1、3年制高护专业年制高护专业?成人护理成人护理 上上?第八章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 学习目标学习目标 说出消化系统疾病病人常见病症说出消化系统疾病病人常见病症的的 护理评估及护理问题护理评估及护理问题 详述消化系统疾病病人常见病症详述消化系统疾病病人常见病症的的 护理措施护理措施 消化系统由消化管和消化腺两局部组成，其重要生理功能是将人体所摄取食物进行消化、吸收，以供全身组织利用 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹腔等器官的器质性或功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或病症 19:46消化系统疾病的常见病症 恶心、
2、呕吐 腹痛 腹泻 呕血、黑便 黄疸 19:46恶心与呕吐致病因素 评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如：胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等 19:46恶心与呕吐身体状况 全身情况 呕吐频繁且量大，可引起电解质紊乱、代谢性碱中毒 长期呕吐伴畏食者可导致营养不良 呕吐特点及呕吐物的性状 上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁 呕吐伴随病症 如腹痛、腹泻、发热
3、、头痛、眩晕等病症 19:46恶心与呕吐辅助检查 呕吐物分析或细菌培养等 呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 19:46恶心与呕吐护理问题 有体液缺乏的危险 与大量呕吐导致失水有关 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丧失有关 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关 19:46恶心与呕吐护理措施 生活护理 病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸 吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，防止发生体位性低血压 19:46恶心与呕吐护理措施 病情观察 呕吐情况 观察病人呕吐特点，记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、
4、气味 失水征象 记录每日的出入量、尿比重、体重 监测生命体征 记录生命体征，血容量缺乏可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压 19:46恶心与呕吐护理措施 治疗护理 协助医生积极补充水分和电解质 口服补液时，应少量屡次饮用，以免引起恶心呕吐 如口服补液未能到达所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态 必要时遵医嘱正确应用止吐药物 19:46腹痛致病因素 临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛 急性腹痛：多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器穿孔、空腔脏器梗阻或扩张、实质性脏器破裂、带蒂脏器的扭转或腹腔内血管阻塞等引起 慢性腹痛：常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的
5、张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等 此外某些全身性疾病等也可引起腹痛 19:46腹痛身体状况 腹痛的部位：胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部 小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹 19:46腹痛身体状况 腹痛的特点 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或阵发性疼痛 如胃、十二指肠疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出现持续性钝痛、钻痛或绞痛 腹痛的影响因素 急性胰腺炎和胆囊炎常在
6、腹痛发作前有饱食和酗酒史 饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡 腹部疼痛排便或排气后减轻那么提示结肠或直肠的病变 19:46腹痛身体状况 腹痛的伴随病症 如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等 伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等 伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻 19:46腹痛辅助检查 辅助检查：根据不同病因进行相应的检查，如 X线检查 消化道内镜检查等 19:46腹痛护理问题 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、肿瘤有关 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关 19:46腹痛护理措施 生
7、活护理：休息：急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生 饮食：慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食 19:46腹痛护理措施 病情观察：观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性质突然发生改变，应警惕并发症的出现 观察镇痛类药物副作用，如口干、恶心、呕吐、便秘等 19:46腹痛护理措施 治疗护理：非药物性缓解疼痛：利用一个人对某特定事物的想象而到达特定的正向效果，回忆一些有趣的往事可转移对疼痛
8、的注意 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等 局部热疗法，除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除肌肉痉挛到达止痛效果 针灸止痛 应用药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖病症，延误病情 19:46腹泻致病因素 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄，可分为急性和慢性 腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、过敏因素和心理因素等,发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍 急性腹泻主要由细菌、病毒和寄生虫肠道感染引起，其次，急性中毒、变态反响性疾病及药物反响等也可导致腹泻的发生 引起慢性腹泻的病因见于慢性肠道感染、慢性胰腺炎、肝
