1、继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 81创新一体化护理规范化培训模式在临床中的应用作者单位：天津医科大学第二医院教学办公室，天津 300211袁媛【摘要】目的 通过相关方法以及问卷分析现阶段护理规范化培养的现状以及创新培训模式在培训中的应用。方法 通过随机抽样法抽取天津医科大学第二医院 2018 年 3 月至2021 年 3 月新入职的 150 名护士作为研究对象，随机将150 名护士分为对照组 75 名和试验组 75 名，其中对照组采用现阶段临床工作中常用的传统培训方法，通过统一的培训，对相关带教培训教师以及有关的培训人员进行有关的管理。而试验组采用创新培训方法，将整个规范化培养
2、过程分为 5 大模块，分别为：有关人员管理、护理规范化培训、线上测评、科研项目以及科研人员的管理、统计与总结。培训前后采用理论考试和技能考试的方法进行评测，同时在培训结束后采用满意度调查表调查试验组护士的满意度。结果 试验组经过创新一体化培训的护士理论考试成绩得分为（89.4514.56）分和技能考试成绩得分为（92.2311.55）分均高于对照组，并且护士的满意程度明显上升，其差异有统计学意义（P 0.05）。结论 通过创新护理规范化培训，可以显著提高护理规范化培训的效果，增加护士的相关理论以及实践知识，提高专业水平以及能力，进而提高护士的核心能力，并且可以得到广泛的认可以及肯定。【关键词】
3、护理；创新；规范化培训；考核；一体化；模式【中图分类号】R473 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0081-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.021随着近些年医疗技术的不断进步以及公共医疗卫生事业的不断壮大，越来越多的人选择了成为一名光荣的医生或者护士。近几年因为医院的规模不断增大，每年新聘请的护士人数也随之增加，一大批年轻的护士也加入现阶段的护理团队之中。但是由于现阶段的新增加的相关护理人员的工作时间较短、有关经验不足以及护理意识较为薄弱，可能会导致各种护理意外产生，进而恶化医患之间的关系。有相关研究表明，如果护士的
4、护理工作时间小于 3 年，有关护理的意外发生率会高达 54%，其中护士的护理工作时间小于 1 年的护理意外发生率最高，属于现阶段工作中的危险人群1。我国在专科护士的有关培养以及专科护士的专业训练方向起步较晚，在 2002 年之前，我国一直没有相对标准化以及规范化的有关护理培训。2002 年，在大陆以及中国香港护士协会的共同努力之下，人们才共同努力，建立了比较高水平的护士护理规范化培训的相关指标以及相关课程，为后续各个医院的相关专科护士的培训以及培养工作奠定有关基础，提供较为重要的参考价值2。规范化培训作为护士工作中的第一站，是每个护士必须经历的，同时规范化培训也会提高护士的临床护理能力，增加患
5、者对医生以及医院的信任程度，是培养一名合格并且优秀的护士的重要步骤。护士相关护理能力的高低会直接影响其护理质量，一个优秀的护士可以使得患者的术后并发症发生率显著降低3。规范化的护理培训是护士在毕业工作中最重要的一环，在提升护士的护理能力方面起着举足轻重的地位。但是现阶段的培训方式却有着不少问题，目前的一些填鸭式培训占用护士过多的时间导致护士休息时间不足，进而影响护士相关学习以及培训的积极性，进而降低培训质量，延长培训时间，因此护理规范化培训模式的创新十分重要。1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中，通过随机取样法选取本院 2018 年 3 月至 2021 年 3 月内新入职的护士作为研究对
6、象。本次试验所选取的护士纳入标准为：已经与本医院签订了正式的书面合同，并且自愿参加本次试验研究，同时知晓本次研究的目的以及相关方法。排除标准：1）现阶段在职护士但是因为某些原因并不在相应岗位；2）在此之前没有参加有关规范化培训的护士。退出相关标准：1）在进行培训或者工作的中途离开的护士；2）在护士的试用期内考试没有通过的护士；3）在进行培训过程中事假或者病假中途离开的护士人员。在本次的试验研究过程中，一共有 150 名护士参与到了此次研究试验中，在 150 名参与护士中，有女 132 名，男性 18 名，年龄范围在 21 26 岁，平均年龄（23.351.97）岁。本次研究中参加护士的学历为：
