儿童基金会前执行主席 詹詹姆斯姆斯 格兰特格兰特 Health education in community 社区健康教育 学习内容学习内容 社区健康教育的概念社区健康教育的概念 社区健康教育的对象社区健康教育的对象 社区健康教育的内容社区健康教育的内容 社区健康教育的方法社区健康教育的方法 社区健康教育的相关理论与模式社区健康教育的相关理论与模式 社区健康教育的社区健康教育的程序程序 社区群体健康教育的应用社区群体健康教育的应用 以社区为根本单位，以社
3、区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有方案、有组织、有评价系统的社会活动和教育活动。一、社区健康教育的概念和目标一、社区健康教育的概念和目标 引导和促进社区人群健康和自我保护引导和促进社区人群健康和自我保护意识意识 使居民学会根本的保健知识和技能使居民学会根本的保健知识和技能 促使居民养成有利于健康的行为和生促使居民养成有利于健康的行为和生活方式活方式 合理利用社区的保健效劳资源合理利用社区的保健效劳资源 减低和消除社区健康危险因素减低和消除社区健康危险因素 一、社区健康教育的概念和目标一、社区健康教育的概念和目标 健康人群健康促进教育：各个年龄段的人群。高危人群预防性健康教育 生
4、物因素:主要与个体遗传有关。不良行为及生活习惯：高盐、高糖、高脂，吸烟、酗酒、生活不规律等。二、社区健康教育的对象二、社区健康教育的对象 患病人群患病人群康复期教育及临终死亡教育康复期教育及临终死亡教育 恢复期病人恢复期病人 慢性期病人慢性期病人 临终病人临终病人 家属及照顾者家属及照顾者家庭照顾教育及自我监家庭照顾教育及自我监护护 防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家庭护理技能的教育。庭护理技能的教育。二、社区健康教育的对象二、社区健康教育的对象 三、社区健康教育内容三、社区健康教育内容 一般性健康教育一般性健康教育 一般健康保健知识一般健康保健知识 特殊健康
5、教育特殊健康教育 针对不同群体的预防保健知识；某疾病的针对不同群体的预防保健知识；某疾病的预防、治疗、护理、康复知识等。预防、治疗、护理、康复知识等。卫生法规教育卫生法规教育 卫生法规、政策卫生法规、政策职业病防治法职业病防治法 四、社区健康教育的方法四、社区健康教育的方法 专题讲座专题讲座 印刷资料和照片及图画，案例学习印刷资料和照片及图画，案例学习 板报或宣传栏板报或宣传栏 音像教材音像教材 演示、交谈、讨论、健康咨询演示、交谈、讨论、健康咨询 其他：包括播送、录音、健康小编站等其他：包括播送、录音、健康小编站等 社区常用健康教育方法比较 社区常用健康教育方法比较社区常用健康教育方法比较
6、社区常用健康教育方法比较社区常用健康教育方法比较 五、健康教育模式及相关理论五、健康教育模式及相关理论“知信行模式KAP 健康信念模式HBM)行为转变阶段模式 信念 行为 知识 这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的根底，而信念和态度那么是行为改变的动力。“知信行模式KAP 知：知识和学习，是根底 信：信念和态度，是动力、关键 信念：是指相信某事物或某现象是真实的、可信的。态度：是个体对人、对事所采取的一种具有持久性而又一致性的行为倾向。行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标“知信行模式KAP 三者之间不存在必然性，但存在因
7、果关三者之间不存在必然性，但存在因果关系，信念确实立和态度的转变是关键步系，信念确实立和态度的转变是关键步骤。骤。信念 行为 知识“知信行模式KAP 促进态度转变的方法：促进态度转变的方法：增加信息的权威性和传播效能增加信息的权威性和传播效能 现身说法现身说法 社会支持法社会支持法 “知信行模式KAP 首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的根底。戒烟的根底。具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度
8、，并相信自己有健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。吸烟者才有可能最终放弃吸烟。戒烟知信行模式 “知信行模式KAP戒烟 HBM模式由3个局部组成:个人认知 修正因素 行动的可能性 HBM模式基于信念可以改变行为的逻辑推理。健康信念模式HBM)修修 正正 因因 素素 人口学因素人口学因素年龄、性别、种族等年龄、性别、种族等 社会心理学因素社会心理学因素人格、社会阶层、人格、社会阶层、同辈的压力等同辈
9、的压力等 结构性因素结构性因素有关疾病的知识、以前有关疾病的知识、以前 与疾病接触的经验等与疾病接触的经验等 行动的可能性行动的可能性 预防保健行动预防保健行动 带来的利益带来的利益 减减 去去 预防保健行动预防保健行动 遇到的障碍遇到的障碍 自我效能自我效能 感知到疾感知到疾病的威胁病的威胁 行动的提示因素行动的提示因素 媒体的宣传媒体的宣传 他人的劝告他人的劝告 医生的建议医生的建议 亲友的疾病亲友的疾病 采纳健康行为采纳健康行为 个体认知个体认知 疾病的易感性疾病的易感性 疾病的严重性疾病的严重性 提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、影像展览、自我体会、小组交流等 认识放弃烟草所带来的
10、健康效益,纠正错误认知,树立健康信念。方法是讲座指导、典范模仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等 应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、自我监控训练、自我鼓励、经验交流等 戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成功体验介绍、小组成员支持等 健康信念模式HBM 戒烟 行为转变阶段模式 stages of behavior-change model 理论依据：人的行为变化是一个连续的、理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为为阶段阶段，每个改变行为的人都有不同的，每个改变行为的人都有不同的需要和动机需要和动机，对目标行为会有不同的
11、处，对目标行为会有不同的处理方式。理方式。适用于：戒烟 AIDS的预防 酒精及物质的滥用 慢性非传染性疾病的人群干预工作饮食失调及肥胖、高脂肪饮食 行为转变阶段模式 阶段阶段 心理特点心理特点 干预策略干预策略 无转变打算 对问题尚无了解，没有心理准备 提供信息，提高认识 吸烟不可能引吸烟不可能引起冠心病！起冠心病！行为转变阶段模式 阶段阶段 心理特点心理特点 干预策略干预策略 无转变打算 对问题尚无了解，没有心理准备 提供信息，提高认识 打算转变 意识到问题，引起关注，但犹豫不决 提供知识，激发动机 我知道吸烟不好，我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。总有一天我要戒烟。行为转变阶段模式 阶段阶
12、段 心理特点心理特点 干预策略干预策略 无转变打算 对问题尚无了解，没有心理准备 提供信息，提高认识 打算转变 意识到问题，引起关注，但犹豫不决 提供知识，激发动机 转变准备 形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试，环境支持 我准备开始戒烟了！我准备开始戒烟了！行为转变阶段模式 阶段阶段 心理特点心理特点 干预策略干预策略 无转变打算 对问题尚无了解，没有心理准备 提供信息，提高认识 打算转变 意识到问题，引起关注，但犹豫不决 提供知识，激发动机 转变准备 形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试，环境支持 转变行为 已经尝试新的行为 支持鼓励，加以强化，环境支持 我已经开始戒烟，我已经开始戒烟
13、，并谢绝敬烟。并谢绝敬烟。行为转变阶段模式 阶段阶段 心理特点心理特点 干预策略干预策略 无转变打算 对问题尚无了解，没有心理准备 提供信息，提高认识 打算转变 意识到问题，引起关注，但犹豫不决 提供知识，激发动机 转变准备 形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试，环境支持 转变行为 已经尝试新的行为 支持鼓励，加以强化，环境支持 行为维持 已经采纳新的行为 继续支持，不断强化，预防复发 行为转变阶段模式 六六、社区健康教育程序、社区健康教育程序 社区健康教育评估 社区健康教育诊断 社区健康教育方案 社区健康教育实施 社区健康教育评价 一一 社区健康教育的评估社区健康教育的评估 健康评估收集资
14、料内容：1.教育对象:一般情况、生活方式、学习能力、对健康知识的认识及掌握情况。2.教育环境：生活、学习和社会环境。3.医疗卫生效劳资源：医疗卫生机构的地理位置，享受根本医疗卫生效劳情况，立法情况等 4.教育者：教育者的能力、水平、经验及热情。一一 社区健康教育的评估社区健康教育的评估 评估方式评估方式 直接评估：观察、面谈、问卷直接评估：观察、面谈、问卷 间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友好友 举例：社区居民健康知识评估表举例：社区居民健康知识评估表 姓名：性别：年龄：居住小区：请在以下选项“内打“评估指标 1.对自身健康状况的了解 知道 不知道 2
15、.不良生活方式对健康的影响 知道 不知道 3.家庭可预防疾病的措施 有 没有 4.你觉得控制体重太困难了吗 是 否、用什么样的健康教育形式：1.上课2.讨论3.个体化指导或咨询 4.发放资料 5.其他 请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢你的合作！护士签名：日期：年 月 日 二二社区健康教育诊断社区健康教育诊断问题问题 确定健康教育诊断问题的步骤：根据收集的资料，列出健康教育现存或潜在的健康问题。高血压、偏瘫、新生儿 分析健康问题对教育对象的健康所构成的威胁程度。选出能通过健康教育解决或改善的健康问题。分析开展健康教育所具备的能力和资源。找出健康教育的优先工程 确定优先工程的根本原那么
16、确定优先工程的根本原那么 依据对人群健康威胁的严重程依据对人群健康威胁的严重程度排序度排序 依据危险因素的可干预性排序依据危险因素的可干预性排序 按本钱按本钱-效益估计效益估计 把小环境与大环境结合起来排把小环境与大环境结合起来排序序 控烟控烟 二二社区健康教育诊断社区健康教育诊断问题问题 三三社区健康教育方案社区健康教育方案 1.健康教育目标：健康教育目标：长期目标：长期目标：方案的目的，是对方案的理方案的目的，是对方案的理想最终结果的描述，是宏观的，给出方案想最终结果的描述，是宏观的，给出方案在总体上的努力方向。在总体上的努力方向。短期目标：为实现长期目标而设计的具体、短期目标：为实现长期目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征即：具可以测量的目标。应具备以下特征即：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。时间性的。如社区控烟干预方案实施一年后，本社区50岁以上中老年人吸烟人数下降35%。4W Who对谁 50岁以上中老年人 Where在哪里 本社区 What实现什么变化 减少吸烟人数 When何时实现 一年后 2H How mu
