1、 ./.工作单位 湖北省长江航运总医院骨外科 武汉 作者简介 王妮女本科主管护师收稿日期 外科护理基于音乐功能锻炼操的康复护理对胫骨平台骨折患者的影响王妮 摘 要 目的 探究基于音乐功能锻炼操的康复护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量的影响 方法 选取 年 月 年 月在本院进行胫骨平台骨折治疗的 例患者作为研究对象根据随机数字表法将患者分为对照组及试验组每组 例患者 对照组患者采用常规护理试验组患者在常规护理的基础上开展基于音乐功能锻炼操的康复护理比较两组患者干预前后的疼痛程度、膝关节功能及生活质量 结果 干预前两组患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量比较差异均无统计学意义(.)
2、干预 后试验组患者的疼痛评分为(.)分低于对照组的疼痛评分干预 个月后试验组患者的 评分、膝关节活动度、生活质量评分均高于对照组(.)结论对胫骨平台骨折患者实施基于音乐功能锻炼操的康复护理能够减轻患者的疼痛程度改善其膝关节功能提高其生活质量 关键词 音乐功能锻炼操胫骨平台骨折疼痛膝关节功能生活质量 胫骨平台骨折作为临床常见的骨折类型之一是关节内骨折的一种可影响负重关节面导致胫骨平台粉碎、塌陷甚至造成膝关节韧带或半月板损伤 目前对该类损伤的治疗以手术为主但胫骨平台的解剖学结构较为复杂患者在术后极易出现膝关节功能障碍进而影响日常生活 目前对该类患者的康复以常规术后康复训练干预为主但受疼痛、指导性较
3、差、患者配合程度较低等影响该方案的干预效果难以达到预期 音乐功能锻炼操作为一种新兴的康复训练模式目前已被逐渐应用于骨科术后康复 吴娟等学者指出该训练方法在编排动作及确定次数的同时配有音乐伴奏可帮助患者自觉地参与训练循序渐进地调整训练强度促进患者关节功能恢复 为探究基于音乐功能锻炼操的康复护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量等方面的影响本次选取了 年 月 年 月在本院进行胫骨平台骨折治疗的 例患者开展研究现报道如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月在本院进行胫骨平台骨折治疗的 例患者作为研究对象 根据样本量计算公式估算样本量:(/)/其中 为两组样本总量类错误 为.类错
4、误 为./.为两样本标准差 为两总体均数之差最终确定 例患者 纳入标准:()患者的影像学检查结果符合实用骨科学中的相关诊断标准()患者从骨折至入院的时间.)见表 表 两组患者一般资料比较组别例数性别/例()男性女性年龄/(岁)分型/例()受伤原因/例()型型交通事故砸伤摔伤试验组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)/值.值.研究方法 对照组患者采用常规护理包括如下内容()健康宣教:护士告知患者手术方法、术后注意事项、常见的并发症及主要的护理措施()饮食指导:鼓励患者食用高蛋白、高营养食物()运动训练:指导在患者术后 周内卧床休息并当代护
5、士 年 月第 卷第 期(中旬刊)将患肢抬高从术后第 周开始指导并协助患者使用双拐行走术后 周指导患者使用步行器进行不负重行走训练 个月后指导患者独立行走行走时间及路程以患者能够耐受为宜 对照组患者的干预时长为 个月 试验组患者在常规护理的基础上开展基于音乐功能锻炼操的康复护理干预时长与对照组一致具体措施如下.音乐选择该训练模式分为床上康复及床下康复两个部分根据音乐放松治疗原则选用清晨作为床上康复背景音乐让患者在优美的旋律中放松肌肉及关节选用江南好作为床下康复背景音乐让患者能够根据其韵律开展行走训练训练时的音量为 .健康宣教 护士与患者进行沟通了解患者的音乐偏好及心理状态并根据具体情况对其进行宣
6、教告知患者音乐功能锻炼操的可行性及有效性同时指导患者试听音乐提高其对该康复护理内容的熟悉程度.康复操的具体内容()床上康复训练:由 项训练组成各项训练的节拍均为 拍训练频率为 次/分上午、下午进行具体包括以下几个方面 踝泵训练:指导患者保持平卧位自然放置双足先使足背向床头背曲 后恢复原位后使足背向床尾背伸 后恢复原位 抬腿训练:指导患者平卧并保持膝关节伸直将腿部抬高使足跟与床板的垂直距离达 力竭后恢复原位 抬臀训练:患者保持平卧位健侧下肢屈曲双肘屈曲在身体两侧用双肘及健侧下肢支撑床面将臀部抬起等力竭后恢复平卧位 腹部训练:患者保持平卧位按照平卧左侧转身平卧右侧转身的顺序扭动腰部并在恢复平卧位后
