1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 80 骨科患者术后疼痛原因分析及相关护理措施 廖春美 贺州广济医院，广西 贺州 542899 摘要：摘要：目的 分析骨科患者术后发生疼痛的原因及护理效果。方法 将本院骨科 2021 年 9 月到 2022 年 1 月收治的135 名患者作为研究对象，观察、分析患者手术后疼痛发生的原因，并采取针对性的护理措施，分析护理措施缓解疼痛的效果。结果 135 名骨科研究对象中有 52 名（38.52%）患者是因为手术创伤而引发的疼痛；疼痛与体位有关的患者有 12 名（8.89%）；因为束缚过度而产生疼痛的患者有 20 名（14.81%）；由并发症引发疼痛的患者有39
2、 名（28.89%）；因为心理原因而感觉疼痛的患者有 12 名（8.89%）。对所有的研究对象进行护理措施干预，对比护理前后患者的疼痛、焦虑和睡眠质量情况存在明显的区别（p0.05），共有 128 名（94.81%）患者反应护理干预有效。结论 骨科患者术后发生疼痛主要是收到手术创伤、体位不适、心理因素等多种原因的影响，通过对患者的疼痛分级，采取针对性的护理措施，有效提升了患者的身体舒适度。关键词：关键词：骨科；术后疼痛；原因；护理措施 中图分类号：中图分类号：R68 0 引言 骨科疾病类型多样，遇到严重的骨科问题例如骨折等通常会采取手术方式治疗，但是手术后患者通常会出现疼痛应激反应，不论是剧烈
3、的疼痛还是轻微的隐痛都会降低患者的躯体舒适度，影响患者的心情，继而产生一系列的连锁反应，最终影响到患者的康复情况1。为了明确患者在手术后产生疼痛感的具体原因，本研究将本院收治的 135 名患者作为研究对象，根据患者的实际情况分析了产生疼痛感的具体原因，并给出了针对性的解决措施。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 研究对象为 2021 年 9 月到 2022 年 1 月本院骨科收治的患者中的 135 名患者，其中男性与女性人数分别为 75 人、60 人。本次研究中患者存在的骨科问题包含了四肢骨折、骨髓炎、腰椎间盘突出症等多种类型。参与本次研究的患者及其家属均明确研究的目的和方法。1.2 方法
4、对参与研究的所有患者产生疼痛的原因进行分析，并针对其疼痛的主要原因采取了相应的护理措施，具体情况如下所示。手术伤口：接受手术治疗后的患者会在结束手术后的 72 小时内出现伤口疼痛的表现，若是疼痛感非常强烈患者的情绪将会变得非常烦躁或郁闷。因为每个患者对疼痛的敏感度有一定的差异，所以对患者进行疼痛评估其结果也会有明显的差异。但若是没有及时为患者实施针对性的缓解疼痛的护理措施，严重的情况下患者有极大的可能性会因为疼痛过于剧烈而出现休克。手术创伤持续性的疼痛将会直接影响到伤口的愈合效果，对患者来讲是非常不利的。体位限制：在骨科，患者出现骨折或者其他有关骨质问题的地方具有多样化的特点。例如腰椎间盘突出
5、、胫骨骨折、髋关节骨折等等。骨折位置不同、治疗方式也会有一定区别，同时对患者的日常活动和生活影响也会有明显的差异。大部分的骨折需要接受手术治疗，为了保证患者骨折位置可以尽快恢复到健康的状态，往往在手术治疗后患者需要卧床休息，并且休息时需要避开患侧，所以长时间使用健侧或者保持固定的姿势会让患者的身体舒适度大打折扣，同时还会因为长时间的体位限制让患者其他部位或手术位置出现疼痛感2。伤口过度束缚：需要接受手术治疗的骨科患者大多数都是因为生理解剖结构出现了异常，所以需要使用手术治疗的方式让出现骨结构损伤的部位恢复到正常的位置或状态。但是骨结构损伤的愈合需要较长的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 8
6、1 时间，并且基于骨结构损伤的破坏性必须在康复期间借助石膏等事物进行包扎固定，促进骨结构损伤的愈合、康复。包扎和固定具有稳定肢体的作用，但若是在包扎、固定的过程中用力过大或包扎过紧也会影响到局部位置及其以下部位的血液循环情况，同时也会因为对手术创伤或受伤位置施加了过大的压力会让伤口和受伤位置出现疼痛感。术后并发症：任何一项手术都存在一定的风险，骨折患者在接受手术治疗之后也会因为手术过程中的小失误或术后康复阶段的照护不到位而出现各种各样的并发症，例如术后需要严格卧床静养的患者会因为长时间保持一个姿势而出现压疮、便秘等问题。患者会因为受到术后并发症的困扰和手术创伤等因素的影响而出现疼痛并且将疼痛的