7、硕士学历 2 名，本科学历 102 名，专科学历 46 名。在此次试验中，笔者通过随机取样法将本次参与试验的护士分为对照组以及试验组，分别为对照组 75 名，试验组 75 名。在进行本次试验之前，笔者已经将试验组和对照82 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1组两组护士参加培训之前的年龄 试验组和对照组的平均年龄分别为（23.451.33）岁和（23.571.56）岁、性别（试验组有男性 10 名，女性 65 名；对照组有男性 8 名，女性 67 名）、学历（试验组有硕士学历 1 名，本科学历 53 名，专科学历 21 名；
8、对照组有硕士学历 1 名，本科学历 49 名，专科学历 25 名）以及相关的临床专业技能（设定为优秀、良好和合格三个档次，试验组有优秀 15 名、良好 25 名和合格 35 名，对照组有优秀 16 名、良好 23 名和合格 36 名）进行测评以及对比，得出的结果为其差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2 研究方法1.2.1 对照组采取现阶段较为常见并且传统的培训方法。现阶段传统的培训方法的建立，所依靠的就是在医院内部对培训管理部门和培训管理相关体系的构建，以及培训相关部门与培训相关体系的协调统一。通过统一的培训，对相关带教培训教师以及有关的培训人员进行有关管理。所有刚入职的护士都
9、会进行为期半年的护士规范化传统培训，培训方法如下：1）由本医院的带教老师和相关科室的护士长组成带教培训小组，并且根据各个科室培训内容的不同制定不同的培训科目，制定适合的培训目标；2）相关带教老师根据规范化培训的内容以及相关要求，结合规范化培训的护士每日接触的常见病例以及相关仪器使用方法的掌握情况，制定下班之后的相关内容的学习，同时嘱咐规范化培训护士做好相关笔记，当遇到疑难杂症时应及时提出问题；3）规范化培训护士每天应该跟随带教老师或者护士长进行查房工作，积极参与交接班工作，鼓励规范化培训护士现场发现并且及时反馈相关问题，并由其带教老师或者护士长进行解答，培养规范化培训的护士独立发现问题、思考问
10、题以及解决问题的能力，并且培养其参与管理的想法以及思维；4）按照各个科室的不同要求，根据科室内部的交接班模板进行训练，要求规范化培训护士独自完成交接班的工作，并且落实和培养规范化培训的护士口头交接班、书面交接班以及床旁交接班清晰准确的要求；5）每月进行一次相关内容研讨会，对在工作中出现的问题进行解决和纠正，并且对规范化培训过程中所遇到的问题进行交流以及总结。1.2.2 试验组创新一体化的护理规范化培养模式是将整个规范化培养过程分为 5 大模块，分别为：有关人员管理、护理规范化培训、线上测评、科研项目以及科研人员的管理、统计与总结。1）有关人员管理：包括所有参与规范化培训的护士、所有的带教老师以
11、及护士长，不同科室中护士的分布情况以及所有护士的专属档案；2）规范化培训：其中包括规范化培训的培训目标、有关培训内容、相关培训教学计划、培训记录以及最终考核评价指标与评价；3）线上测评：在电脑或者手机上定时或者不定时发布考核测评；4）科研项目以及科研人员的管理：其中包括有关科研项目、科研项目参与人员情况、科研培养要求、相关科研研究成果等；5）统计与总结：包括每个规范化培训护士的相关培训进行情况、相关不同科室的轮转情况、月度总结报告、年度考核报告以及规范化培养考核结果。在这个新型规范化一体培养平台中，参与的主要角色有：1）相关管理者：主要负责监督以及管理整个规范化培养的进度，统筹策划以及安排规范
