1、证券分析师：杜佐远 证券投资咨询执业证书编码：S1190517110001 证券分析师：蔡明子 证券投资咨询执业证书编码：S1190518050001 证券分析师：杜佐远 证券投资咨询执业证书编码：S1190517110001 证券分析师：蔡明子 证券投资咨询执业证书编码：S1190518050001 2019年01月02日 2019年01月02日 定期体检事先干预，高端设备提升检出率 定期体检事先干预，高端设备提升检出率 医药科普篇之健康体检项目及设备有效性分析医药科普篇之健康体检项目及设备有效性分析 健康体检基本健康体检基本项目及设备项目及设备 全数字全数字X X光光（DRDR）血液检查：
2、血红分析、肝功能、胃功能（胶囊胃镜）、甲状腺血液检查：血红分析、肝功能、胃功能（胶囊胃镜）、甲状腺功能、血糖、血脂、基因检测、肿瘤标志物全套检测功能、血糖、血脂、基因检测、肿瘤标志物全套检测 妇科检查妇科检查：常规检查常规检查、TCTTCT、HPVHPV-DNADNA 基础检查：一般检查、内科、外科、眼科基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、耳鼻喉科、口腔科等等 超声检查超声检查：肝肝、胆胆、胰胰、脾脾、双肾双肾、前列腺前列腺、子宫等子宫等 尿液检查：肾功能检查、肾小球损伤与粪便隐血检测、尿常规尿液检查：肾功能检查、肾小球损伤与粪便隐血检测、尿常规 其他检查：肺功能检查、心脑
3、血管风险检测、心肌检测、血栓其他检查：肺功能检查、心脑血管风险检测、心肌检测、血栓性疾病和血流变检测性疾病和血流变检测 健康体检常见设备一览：电子阴道镜、心电图、经颅多谱勒健康体检常见设备一览：电子阴道镜、心电图、经颅多谱勒(TCD)(TCD)、电子计算机断层扫描（、电子计算机断层扫描（CTCT）、核磁共振成像（）、核磁共振成像（MRIMRI）检查）检查 本篇本篇健康体检项目及设备有效性分析健康体检项目及设备有效性分析是太平洋医药是太平洋医药医药科普篇医药科普篇系列第三篇系列第三篇，后续将陆续外发系列科普篇后续将陆续外发系列科普篇，供投资者和感兴趣的朋友参供投资者和感兴趣的朋友参考考&翻阅翻阅
4、。本文针对社会普遍关注的健康体检的质量、有效性等问题，从健康体检项目和检测设备角度，列举了体检可发现的异常指标及可能涉及疾病，并详细说明了部分重大疾病检查和确诊所需仪器、方式的差别，得出以下结论：健康体检的必要性：身体异常及时干预健康体检的必要性：身体异常及时干预，有效减少医保及个人支出有效减少医保及个人支出。体检项目需要根据年龄、性别、既往疾病史、家族史、职业特点等等来选择，目前的体检套餐有个性化的趋势，能够满足客户需要。通过体检对身体异常进行干预的支出，与疾病已经发展到中晚期时的治疗费用相比少很多，可以在一定程度上减轻医保和个人支出压力（参照国际健康管理规则计算：以健康体检为主的预防性投资
5、每投入1元，便可为个人及社会节省9元钱的医疗费用）。先进检测设备的普及能够有效提升重大阳性检出率先进检测设备的普及能够有效提升重大阳性检出率。健康机构目前通过引进CT、核磁、胶囊胃肠镜、冠脉核磁等大型设备，有效提升了重大疾病检出率，如肺癌、胃癌、脑部肿瘤等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义；MRI具有软组织对比分辨力高、多参数、多方位成像等优势，在脑、脊髓、肌肉骨骼系统、乳腺的应用方面明又显优于CT。体检体检诊断诊断，健康体检受检测手段限制健康体检受检测手段限制，主要起到筛查的作用主要起到筛查的作用。常见的健康体检
6、，目的是为了发现身体存在的健康问题，针对的是常见、基本、及普通的疾病，如高血压、糖尿病、白内障等，以及用各项身体指标来进行个人的健康评估。但由于不能做侵入式检查，健康体检不等于早期查癌，也不具备重大疾病确诊功效，有指标异常应及早去医院进一步检查。投资建议：推荐买入美年健康投资建议：推荐买入美年健康。公司作为健康体检行业标杆，始终坚持技术和服务创新，引领行业体检内涵升级，大型设备保有量提升迅速，品牌竞争力持续提升；18年下半年以来，公司加大了合规运营、医质规范方面的力度，以医疗质量为重点，稳扎稳打，逐一落地，保证快速高质量成长。据十年空间测算，未来公司（归母）净利润在百亿元级别，市值空间几千亿；
7、预计18-19年归母净利润8.5、12亿，同比增长46%（17年追溯美因基因并表后5.8亿口径）/41%，对应PE55/39倍，维持“买入”评级。风险提示：风险提示：健康体检有一定漏检误检概率；体检中心扩张速度及盈利能力不及预期；体检中心快速扩张过程中的管理风险。报告要点报告要点 3 4 1.1.基础检查：一般检查、内科、外科、眼科基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、耳鼻喉科、口腔科等等 健康体检基本项目健康体检基本项目 检测项目名称检测项目名称 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 一般检查一般检查 身高、体重、体重指数、血压 身高、体重是否正常，
