1、营养与肿瘤营养与肿瘤 一一.恶性肿瘤发病情况恶性肿瘤发病情况 WHOWHO统计统计,世界癌症新发病例每年世界癌症新发病例每年 为为10001000万万,因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数每年700700万万;中国癌症为第一死因中国癌症为第一死因,发病率不断增加发病率不断增加 每年新发病例约每年新发病例约200200万人万人,每年因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数130130万万.二二.恶性肿瘤病因恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计，世界卫生组织专家估计，所有肿瘤所有肿瘤90%90%以上由生活环境引起以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素饮食营养是最直接的环境因素.目前营养因素和肿瘤病因间关
2、系尚未目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全说明，完全说明，资料间接来源于地理流行病学或资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学动态流行病学 各种因素造成美国癌症死亡的比例各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)(%)因 素因 素 最 佳 估 计最 佳 估 计 范 围范 围 烟 草烟 草 30 25-40 酒 精酒 精 3 2-4 膳 食膳 食 35 10-70 食 品 添 加 剂食 品 添 加 剂 1-5a-2 生 殖、性 行 为生 殖、性 行 为 7 1-13 职 业职 业 4 2-8 污 染污 染 2 1-5 工 业 产 品工 业 产 品 1 25 BMI 25 造成兴旺国家人群以下造成
3、兴旺国家人群以下 癌症发生的危险性增加：癌症发生的危险性增加：子宫内膜子宫内膜 39%39%肾肾 25%25%结肠结肠 11%11%乳腺乳腺(绝经后绝经后)9%9%总癌总癌 5%5%WHO/IARC(2002)IARC Handbooks of Cancer Prevention,V.6.Weight Control and Physical Activity 建议建议 3 3 坚持体力活动坚持体力活动 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，应应每日每日进行大约进行大约1 1小时的快步行走小时的快步行走或类似的或类似的 运动，以及运动，以及每周每周至少
4、进行至少进行1 1小时较剧烈的体小时较剧烈的体 育锻炼育锻炼。体力活动与直肠癌体力活动与直肠癌 相对危险度相对危险度 体力活动水平体力活动水平 2 1 0.6 0 1 2 3 4 5 建议建议 4 4 多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量到达全天总能量的到达全天总能量的7%7%。每日吃多种蔬菜和水果，量达每日吃多种蔬菜和水果，量达400400-800800克。克。用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症 020406080100120250400500保守的保守的(7%)乐观的乐观的(31%)最佳的最佳的(2
5、3%)预计发生率预计发生率(%)每日蔬菜和水果的摄入量每日蔬菜和水果的摄入量(克克)肺癌与蔬菜摄入量的关系肺癌与蔬菜摄入量的关系 病例病例-对照和队列研究对照和队列研究 相对危险度相对危险度 3 1 0.3 0 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量蔬菜摄入量(克克/天天)胃癌与蔬菜摄入量的关系胃癌与蔬菜摄入量的关系 病例病例-对照和队列研究对照和队列研究 相对危险度相对危险度 3 1 0.3 0 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量蔬菜摄入量(克克/天天)胃癌与水果摄入量的关系胃癌与水果摄入量的关系 病例病例-对照和队列研究对照和队列研究 相对危险度相对危险度 2
6、1 0.4 0 100 200 300 400 水果摄入量水果摄入量(克克/天天)建议建议 5 5 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应到达应到达600600-800800克。克。尽量摄入只经粗加工的食物，并限尽量摄入只经粗加工的食物，并限制摄入精制糖。制摄入精制糖。建议建议 6 6 不要饮酒不要饮酒 如果要饮酒，每日饮酒量如果要饮酒，每日饮酒量以葡萄酒计以葡萄酒计男性应限制在男性应限制在2 2杯，女性在杯，女性在1 1杯以内。杯以内。建议建议 7 7 少吃肉少吃肉 如果吃肉，那么红肉的摄入量每日少于如果吃肉，那么红肉的摄入量每日少于80g80g。最好选择鱼、禽肉或非
7、家养动物的肉类最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或 其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类 不包括在内。后一类比前一类好。不包括在内。后一类比前一类好。建议建议 8 8 限制脂肪摄入限制脂肪摄入 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂 肪较多的食物。选择中等量适宜的植物肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。这点与预防心血化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关管疾病有关。建议
8、建议 9 9 限盐限盐 限制摄入限制摄入盐腌盐腌的食物及在烹调中和餐桌的食物及在烹调中和餐桌 上的上的用盐量用盐量。可用草本植物和香料调味。可用草本植物和香料调味。建议建议 10 10 防霉防霉 易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染。污染。防止食用容易被霉菌毒素污染而在室温防止食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。长期储藏的食物。易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。藏或其它适当的方法保藏。建议建议 11 11 食品平安食品平安 对食物供给中的食品添加剂、杀虫剂对食物供给中的食品添加剂、杀虫剂 及
9、其残留物以及各种化学污染物应制及其残留物以及各种化学污染物应制 定并监测其平安限量。定并监测其平安限量。亚硝胺亚硝胺胃、食管胃、食管 色素色素-奶油黄奶油黄 建议建议 12 12 少吃烧烤食物少吃烧烤食物 鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应防止将肉汁不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应防止将肉汁烧焦。烧焦。以下食物应仅偶尔食用：以下食物应仅偶尔食用：直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘肉。苯并芘 建议建议 13 13 戒烟戒烟 不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。
10、不吸烟和不嚼烟草。不吸烟和不嚼烟草。五五.小结小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的预防:一级预防：一级预防：病因预防病因预防 二级预防：二级预防：早期发现早期发现、诊断诊断、治疗治疗 三级预防：三级预防：合理综合治疗合理综合治疗、降低病死率降低病死率、提高生存质量提高生存质量 癌症病例中有癌症病例中有30%30%-40%40%可被合理的和可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。适当的膳食及有关因素预防。以全球为根底，并按现在的发病率以全球为根底，并按现在的发病率计算，通过适当
11、的膳食每年可减少计算，通过适当的膳食每年可减少300300万万-400400万病例。万病例。含大量各式各样蔬菜和水果的膳食含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少可以减少20%20%或更多的癌症病例。或更多的癌症病例。酒精摄入量保持在建议的范围内可以减酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少少20%20%的呼吸的呼吸/消化道、结肠消化道、结肠/直肠及乳腺直肠及乳腺癌病例。癌病例。胃癌胃癌和和结肠结肠/直肠癌直肠癌是通过适当膳食及其是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。相关因素最可能预防的疾病。膳食预防癌症的合理中间目标是在膳食预防癌症的合理中间目标是在 1010-2525年年内使全球的发病率减
12、少内使全球的发病率减少10%10%-20%20%。对预防的需要对预防的需要 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。防癌症是最有效的途径。预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。家经济都有益处。开展中国家对付癌症最合理的方法是预防；开展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为根底，对癌症的治疗和姑息疗法以人群为根底，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。在经济上是不能承受的。六六.防癌综合措施防癌综合措施:食物多样化食物多样化、营养素齐全营养素齐全、平衡平衡 少食烟熏少食烟熏、油炸油炸、烘烤的鱼和肉类烘烤的鱼和肉类 不食霉变食物不食霉变食物 控制热能控制热能，脂肪摄入脂肪摄入2020%2525%防癌综合措施防癌综合措施:食盐限量食盐限量 1010g/dg/d 多吃新鲜蔬菜水果多吃新鲜蔬菜水果 适当增加新鲜肉适当增加新鲜肉、鱼鱼、蛋蛋、牛牛 奶奶、豆制品豆制品 饮食规律，进食不宜过快、过烫饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟不饮烈性酒，不吸烟 乐观开朗，经常锻炼乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定期随访、营养素慢性癌前病变定期随访、营养素 阻断治疗阻断治疗