7、剧烈程度放大，进一步降低患者身体的舒适性。心理因素：心理状态对患者个人感受的影响也是极大的。很多患者会因为担忧自己受伤的部位是否能够恢复如初、手术中存在的风险、手术花费等原因而出现焦虑等各种不利患者身心健康和疾病康复的情绪和心理，这些不良心理状态会反作用于患者，从而让患者的情绪变得更加烦闷、忧郁，放大患者身体的不适。护理措施：针对所有研究对象出现的问题需要采用本院所使用的疼痛评分量表对患者的疼痛级别进行合理的判断，并采取一对一的心理疏导模式明确患者的心理状态变化情况，对患者及其家属进行健康宣教，指导家属更好的照护患者，如如何正确翻身、患者感到疼痛时如何帮助患者转移注意力等。通过健康知识和术后康
8、复知识的宣教与指导让患者可以在相对舒适的状态下进行康复治疗，促进患者康复。1.3 观察指标 观察和分析所有研究对象出现疼痛的原因，对比护理前后患者的疼痛、焦虑以及睡眠质量改善情况及护理工作开展的有效性。疼痛评分：采用本院内部使用的疼痛评分量表对患者的疼痛性质、程度等进行判断。焦虑评分：使用焦虑评分量表评估患者的焦虑状态到达的程度，满分为 100 分，分数越接近满分表示患者的焦虑越严重，分数与满分差距越大表示患者的状态越好。睡眠质量评分：采用院内使用的睡眠质量评分量表了解患者住院期间的睡眠情况，满分为 100 分，分数越高表示患者能够得到更好的休息，分数越低说明疼痛对患者的影响越大，患者的身体舒
9、适度越低。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 软件进行数据分析，采用n(%)以及 X2对计数资料进行表示与检验，采用（s）与 t对计量资料进行表示与检验。P0.05 证明差异有统计学意义。2 结果 2.1 研究对象疼痛原因分析 经研究发现，患者出现疼痛的主要原因有以下几点：因为手术创伤而产生疼痛感的患者占到了总比例的 38.52%，共有 52 人；因为体位而感受到疼痛的患者占总比例的 8.89%。共有 12 人；因为伤口或者手术切口束缚过紧而产生痛感的患者占总比例的 14.81%，共有 20 人；因为术后并发症而出现疼痛感的患者占到了28.89%；受到心理因素影响而产生疼痛感的患者占总
10、比例 8.89%，共有 12 人。针对患者的情况进行护理干预之后取得了良好的效果，护理有效性达到了 94.81%，共有 128 人反应护理后疼痛有明显的缓解，身体舒适的得到了有效的提升。2.2 患者护理前后疼痛、焦虑和睡眠质量比较 经研究发现，经过针对性护理干预之后患者的疼痛、焦虑有明显的缓解，睡眠质量得到了有效的提升，p0.05，详见表 1。3 讨论 骨科患者在经过手术治疗之后出现疼痛的情况比较常见，经过对其疼痛产生原因分析，发现患者出现疼痛主要与伤口束缚的松紧、固定体位、手术创伤以及心理因素有关。患者在术后出现疼痛对患者的心情 表 1 护理前后患者疼痛、焦虑和睡眠质量对比（s，分）时间 例
11、数（n）疼痛评分 焦虑评分 睡眠质量评分 护理前 135 7.231.05 68.795.16 12.112.27 护理后 135 5.960.34 60.333.26 15.963.45 t 值 13.37 16.10 10.83 P 值 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 82 和身体舒适度有极大的影响，若患者长期处于疼痛状态当中对患者的康复效果也会产生一定的影响。因此，必须要针对患者的实际情况开展针对性的护理工作，从而改善患者的疼痛程度，提升患者的身体舒适度。主要的包含以下几项措施：（1）疼痛评估：在患者表示自己存在躯体疼痛的情况时，护理人员需要使用本院内
12、部使用的疼痛评分量表对患者的疼痛性质、表现等各方面进行综合评估，从而掌握出现疼痛的具体原因，制定有效的护理方案减轻疼痛3。（2）心理护理：疾病对于人的影响是巨大的，不仅会让患者的身体感受极大的痛苦，同时也会对患者的心理产生不同程度的影响。疾病带来的生理不适、病房环境、经济条件、患者自身的感受等等都会成为影响患者心理活动的因素。所以医护人员在开展工作时需要主动与患者沟通，了解患者担忧的问题并从专业的角度解答，同时可以围绕患者感兴趣的话题与患者进行更深入的交流，不仅可以拉进医护人员与患者之间的距离，同时还有利于提升患者对医护人员的信赖感，从而让患者主动配合康复治疗的意愿更加强烈。（3）疼痛护理：针
13、对患者的产生疼痛感的具体原因和疼痛程度使用药物止痛、镇痛泵等进行止痛。（4）体位护理：对于因为体位而产生疼痛感的患者需要护理人员指导其家属协助工作人员定时进行翻身和按摩，同时也可以通过翻身避免长时间卧床出现压疮等并发症，从而为患者的身体舒适度提供良好的保障4。（5）伤口护理：在进行伤口包扎时需要保证包扎的规范性，保留一定的活动空间，密切关注患者包扎部位的血液循环情况，注意减压工作的有效开展，当患者出现疼痛时也可以通过抬高幻肢的方式缓解疼痛，同时要注意对各种术后并发症的有效预防和护理。在不同的年龄阶段会存在不同的常见骨科问题，在儿童时期比较常见的骨科问题包含以下几种：（1）先天性肌性斜颈：因为一