12、化培养的轮转安排，并且负责维护整个平台的稳定运行；2）带教老师：负责参与规范化培训的整个过程，实施有关规范化培训内容，反馈在规范化培训过程中出现的问题，并且负责护士的考核；3）参加规范化培训的护理人员：参与整个规范化培训过程，参与每天的临床规范化培训工作，自主安排时间进行有关内容的学习以及掌握，定时进行签到以及考核。本研究中的创新一体化护理规范化培训模式主要分为两个阶段，分别为临床工作以及轮转时期和相关临床技能成熟时期，根据参与规范化培训护士的自身情况以及医院不同科室的要求进行双向选择，总体的规范化培训目标是：1）掌握基本的临床护理工作，掌握护理过程中需要遵守的各种护理规章制度、相关护理条例以
13、及有关的护理法规等；2）熟悉各个科室的临床工作的不同要求，了解不同科室的特点，掌握有关科室仪器的使用等；3）培养护士的职业道德素养、职业技能、相关职业知识、与患者沟通以及交流的能力、对患者的病情观察以及判别的能力、对应急情况的处理能力等。1.3 评价指标1.3.1 规范化培训理论和技能考试规范化培训理论考试采用专业理论知识试题，试题均从相关规范化理论试题题库中抽取，该题库由本院护理专家以及参与多年规范化培训的带教老师以及相关科室的护士长建立。选择难度系数适中并且有难度梯度的试题内容，并且设有标准答案以及具体的评分细则。整套理论试题试卷总分为 100 分，并且在所有规范化培训结束后进行考核。规范
14、化技能考试采用多站式的相关考核方法，一共设有十个技能考试站点，每个技能考试站点占 10 分，总计技能考试成绩为 100 分，其中规范化培训技能考试的内容包继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 83括：临床护理问诊、临床相关查体、专业护理技能操作、床旁急救措施、临床护理病历书写等。1.3.2 护士满意程度采用自行设计的护理满意程度调查问卷，满分为 10 分，了解对照组以及试验组护士对创新一体化护理规范化培训模式的满意程度。1.4 统计学方法将本研究所收集的数据，应用 SPSS 18.0 统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，行2检验，计量资料以（x-s）表示，行t检验，以P 0.
15、05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 规范化培训理论考试对照组 75 名护士的规范化培训理论考试得分为（81.6817.33）分，试验组 75 名护士的规范化培训理论考试得分为（89.4514.56）分，相比于对照组进行的传统规范化培训，试验组进行的创新一体化护理规范化培训模式可以明显提高进行规范化培训的护士的规范化培训理论考试分数，其差异有统计学意义（P 0.05），见（表 1）。2.2 规范化培训技能考试对照组 75 名护士的规范化培训技能考试得分为（82.6812.12）分，试验组 75 名护士的规范化技能考试得分为（92.2311.55）分，相比于对照组进行的传统规范化培训，试验
16、组进行的创新一体化护理规范化培训模式可以明显提高进行规范化培训护士的规范化培训技能考试分数，其差异有统计学意义（P 0.05），见（表 1）。2.3 护士满意度调查对照组 75 名护士规范化培训后的满意度评分为（6.890.29）分，试验组 75 名护士规范化培训后的满意度评分为（8.791.23）分，相比于对照组进行的传统规范化培训，试验组进行的创新一体化护理规范化培训模式可以明显提高规范化培训后护士对整个培养过程的满意程度，其差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。3 讨论我国在 1991 年将“专科护士”概念引入，并且从 20世纪 90 年代开始才进行有关护理人员的有关培训以及应用，但是相比于发达国家，我国的规范化进程还有很长的道路要走4-5。现阶段护士的规范化培养主要以教学医院或者有关护理培训院校为主，并且主要为全脱产。由于我国规范化培训起步较晚，每个地区的培训要求不尽相同，不同地区的培养模式也不同，导致最终的规范化培训结果难以统一和比较6。并且现阶段的培训内容主要以护理专业知识、护理专业技术培训为主，主要强调护士的专业以及专科领域的临床工作中的护理能力，并没有对培训过