8、是否存在过度肥胖等问题 身高体重测量仪、血压测量仪 高血压、脂肪肝等 内科内科 心、肺听诊，腹部触诊 心肺有无异常，肝脾有无肿大 听诊器 主动脉瓣狭窄、风湿性心脏病、支气管哮喘等 外科外科 浅表淋巴结，甲状腺、乳房、脊柱、四肢 淋巴结有无肿大，甲状腺、乳房等是否正常 人工 淋巴结肿大、甲状腺结节等 眼科眼科 视力 视力是否正常 验光仪 近视、远视、屈光不正等 外眼、眼底、眼压 眼外观是否正常，有无结膜炎、青光眼、眼底病 眼科CT、眼底镜 青光眼、眼底疾病等 裂隙灯 检查眼角膜和晶状体有无异常 裂隙灯 白内障、角膜炎等 耳、鼻、喉耳、鼻、喉 外耳道、鼓膜、鼻腔 耳鼻喉有无异常 人工 喉炎、过敏性
9、鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎等 口腔科口腔科 口腔检查 了解口腔黏膜、牙齿等有无异常 人工 龋齿、牙周病、错颌畸形、口腔黏膜病、口腔癌口腔癌等 注：早期口腔癌可能伴随口腔颜色发生改变，由正常的颜色变成白色、褐色或者是黑色，特别是口腔粘膜变厚，出现结节、现白斑、红斑等症状，体检可发现异常，但确诊需在医院通过验血、穿刺、内窥镜等检查手段确诊。另，本文如无特别注明资料来源的，均来自权威科学网站及学术论文。项目项目 检测部位检测部位 检测疾病检测疾病 腹部彩超 肝、胆、胰、脾、双肾 对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图
10、像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等，对于胰腺癌而言，影像学诊断中只有EUS，可单独可靠地检测出早期微小的病变。EUS在胰腺癌诊断中等同或优于CT，EUS具有完全优势。前列腺彩超 前列腺 在膀胱充盈时通过彩色超声仪器检查。更清晰地观察前列腺大小、形态、结构等情况，判断有无前列腺增大、囊肿、结石，恶性病变等。子宫、附件彩超 子宫、附件 通过彩色超声仪器更清晰地观察子宫及附件（卵巢、输卵管）大小、形态结构及内部回声的情况，鉴别正常和异常，了解病变的性质，判别有无恶性病变，以便尽早处置。乳腺彩超 乳腺 通过彩色超声仪器检查乳腺，发现乳腺增生、肿物、结节、囊
11、肿、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺超声检查可作为乳腺X线检查的补充检查。甲状腺彩超 甲状腺 通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。对于甲状腺的检查，超声应该是首选的检查方法，它具有无创、快捷、及时做出诊断的特点。颈动脉彩超 颈动脉 通过彩色超声仪器采用无创性检查方法，检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。心脏彩超 心脏 超声心动图是应用超声波扫描技术观察心血管结构、血流动力学状况及心功能的
12、一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形情况和病变程度。2.超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等 图片来源：凯信电子官网 高清彩色多普勒B超 全数字X光是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化。拍一次X光胸片辐射的剂量大约为0.1-0.3毫西弗，而人体接受的辐射一年不能超过1毫西弗，因此一年做DR的次数最好不要超过3
13、次（数据来源：中国疾病预防控制中心，电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）。全数字X光可以检查以下疾病：3.全数字全数字X光（光（DR）图片来源：正得乐医疗官网 主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。胸部胸部X线检查线检查 主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影。适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。腹部腹部X线检查线检查 主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病、化脓性骨髓炎，
14、骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。骨、关节骨、关节X线检查线检查 主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。泌尿系统泌尿系统X线检查线检查 主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。鼻窦鼻窦X线检查线检查 常规检查 触诊方式，发现常见妇科疾病的相关征兆检查 可检测异常：阴道炎、乳腺阴道炎、乳腺疾病、疾病、卵巢肿瘤卵巢肿瘤、宫颈癌等宫颈癌等疾病疾病 TCT 也称新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测 对宫颈癌细胞检出率为100%宫颈HPV-DNA检查 宫颈病变的诊断分为三步：TCT+HPV、阴道镜和病理学诊断。TCT与与HPV联合作为宫颈联合作为宫颈癌初筛，更具有科学性和癌初筛，更具有科学性和准