7、将双手放在腹部上方对腹部进行顺时针按摩 胸部训练:患者保持平卧位先将双上肢外展并呼气随后将肘关节回收双手在身体上方合十并吸气最后恢复原体位上肢训练:患者保持平卧位将肘关节伸直护士根据具体情况给予患者不同重量的哑铃并指导其进行上举训练()床下康复训练:由 项训练组成训练频率为 次/具体包括以下内容 热身运动:指导患者保持坐位双踝轮流进行屈曲及伸直运动时长以 为宜 平地行走:帮助患者保持站立位使用患侧手臂拄拐并提起拐杖向前移动同时患侧足向前踏出再将健侧足向前踏出训练强度以 /次为宜 楼梯训练:上楼梯时先用拐杖上一级台阶再用健侧足上一级台阶下楼梯时按照拐杖患侧足健侧足的顺序逐步下楼梯训练时长为 /次
8、 舒缓运动:运动方法及时长与热身运动相同.观察指标.疼痛程度 采用视觉模拟评分法()对患者干预前、干预 后的疼痛程度进行评价 的分值范围为 分共评估 次评估间隔时间为 并取其平均值作为最终评分评分与其疼痛程度呈正相关.膝关节功能 采用 膝关节功能评分表对患者干预前及干预 个月后(简称干预后)的膝关节功能进行评价并记录患者干预前后的膝关节活动度 膝关节功能评分表包括跛行、交锁、肿胀等 个维度总分为 分评分与关节功能呈正相关评分 分表明患者伴有膝关节功能不良 该评分表的 系数为.生活质量采用生活质量综合评定表()对患者干预前及干预后的生活质量进行评价 包括健康状态、社会功能、身体功能及心理健康 个
9、维度总分为各维度评分之和满分为 分评分与生活质量呈正相关 的 系数为.质量控制 在患者住院治疗期间由护士指导并协助患者进行训练 出院后由患者家属进行协助以免患者发生跌倒等不良情况同时护士定期对患者进行电话随访及上门随访保证护理质量.统计学方法 所有数据均采用 .软件进行统计分析符合正态分布的计量资料采用均数标准差()的形式进行描述组间比较采用 检验计数资料以百分率()表示采用检验.为差异有统计学意义 结果.两组患者疼痛程度比较干预 后试验组患者的疼痛评分低于对照组(.)见表.两组患者膝关节功能比较 干预后试验组患者的 评分及膝关节活动度均高于对照组(.)见表.两组患者生活质量比较 干预后试验组
10、患者的生活质量总分高于对照组患者的生活质量总分(.)见表 表 两组患者疼痛程度比较()分组别例数干预前干预 后试验组.对照组.值.值.注:与同组患者干预前对比.表 两组患者膝关节功能比较()组别例数 评分/分膝关节活动度/()干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.注:与同组患者干预前对比.表 两组患者生活质量比较()分组别健康状态身体功能社会功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.组别心理健康总分干预前干预后干预前干预后试验组.对照组.值.值.注:与同组患者干预前对比.讨论手术作为目前治疗胫骨平台骨折的主要方式能够快速改善患者的症状但由于该治疗方法具有一定的创
11、伤性加之胫骨平台解剖学结构的特殊性患者极易出现骨折断端神经血管及软组织损伤导致患者术后的膝关节功能出现异常 因此患者在术后需要进行有效的康复训练 熊明燕的研究指出功能锻炼是影响骨折愈合的关键因素骨折患者在术后开展有效的功能训练能够促进局部症状的消除本研究对试验组患者实施了基于音乐功能锻炼操的康复护理该模式将功能锻炼与音乐相结合以音乐体操的形式规范患者运动训练的时间及具体措施达到改善患者症状的目的 本次研究结果显示在干预 后试验组患者的疼痛程度得以降低与张真等学者的研究结果基本相符证实了音乐干预能够起到一定的镇痛效果 原因分析:()在训练前期患者以卧床休息为主该阶段患者的疼痛主要为手术创伤以及术
12、后运动时肌肉拉伸导致的牵扯痛 在音乐的干预下患者能够更加轻柔地进行各类动作训练降低疼痛程度()蒋秋燕等学者指出舒缓的音乐能够促进人体肌肉放松并提高机体内啡肽的分泌量进而达到一定的镇痛作用该干预模式已被广泛应用于临床治疗或分娩干预中()定时播放音乐并指导患者进行肢体功能锻炼能够提高患者参与训练的主动性及积极性进而提高患者肢体功能的康复速度促进肿胀的消失本次研究还发现试验组患者干预后的膝关节功能得到了提高分析原因:()蒙玉衡等学者指出与常规康复训练相比音乐功能锻炼操因配有音乐患者的接受程度更高同时护士根据相关经验及临床资料制定锻炼方法有助于提高训练的科学性及有效性可以避免患者因缺乏正确的训练方式而
13、出现训练效果较差等情况()骨折是一种突发性创伤骨折患者对自身症状、治疗及训练的了解程度不高且临床经验表明部分患者在术后早期不愿进行活动进而导致肿胀难以快速消退影响了患者的膝关节功能 本次研究通过按时播放音乐促使试验组患者跟随音乐进行运动提高了患者的主观能动性()周莹等学者指出常规护理模式往往因过于强调骨折端的稳定性使患者的骨折部位固定时间过长进而导致患者在术后出现关节僵硬等情况 本研究通过指导患者进行肌肉收缩并合理安排训练强度促进患者膝关节功能康复对改善患者的膝关节活动度有重要意义 另外本研究还显示对照组患者干预后的生活质量得到显著提高该结果与程晓婕等学者的研究结果基本相符 分析原因:()疼痛