9、硬化、甲状腺功能亢进、胃肠神经官能症等 19:46腹泻身体状况 急性腹泻常为急性起病、病程较短，每天排便10次以上、粪便的量多而且稀薄等；可导致口渴、疲乏无力等失水表现；严重时出现生命体征、尿量、神志、皮肤弹性改变，水电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少等 慢性腹泻病程超过2个月，每日排便数次，粪便稀薄，可带粘液、脓液或血液；局部病人可伴有消瘦、贫血等营养不良表现 小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状，可含有未完全消化的食物成分 大肠病变引起的腹泻粪便可含有脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重 19:46腹泻 辅助检查：指导病人接受粪便常规检查，必要时作细菌学检查 急性腹泻严重者监测电解质及酸碱平衡
10、情况 心理社会状况：正常排便习惯的改变，易导致病人出现紧张情绪；慢性腹泻治疗效果不明显时，病人对预后感到担忧 接受各种内镜检查时，由于对检查目的、方法不清楚，会出现焦虑不安的情绪 19:46腹泻护理问题 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 有体液缺乏的危险 与大量腹泻引起失水有关 19:46腹泻护理措施 生活护理 饮食：以少渣、少纤维素、易消化的流质、半流质食物为宜；脂肪不宜过多，防止生、冷、硬和味道浓烈的刺激性食物 休息：急性起病、全身病症明显时应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷，以减轻病症，减少排便次数；慢性轻症者可适当活动 肛周护理：排便后应用温水清洗肛周，保持肛周清洁枯燥，如因排便
11、频繁，粪便刺激致肛周皮肤损伤或糜烂，可涂无菌凡士林或抗生素保护，促进损伤处愈合 19:46腹泻护理措施 病情观察 观察起病的缓急,大便次数、量、气味、有无里急后重，粪便中有无粘液、脓血 观察水和电解质平衡情况 19:46腹泻护理措施 治疗护理 配合医生针对腹泻病因治疗，根据医嘱应用止泻剂、解痉止痛剂 给予液体、电解质、营养物质，以满足病人生理需要量 在执行医嘱的同时应注意观察药物疗效及副作用 19:46呕血与黑便 致病因素 呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰、胃空肠吻合术后的空肠病变或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出 血液流入肠道，血红蛋白的
12、铁质在肠道经硫化物的作用形成黑色硫化铁，随大便排出即形成黑便 引起呕血和黑便的病因 常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变和胃癌 食管、胰、胆道疾病及某些全身性疾病如白血病、特发性血小板减少性紫癜、尿毒症等也可引起 19:46呕血与黑便 身体状况 评估呕血和黑便的性状和量 呕血的颜色取决于出血的量和速度，当出血量少，在胃内停留时间长，呈黑色或咖啡色；当出血量大，在胃内停留时间短，那么呈暗红色，甚至鲜红色 上消化道出血时粪便以黑色或柏油样为主，当出血量多使肠蠕动加速时可呈暗红色或鲜红色 伴随表现 可伴上腹不适、腹痛；出血量大时可发生周围循环衰竭表现，如头晕、心悸、晕厥、血压下降
13、、脉搏细速、面色苍白、尿量减少、四肢湿冷等 19:46呕血与黑便 身体状况 上消化道出血程度的估计 19:46呕血与黑便护理问题 体液缺乏 与上消化道大量出血有关 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 有受伤的危险：创伤、窒息、误吸 与食管胃底粘膜长时间受压、三腔管阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关 19:46呕血与黑便护理措施 生活护理 休息：卧床休息，呕血时指导病人采取半卧或侧卧位,有意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向一侧 饮食 急性大出血时应暂禁食，小量出血，一般不需禁食，可给予少量温热的流质食物，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过度到正常饮食 食管
14、胃底静脉曲张者止血后12天可进高热量、高维生素流质，限制盐和蛋白质摄入，防止粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血 19:46呕血与黑便护理措施 病情观察 密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较大者，应监测生命体征、尿量和意识状态变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌注缺乏 出血量的估计：一般来说，大便隐血试验阳性提示每日出血量510ml；出现黑便说明出血量在5070ml以上；胃内积血量达250300ml时可引起呕血；一次出血量超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等病症；如超过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表现，严重者引
15、起失血性休克 19:46呕血与黑便护理措施 病情观察：继续或再次出血的判断 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或转好后又恶化 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高 在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高 原门静脉高压病人，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止 19:46呕血与黑便护理措施 治疗护理 止血措施：消化性溃疡出血可用去甲肾上腺素加生理盐水口服等方法；食管胃底静脉曲张破裂出血可应用双气囊三腔管压迫止血；协助内镜直视下止血 出现休克时，应立即建立静脉
16、通道补充血容量，检查血型做好输血准备。对老年或伴有心血管疾病者应注意输液的速度和量，防止发生急性肺水肿 配合医生针对病因治疗 19:46黄疸 黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，引起巩膜、皮肤、粘膜发生黄染的现象 隐性黄疸是指血中胆红素浓度升高，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸 根据发生的病因和机制可分为三种类型 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 19:46第二节 慢性胃炎病人的护理 学习目标学习目标 详述慢性胃炎病人的护理评估及护理措施 说出慢性胃炎病人的护理问题 简述慢性胃炎病人的健康教育内容 概述 慢性胃炎chronic gastritis是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性病变 慢性胃炎根据病变程度分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者有胃粘膜腺体的萎缩 此外，还可根据病变部位分为慢性胃窦胃炎和慢性胃体胃炎 19:46护理评估致病因素 幽门螺杆菌Hp感染是慢性胃炎的主要病因 不良的饮食习惯：如长期饮浓茶、烈性酒、咖啡，过热过冷和过于粗糙的食物，吸烟等 长期大量服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美锌及利血平、糖皮质激素等也可损伤胃粘膜 慢性口咽喉部炎症，肝、胆及胰腺疾病等也与慢性胃