15、确性，是目前公认的最准确性，是目前公认的最佳初筛方案。佳初筛方案。4.妇科检查妇科检查 图片来源：3618医疗器械网（弘盛电动妇科检查床）1）常规检查 4.妇科检查妇科检查 检测项目名称检测项目名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 化验仪器化验仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 外阴部检查 阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度2731 8092 正常 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 单纯小细胞性贫血 2731 8092 320360 小细胞低色素性贫血 2731 8092 320360 血液细胞分析仪 贫血等 红细胞平均血红蛋白含量(MCH）
16、2731pg 血小板计数(PLT)100300109/l 增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。血液细胞分析仪 骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染等 血小板压积(PCT)0.11%0.28%增高：见于骨髓纤维化、切除，慢粒。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。血液细胞分析仪 骨髓纤维化、再障、血小板减少症等 血小板分布宽度(PDW)15.5%18.1%PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。血液细胞分析仪 巨幼细胞性贫血，巨大血小板综合征，血栓性疾病等 5
17、.血液检查血液检查 1）血常规及血红分析 肝功能检查一般可以通过抽血检验来进行，是诊断肝胆系统疾病肝胆系统疾病的一种辅助手段，目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，当肝功能检查异常，代表肝脏有广泛病变。但如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。肝功能检查主要包括12个项目：检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 化验仪器化验仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 1、谷丙转氨酶(ALT)可反映出肝脏细胞的受损程度，当有急慢性肝炎、肝硬化和酒精性肝障碍等问题时，都会使得数值偏高。生
18、化分析仪 急慢性肝炎、肝硬化和酒精性肝障碍等 2、谷氨酰转肽酶(GGT)一种体内酵素，主要是肝脏、心脏或血球等地方产生的，当其值偏高时，可能表明这些地方有发生病变。生化分析仪 肝脏炎症等 3、谷草转氨酶(GOT)一种体内酵素，主要是肝脏、心脏或血球等地方产生的，当其值偏高时，可能表明这些地方有发生病变。生化分析仪 肝脏炎症等 4、总蛋白(TPO)这主要是用来检查身体的营养状态、肝脏功能、肾脏功能以及感染症等情况的。生化分析仪 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 5、白蛋白(ALB)是做维持血浆的渗透压之用的，主要在肝脏中制造出的，所以当肝脏产生疾病等情况时，白蛋白会有比较明显的减少。生化分析
19、仪 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 6、球蛋白(GLO)在身体出现感染、肝病以及其他如肾病、自身免疫疾病，甚至是癌症时，它都会发生的一定的增加。生化分析仪 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 7、白蛋白/球蛋白(A/G)1.5:1 小于这个值，可能会有肝硬化、肝功能不全等问题。生化分析仪 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 8、碱性磷酸酶(ALP)体内的一种酵素，当其值升高时，可能提示细胞受损，有肝胆以及骨癌或骨转移等问题。生化分析仪 骨癌骨癌或骨转移等 9、乳酸脱氢酶(LDH)当其值超过一般正常值比较多的时候，就要警惕是否有肝脏损伤、心肌梗死、肺栓塞等疾病问题。生化分析仪 肝脏损伤
