1、单单向向式式全全胸胸腔腔镜镜肺肺叶叶切切除除术术治治疗疗早早期期非非小小细细胞胞肺肺癌癌的的效效果果分分析析刘盈盈 靳水灵 龚 帅 作作者者单单位位:郑郑州州大大学学第第一一附附属属医医院院 【摘要】目的 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌()的临床效果及安全性 方法选取 例早期 患者按随机数字表法分为 组各 例 对照组接受开放式肺叶切除术治疗观察组予以单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗持续观察至患者出院 比较 组手术情况、肿瘤标志物水平、应激指标及并发症发生情况结果 观察组手术时间、切口长度、术后引流时间及住院时间为(.)、(.)、(.)、(.)出血量及术后疼痛评分为(.)、(.)分
2、低于对照组差异有统计学意义(.)观察组术后癌胚抗原()(.)/、糖类抗原()(.)/、细胞角质蛋白 片段抗原()(.)/、皮质醇()(.)/、前列腺素()(.)/水平低于对照组差异有统计学意义(.)观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(.)结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期 效果更佳能减少术中出血量降低、水平缩短住院时间加快肿瘤标志物水平复常且并发症少 【关键词】非小细胞肺癌单向式全胸腔镜肺叶切除术肿瘤标志物 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】().(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)()(.)/()(.)/()(.)/()(.)/()(.)/(.)(.)
3、.入选标准 纳入标准:符合内科学中 诊断经病理检查确诊且符合 分期 期病灶局限于单个肺叶均接受手术治疗精神状态正常患者及家属签署知情同意书 排除标准:肝肾严重不全合并严重心脑血管疾病存在全胸腔镜手术禁忌存在胸腹部手术史肿瘤细胞出现远处转移.方法 组术前均完善相关检查 对照组予以开放式肺叶切除术:气管插管单肺通气下全麻取健侧卧位于患侧胸第 肋间作 侧切口常规开胸后观察病灶具体位置、大小及周围组织关系之后依据具体病情进行直视下肺叶切除术待病灶清除后继续行肺门淋巴结清扫术至少清扫 组以上淋巴结且包括第 组淋巴结术后常规留置引流管 观察组予以单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗:通气及麻醉同对照组取健侧卧位在
4、患侧腋中线第 或 肋间作.切口置入胸腔镜头于腋前线及锁骨中线第、肋间位置水平作 切口为主操作孔副操作孔于腋后线及肩胛下线处第 肋间作.切口待操作器械置入后先借助镜头视野观察肿瘤具体位置、大小等信息确认病灶处有无粘连若肿瘤位于上中叶则自前向后单方向推进操作若肿瘤位于下叶则自下到上单方向推进操作肺门处按肺静脉支气管肺动脉肺裂顺序进行待肺叶切除后进行肺门淋巴结清扫至少 组以上并包括第 组淋巴结之后自主操作孔取出切除的肺叶确认无误后逐步退出器械并逐层缝合切口术后常规留置引流管 组术后均予以抗感染等常规处理持续观察至患者出院.观察指标 ()手术情况:比较 组手术时间、出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、术
5、后引流时间、术后疼痛评分及住院时间变化其中术后疼痛评分采用视觉模拟评分法评价 分由患者自行评定()肿瘤标志物水平:术前及术后 采集 空腹血离心处理后以全自动分析仪测定癌胚抗原()、糖类抗原()、细胞角质蛋白 片段抗原 ()水平变化()应激指标:术前及术后 采集 组 空腹血离心处理后以全自动分析仪测定皮质醇()、前列腺素()变化()并发症:肺不张、胸腔漏气、肺部感染、切口感染等.统计学方法 采用 .软件分析数据计数资料以百分数表示用 检验计量资料以“”表示用 检验.为差异有统计学意义 结结果果.手术情况 观察组手术时间、切口长度、术后引流时间及住院时间短于对照组出血量及术后疼痛评分低于对照组差异
6、有统计学意义(.)见表.肿瘤标志物水平 观察组术后、水平低于对照组差异有统计学意义(.)见表.应激指标 观察组术后、水平低于对照组差异有统计学意义().():.尚毫杰李备刘畅等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析.华中科技大学学报(医学版)():.罗 成.经尿道膀胱肿瘤切除术不同手术方式治疗膀胱肿瘤患者的临床效果比较.国际泌尿系统杂志():.赵安华谭旻喆.经尿道等离子双极电切术结合经尿道前列腺剜除对前列腺增生患者炎性因子水平的影响.中国药物与临床():.赵色玲刘焜陈水兰等.经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究.国际泌尿系统杂志():.贺迎雪赵永哲赵伟等.经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者生活质量的影响.癌症进展():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .
