信息安全违规行为登记表违规人员信息姓名部门邮箱电话其它信息违规事实信息发现时间发现方式个人举报/安全检查/安全监控发生开始时间发生结束时间发生所在地点违规情况说明违规情节、可能或已造成的影响扣分结果其补充说明信息安全工作小组意见 负责人签字： 日期：信息安全管理小组意见负责人签字： 日期：经办人： 报批日期： 年 月 日
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