20、、心肌梗死、肺栓塞等 10、直接胆红素 比较高时，那可能说明有肝胆方面的异常。生化分析仪 肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 11、总胆红素(TBS)该值比较高，那要考虑是否存在肝胆问题或溶血性疾病。此皮肤泛黄，则可能存在黄疸。生化分析仪 肝胆问题或溶血性疾病 12、前白蛋白 1岁左右的儿童一般是100mg/L、1-3岁的孩子为168-281mg/L、成人则在280-360mg/L。正常人前白蛋白值偏低主要是由于营养不良引起的。各种肝脏疾病,如病毒性肝炎、酒精肝等,也会使得前白蛋白合成减少。生化分析仪 病毒性肝炎、酒精肝等 注：早期骨癌可能伴随疼痛、肿胀或肿块等症状，体检可发现异常，但确诊需在医院通过
21、依靠组织病理检查。5.血液检查血液检查 2）肝功能检查 胃功能检测是一种通过抽取人静脉血23ml（空腹），测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原、（PG、），并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。胃功能检测主要包括两个项目：健康体检基本项目健康体检基本项目 检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 胃功能检测胃功能检测 胃泌素 最佳临界值为5.1 pmol/L 人体中95%以上具有生物活性的胃泌素是-酰胺化胃泌素，其中80%90%为G-17，5%10%
22、为G-34。在以胃窦萎缩为主的萎缩性胃炎中，胃窦黏膜萎缩可导致G细胞数量减少，G-17与胃窦萎缩严重程度呈负相关 化学发光分析仪 萎缩性胃炎 胃蛋白酶原（PG）PG70 g/L 且PGR3.0 作为诊断萎缩性胃炎的临界值 主要分为PG和PG，PG和PG水平与胃窦、胃体慢性炎症的活动和程度呈正相关，PGR（PG I/PG II）与后两者呈负相关；血清PG水平、PGR低下是胃体萎缩的生物学标志，且血清PG I水平随黏膜萎缩严重性增加而逐渐降低，PGR尤为显著 化学发光分析仪 萎缩性胃炎 幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 C14呼气试验、C13吹气实验 200dpm为阳性,150200dpm为可疑阳性,
23、150dpm为阴性 判断胃内有无细菌感染，此细菌感染会通过多种途径传播，一旦感染，如果不及时治疗可发展为慢性浅表性胃炎，最终可致癌变 呼气检测仪 慢性浅表性胃炎、胃癌胃癌等 注：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，体检通过幽门螺杆菌检测结果可以进行预警，但确诊需在医院通过活组织检查或细胞学检查。5.血液检查血液检查 3）胃功能检查及幽门螺杆菌检测（后者不是血液检查）甲状腺功能检测是一种通过抽取人静脉血23ml（空腹），利用化学发光分析仪测定其中相关抗体与激素在血液中含量的方法。通过甲功检测，可以提前发现甲状腺功能低下或亢进的情况，进而预防人体代谢状况紊乱
24、等一系列问题的出现。甲状腺功能检测主要包括五个项目：检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 化验仪器化验仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 促甲状腺激素（TSH）0.494.67 mIU/L 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减。甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。化学发光分析仪 原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤、继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减等 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）0.451.37 ng/ml 增高：甲亢，高TBG
25、血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。化学发光分析仪 甲亢，高TBG血症、甲减，低T3综合征等 总甲状腺素（TT4）4.512 ug/dl 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综
26、合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。化学发光分析仪 甲亢，高TBG血症、甲减，低T3综合征、全垂体功能减退症，下丘脑病变等 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）FT3 1.453.48 pg/ml FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。化学发光分析仪 甲状腺功能紊乱等 抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）FT4 0.