14、是影响患者生活质量、睡眠质量及运动强度的主要因素降低患者疼痛程度有助于改善患者的生活质量同时患者睡眠质量的改善为提高患者的身体机能奠定了基础且有助于消除患者在治疗及康复期间出现的不良情绪()改善患者的膝关节功能能够提高患者的日常自理能力降低疾病对患者日常生活的影响当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)综上所述对胫骨平台骨折患者实施基于音乐功能锻炼操的康复护理能够减轻患者的疼痛程度对提高患者的膝关节功能及生活质量具有重要意义参 考 文 献 崔猛马信龙孙杰.胫骨平台骨折手术治疗方法研究进展.中华创伤杂志():.张蕾张睿薛建良等.正念训练配合早期强化功能锻炼对胫骨平台骨折患者负性情绪和膝关节功能的影
15、响.东南国防医药():.吴娟江文宇张延玲等.音乐放松疗法联合经颅直流电刺激对脑卒中患者不良情绪与肢体运动的影响.国际精神病学杂志():.王亦璁.骨与关节损伤.版.北京:人民卫生出版社:.郑玉章陈菁菁.音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展.音乐探索():.宗行万之助.疼痛的估价用特殊的视觉模拟评分法作参考().疼痛学杂志():.黄乐春胡惠民梁宇翔.膝关节功能评分量表评述.中国医药科学():.李凌江杨德森.生活质量综合评定问卷()心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志():.张永萍.模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响.西部中医药():.熊明燕.基于多元化康复模
16、式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响.现代中西医结合杂志():.张真田洁.多元化疼痛护理管理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响.山西医药杂志():.蒋秋燕王梦莹唐乾利等.五行音乐配合电针对分娩疼痛的镇痛效应及作用机制.中华中医药杂志():.蒙玉衡黎和平黄崇博等.音乐功锻操在骨折康复护理中的作用.护士进修杂志():.周莹张桂兰胡艳.音乐节律操在脑梗死病人被动肢体功能锻炼中的应用.护理研究():.程晓婕张瑾慧.基于多元化康复模式的护理对改善胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的价值研究.山西医药杂志():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 中国人民解放军联勤保
17、障部队庐山康复疗养中心九江 作者简介 曹娜女本科主管护师通信作者 杨谱收稿日期 外科护理加速康复外科联合专科护士主导的康复护理在胫骨平台骨折患者中的应用曹娜 田芸芸 陈凯华 杨谱 摘 要 目的 探讨加速康复外科联合专科护士主导的康复护理在胫骨平台骨折患者中的应用效果 方法 选取 年 月 年 月本院收治的 例胫骨平台骨折患者为研究对象按照时间先后分为对照组与观察组每组均为 例患者 对照组采用常规护理观察组在常规护理的基础上进行加速康复外科联合专科护士主导的康复护理观察并比较两组患者的早期康复情况、膝关节功能、生活质量 结果 观察组早期康复情况、膝关节功能、生活质量均优于对照组差异有统计学意义(.
18、)结论 加速康复外科联合专科护士主导的康复护理可促进胫骨平台骨折患者的早期康复提高患者的膝关节功能和生活质量对促进患者康复具有重要意义 关键词 加速康复专科护士主导胫骨平台骨折膝关节功能 胫骨平台骨折是一种关节内骨折涉及关节负重面常伴有半月板及关节韧带拉伤主要由直接暴力(如车祸、摔伤、砸伤)或间接暴力等因素引起是临床上常见的膝关节骨折可表现为膝关节活动障碍、肿胀等 数据显示胫骨平台骨折发病率逐年增长占骨折总比例的.现阶段临床多采用解剖复位、坚强内固定等手术治疗方式治疗胫骨平台骨折可为骨折愈合提供生活力学环境但该方法会对患者造成一定的创伤增加患者的疼痛且术后恢复时间较长如果治疗和护理不当极易引起关节强直或创伤性关节炎等并发症对患者的健康造成威胁 研究表明高质量的膝关节康复护理在胫骨平台骨折患者的治疗过程中占据重要位置也是患者获取优质预后的关键因素 目前传统护理以术后进行主动功能活动为主但患者难以坚持每天进行活动且该活动易造成内固定松动、失效 即使内固定不受影响不同强度和方法的术后功能锻炼也会对骨折愈合产生不同影响 此外常规护理主要采用护士遵医嘱执行的形式为患者提供各项治疗、护理指导已经无法满足患者更高层次的.