14、侧的胸锁乳突肌发生挛缩和过度牵拉，导致头部偏向患病一侧，下颌部偏向健康的一侧。在新生儿出生后十天左右，颈部出现质地较硬但是触摸无痛感的肿块，两三个月左右肿块会随着时间的变化而缩小，六个月左右完全消失，胸锁乳突肌会明显的变短，且呈条索状挛缩。颈部向患侧活动时会明显首先，头偏向患侧，下颌偏向健康的一侧，左右脸出现明显的不对称，患侧的各面部器官较健侧会偏下一些。（2）发育性髋关节脱位：由于髋臼发育不良使得髋臼较浅，髋后上缘几乎没有任何发育迹象，致使髋臼无法很好的容纳股骨头，造成股骨半脱位或者全脱位，多见于左单侧。在新生儿期常表现为肢体长度不一样，患侧下肢活动能力不如健侧，且股动脉搏动强度不高，让新生
15、儿平卧，将其双足平放床上，内踝并拢会发现膝盖不等高，当新生儿双膝被动外展时，患侧在到达一定展开程度时会受到明显的限制5。当年龄较大的儿童出现单侧髋关节脱位时走路会跛行，若是双侧脱位走路时与鸭子走路相似，不宜长时间的活动，活动一段时间变会有明显的疼痛感和酸痛感，从外观上便可以发现患儿的臀部向后突出明显，肢体会缩短，各类相关的实验都会呈阳性表现。（3）先天性马蹄内翻足：婴儿出生后一侧或者双侧足部像马蹄一样内翻或者内收，多数都是双侧同时出现，具体的治病因素尚不明晰。婴儿出生后便会有一侧足或者双侧足都存在畸形，足尖明显低于足跟的高度，与马蹄相似，足跟像内翻转，足的外缘低于内缘，足前部向内收，筋骨也像内
16、侧旋转。常将畸形分为松软型和僵硬型，松软性可以通过手法进行矫正，僵硬型也是较为严重的畸形，单靠手法进行矫正很困难让其恢复正常6。在中老年人群体当中多见骨折，主要是由骨质疏松症引发的。随着年龄的增长和原发性疾病的影响，人的骨量会发生一定的变化，导致骨组织结构遭到破坏从而导致骨的脆性增加，增加骨折发生的概率。骨折的急救措施（1）在有人发生骨折之后最首要的工作便是保证患者的生命安全，保障患者呼吸顺畅。（2）第二步便是需要尽快阻止患者开放性创口持续性出血，可以使用干净的毛巾或衣物对出血口进行加压包扎，这样做的目的一是止血，二是防止外界环境对伤口造成感染。（3）第三步便是就地取材使用相对光滑、笔直的物件
17、对骨折位置进行固定，在固定的过程中需要确保固定的松紧度适宜，不会因为包扎固定而对患侧肢体的血液循环造成不良影响7。（4）第四步便是要及时将患者送往专业的医院让医生进行有效处理。在搬运患者的过程中需要注意对患者受伤位置的保护，避免因为牵拉或碰撞而对患者受伤位置造成二次损伤 骨折的治疗原则：治疗骨折需要遵循相应的原则才能让受伤的位置尽快恢复到正常的状态。首要原则便是对受伤位置进行复位处理，即让出现损伤的骨结构恢复到正常的解剖位置。其次，需要对受伤位置进中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 83 行有效固定，通过固定让断端能够对接准确并达到良好的愈合效果。另外，康复期间的功能锻炼对于促进患者肢体功能
18、的恢复不可或缺，但是功能锻炼需要在专业人员的指导下遵循循序渐进的原则进行锻炼8。经过研究发现，所有参与研究的患者发生疼痛的原因具有多样化的特点，主要是由心理因素、手术切口、体位、并发症等内容引起的。在明确患者出现疼痛的具体原因之后，采取针对性的护理有效缓解的患者的疼痛症状，改善了患的心理状态，让患者的睡眠质量有了明显的提升。参考文献 1钱康琦,陈洁,陈慧.骨科患者术后疼痛管理的研究J.医学信息,2022,35(03):57-59.2陕敏娟,王峻.骨科创伤病人术后疼痛危险因素分析J.全科护理,2020,18(23):2972-2976.3杨奕妙,黄党生,林小敏,郑碧芝.SBAR 沟通模式在骨 科 术 后 疼 痛 管 理 中 的 应 用 效 果 观 察 J.名医,2021(18):141-142.4蒋云青.中医特色辨证护理在骨科术后疼痛护理中的应用效果评价J.新疆中医药,2021,39(04):57-58.5陈贝贝.中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果J.黑龙江中医药,2021,50(02):190-191.7佟彤.综合护理对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(09):186-188.8翟贺杰,赵巧丽,陈新星.综合疼痛护理对骨科手术患 者 术 后 疼 痛 的 影 响 J.护 理 实 践 与 研究,2021,18(22):3408-3411.