27、711.85 ng/dl 034 IU/ml 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。化学发光分析仪 甲亢等 5.血液检查血液检查 4）甲状腺功能检查 检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 1、空腹血糖(GPG
28、)3.6-6.1毫摩尔/升 空腹血糖是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。空腹血糖指在最后一次进食后8-10小时不再有热量摄入进行测定的数值。是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能过长或过短，也不能进行剧烈的运动。糖化血红蛋白分析仪 糖尿病 2、糖化血红蛋白(HbAlc)6.5%以下 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。糖化血红蛋白分析仪 糖尿病 3、胰岛素测定（INS）男:015mm/h 女:02
29、0mm/h a.I型糖尿病：患者胰岛细胞遭到严重破坏，分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，血清胰岛素常低于5 mIU/L或测不出。但经长期应用胰岛素的病人，因产生胰岛素抗体使测定值偏低，这时可通过测定血清中C-肽浓度，来了解细胞的功能情况。b.II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不足，释放反应迟钝。c.继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，由于抑制胰岛素的分泌，干扰对胰岛素的外周作用，或胰岛素受体的缺陷，均可以继发产生糖尿病。d.妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等
30、多种激素分泌增加，有拮抗胰岛素的作用，同时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，如果细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌不足，难以克服胰岛素抵抗因素，则GDM即可发生。e.肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。糖化血红蛋白分析仪 糖尿病 4、糖尿病无创检测 14.9%血液中葡萄糖的无创检测方法目前主要用光谱分析技术。光谱分析技术是基于光学技术的无创血糖检测方法，其基本的原理为主要是通过发光二极管(LED)发射光信号，使其通过机体角质层、真皮、表皮、皮下组织、间质液及血管，以透过光或反射光形式收集并检测，然后将检测光与参考光比较而对血糖进行定量。糖化血红蛋白分析仪 糖尿病 糖尿病筛查一般可通
31、过糖化血红蛋白分析仪来进行。免疫系统异常、进食过多，体力活动减少导致的肥胖、糖尿病家族史等，主要表现为血糖值的异常等，进而引发糖尿病。查主要包括4个项目：5.血液检查血液检查 5）血糖检测糖尿病筛查 血脂检测一般可通过生化分析仪来进行，从而预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病心血管疾病。血脂检测主要包括7个项目：健康体检基本项目健康体检基本项目 检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 血脂测量血脂测量 胆固醇（T
32、C，CHO）3.10-5.17mmol/L TC：各种高脂蛋白血症，容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病 生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。甘油三酯（TG）0.56-1.70 mmol/L TG：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9-3.11 mmol/L HDL-C：HDL-C被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低患冠心病的危险性增加。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）0-4.11
33、 mmol/L LDL-C：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。脂蛋白（a）Lp（a）10140mmolL Lp（a）：增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。载脂蛋白A（apoA）1.201.60g/L 一般情况下，apoA可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中
34、（中风）等。载脂蛋白B（apoB）0.801.20g/L apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。生化分析仪 冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。5.血液检查血液检查 6）血脂检测 基因检测是进行肿瘤全筛的一种方式，通过抽取抽取血液或唾液，作为标本进行检测，从而在癌变早期发现肿瘤细胞，并实现早期干预。虽然基因检测存在着无创、风险小等优点，然而，由于基因并不是一成不变的，基因检测存在一定的局限性，目前检测正确率不足90%，因此仅作为肿瘤检测的一个参考。
35、检测指标名称检测指标名称 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 女性肿瘤全筛 通过新一代测序技术同时检测成千上万个基因位点，能够对肿瘤以及各种多基因遗传病的易感性进行预测、对临床治疗进行针对性的指导。生化检测仪 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、甲状腺癌、慢性粒细胞白血病、神经胶质瘤、非何杰金氏淋巴癌、胆囊癌、鼻咽癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌。男性肿瘤全筛 通过新一代测序技术同时检测成千上万个基因位点，能够对肿瘤以及各种多基因遗传病的易感性进行预测、对临床治疗进行针对性的指导。生化检测仪 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、甲状腺癌、慢性粒细胞白血病、神
36、经胶质瘤、非何杰金氏淋巴癌、胆囊癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌。5.血液检查血液检查 7）基因检测肿瘤全筛 标本 通过免疫学、生物学与化学的方法检测肿瘤患者的组织、体液、排泄物等 用途 反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应 局限 灵敏度低、不能定位、缺乏预测性、缺乏一致性、可能假阳性、假阴性、缺乏标准化 图片来源：安图生物官网（甲胎蛋白检测试剂盒（酶联免疫法）5.血液检查血液检查 8）肿瘤标志物全套检测 检测指标名称检测指标名称 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 1、甲胎蛋白(AFP)AFP在胚胎期是功能蛋白，由卵黄囊、胚胎肝产生，脐
37、带血含量为1000-5000g/L，出生后1年内降至成人水平(低于20g/L)。约70%以上原发性肝细胞癌患者AFP在400g/L以上，多逐渐升高，但亦有不高于400g/L，甚至在正常水平的患者。妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等也可升高。甲胎蛋白检查也是检测肝癌最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白肝癌对于检查有一定的敏感性，但漏诊率较大在30%左右。流式细胞仪、基因芯片 肝癌 2、癌胚抗原(CEA)CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5g/L)，吸烟者可升高达15-20g/L，少数可达20-40g/L。CEA开始被认为是结肠癌的标志物(6
38、0%-90%患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)等也有较高表达。某些肺癌患者也可轻度升高 流式细胞仪、基因芯片 结肠癌 3、CA125 最初认为是卵巢癌特异的，CA125作为卵巢癌的肿瘤标志物已经近30年，目前尚未发现任一肿瘤标志物比CA125更适合用于卵巢癌的诊断、疗后评估和复发监测。灵敏度89.86%，特异度91.75%。深入研究后发现，它也是一种广谱的标志物。正常值以35U/ml为界，80%卵巢癌、58%胰腺癌、32%肺癌，其它如乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水、结核等良性疾病也可升高
39、。流式细胞仪、基因芯片 卵巢癌 4、CAl5-3 是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，为乳腺癌标志物，正常30U/ml，但灵敏度不高，乳腺癌晚期明显升高。该标志物也是广谱的，其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。流式细胞仪、基因芯片 乳腺癌 5、CA19-9 CAl9-9是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值95%)，是较可靠的胰腺癌标志，79%的胰腺癌升高。但异常升高也可见其它多种肿瘤，如67%胆道癌、胆囊癌，62%胃癌、部分结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。少部分良性病变及正常人也可升高。流式细胞仪、基因芯片 甲状腺 6、CA72-4
40、通CA72-4是一种高分子量糖9蛋白，正常人血清中含量6U/ml为临界值，是诊断胃癌最灵敏的肿瘤标志物，也是诊断和预测癌症预后常用的肿瘤标志物。灵敏度68.18%特异度90.90%,准确度为79.55%。良性胃病仅1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56%。流式细胞仪、基因芯片 胃癌 7、CA242 是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效率则优于CA19-9。流式细胞仪、基因芯片 胰腺癌、结肠癌 5.血液检查血液检查 8）肿瘤标志物全套检测（续）检测指标名称检测指标名称 临床意义临床意
41、义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 8、鳞状细胞相关抗原(SCC)是由宫颈癌细胞中提纯的，是宫颈癌较好的肿瘤标志物。灵敏度57.35%，特异度95.59%正常人血清水平2g/L。异常升高可见于宫颈鳞癌，21%宫颈腺癌也有升高。肺鳞癌有较高的阳性率。食道鳞状上皮癌、口腔鳞状上皮癌皆有较高的阳性率，SCC是鳞状上皮癌的重要标志物。流式细胞仪、基因芯片 宫颈癌 9、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为20种不同类型，其中细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，在肺癌的血清浓度阈值为2.2g/L，其敏感性、特异性及准确性分别为57.7
42、%、91.9%和64.9%。从组织学角度看，鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)为高，也高于SCC对两者的诊断率。细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到78%。流式细胞仪、基因芯片 肺癌 10、2-微球蛋白 表达在大多数有核细胞表面，是HLA-A、B和-C抗原的一分子量为11800链。临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。流式细胞仪、基因芯片 淋巴增殖性疾病 11、铁蛋白 是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者
43、的阳性率在70%以上，所以可辅助肝癌诊断。但不是肿瘤特异的标志，在发热、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、再生障碍性贫血及一些溶血性疾病等时都可能升高。流式细胞仪、基因芯片 肝癌 12、前列腺特异性抗原(PSA)PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的诊断、监测疗效及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。正常人体血清内PSA 4g/L，但有随年龄增长而增高的趋势。70岁可达7.7g/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以 4g/L为临界值，早期前列腺癌63%-70%阳性，总阳性率可达69-92.5%。流式细胞仪、基因芯片 前列腺癌 13 神
44、经原特异性烯醇化酶(NSE)血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(72%升高)。目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。抽血时发生溶血NSE也可升高。流式细胞仪、基因芯片 神经内分泌肿瘤 14 绒毛膜促性腺激素(HCG)是存在于胎盘中的糖蛋白激素，分于量为45000，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。绒毛膜上皮癌患者显著升高，60%的睾丸肿瘤明显升高，在卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等尿中HCG可呈阳性反应。一些良性疾病如消化性溃疡、肠炎、肝硬化等血中HCG可升高。流式细胞仪、基因芯片 卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫内
45、膜癌、肝癌、肺癌 注：上述癌症早期无明显症状，但可通过肿瘤标志物检测提高在早期发现的可能性。虽然肿瘤标记物存在诸多局限性，但在辅助诊断和判断预后等方面仍有一定价值。但确证需要根据肿瘤发生的不同部位和性质，对患者的临床表现和体征进行综合分析，同时结合实验室检查和影像学、细胞病理学检查。5.血液检查血液检查 8）肿瘤标志物全套检测 肾功能检查一般可通过抽血检验、尿液检查和肾脏B超来进行。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，肾功能检查主要包括3个项目：健康体检基本项目健康体检基本项目 检测指标
46、名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 肾功能肾功能 1、尿素氮(BUN)（TC，CHO）2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)尿素氮是蛋白质代谢产生的最终产物，在经过肾小球滤过作用后，大部分会随尿液排出体外，当肾脏损害达到正常的50%时，尿素氮才会高于正常值。尿液流式细胞分析仪、生化分析仪、尿液显微镜、肾脏B超等 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病 2、血肌酐(Scr)133mol/L(105mg/dl)血肌酐是肌酸的代谢产物，也是经肾脏排泄，但是只有当肾功能损害达到正常的1/3时，血
47、肌酐才会明显的升高，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。尿液流式细胞分析仪、生化分析仪、尿液显微镜、肾脏B超等 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病 3、尿酸(UA)90-420mol/L 尿酸是嘌呤的最终代谢产物，主要是经肾脏排出体外，当肾脏出现损害时，由于尿酸不能及时排除体外而会使尿酸升高，尿液流式细
48、胞分析仪、生化分析仪、尿液显微镜、肾脏B超等 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病 肾小球损伤肾小球损伤 尿微量白蛋白 每升尿白蛋白不超过20mg 诊断肾小球损伤的早期灵敏指标。在糖尿病肾病、高血压肾病的检测中效果突出 尿液分析仪 肾小球损伤 肌酐 成年男性7.117.7毫摩/24小时尿，成年女性5.315.9毫摩/24小时尿 诊断肾小球损伤的早期灵敏指标。在糖尿病肾病、高血压肾病的检测中效果突出 尿液分析仪 肾小球损伤 粪便隐血检测粪便隐血检测 24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml 粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的
49、一个筛选指标。阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合症等。自动定量检测仪 消化道溃疡性、消化道恶性肿瘤等 6.尿液检查尿液检查 1）肾功能、肾小球损伤、粪便隐血检测 检测指标名称检测指标名称 正常参考值正常参考值 临床意义临床意义 检测仪器检测仪器 可能涉及疾病可能涉及疾病 尿白细胞(ULEU)5个HP 增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。尿液分析仪 急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等 尿酮体(U-Ket)阴性（-）阳性，见于糖尿病酮症、
50、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿液分析仪 子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等 尿亚硝酸盐(NIT)阴性（-）阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。尿液分析仪 膀肮炎、肾盂肾炎等 尿胆原(URO或UBG)弱阳性 阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。尿液分析仪 溶血性黄疽、肝病、梗阻性黄疽等 尿胆红素(U-BIL)阴性（-）阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细
