1、中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023护理研究近年来，随着辅助生育技术的逐渐普及和对女性排卵有提高效果的药物的不规范使用，出现双胎怀孕的概率逐年增加，在国内，通过辅助生育技术实现怀孕的女性中，发生双胎妊娠的概率高达 63.35%1，从而导致复杂性双胎的发生率也随之增加。复杂双胎妊娠是一种高度危险的妊娠，更有可能出现焦虑、抑郁等不良心理问题和身体不适。孕妇长期高水平的不良心理状态在孕期会有非常不利的影响，直接影响母体和胎儿的妊娠结局。研究报告指出，对孕妇及其家属进行心理健康理论教育和音乐放松训练可以缓解
2、孕妇2的焦虑和抑郁。同时，音乐治疗作为一种新兴的干预方法也被推广到临床。例如秦峰等3-4多中心研究发现，使用规范综合健康教育模式在改善复杂性双胎孕产妇焦虑、抑郁及服务体验中的应用效果王玲赖华江西省妇幼保健院产科，江西南昌 330006摘要目的探讨综合健康教育（IKAP）模式在改善复杂性双胎孕产妇焦虑、抑郁及服务体验中的应用效果。方法选取 2021 年 1 月至 10 月的江西省妇幼保健院收治的 96 例复杂性双胎孕产妇作为研究对象，采用随机抽签法将其分为试验组（48 例）和对照组（48 例）。试验组采用 IKAP 模式进行干预，对照组采用传统方法进行干预。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）
3、与抑郁自评量表（SDS）得分变化及服务满意度评分间的差异。结果干预前试验组和对照组的 SAS 及 SDS 得分比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预后试验组 SAS 及 SDS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组服务体验满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论IKAP模式比传统方法能更有效地改善复杂性双胎孕产妇的焦虑抑郁状况，并提高其服务体验满意度。关键词综合健康教育模式；复杂性双胎；焦虑；抑郁；服务体验满意度中图分类号 R473文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0189-04Effect of information kn
4、owledge attitude practice in improving anxiety,depression and service experience of complicated twin pregnancy and ly-ing-in womenWANG LingLAI HuaDepartment of Obstetrics,Jiangxi Women and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330006,ChinaAbstract Objective To explore the effect of informa
5、tion knowledge attitude practice(IKAP)on anxiety,depression andservice experience in complicated twin pregnancy.Methods A total of 96 pregnant women with complicated twin who wereadmitted to the Jiangxi Women and Child Health Hospital from January to October of the 2021 were selected and dividedinto
6、 experimental group(n=48)and control group(n=48)by random drawing method.The experimental group was treatedwith IKAP model,and the control group was treated with traditional method.The changes of self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and service satisfaction were compared b
7、etween the two groups before and afterintervention.Results Before intervention,there was no significant difference in SAS and SDS scores between theexperimental group and the control group(P0.05).After intervention,the scores of SAS and SDS in the experimental groupwere lower than those in the contr
8、ol group,the differences were statistically significant(P0.05).The satisfaction degree ofservice experience in the experimental group was higher than that in the control group,the difference was statisticallysignificant(P0.05).Conclusion The IKAP model is more effective than the traditional method t
9、o improve the anxiety anddepression of complicated twin pregnancy and improve the satisfaction of service experience.Key words Information knowlodge affitude practice model;Complex twins;Anxiety;Depression;Satisfaction of serviceexperience基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（SKJP420201031）；江西省应用研究培育计划项目（20212BAG70006
10、）。通讯作者189护理研究中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023的音乐调理结合生理和心理干预，可以有效缓和或消除孕妇身体功能障碍的症状。综合健康教育模式（information knowledge attitude practice，IKAP）是以知识、态度、信念和实践为基础5，结合了音乐治疗、心理健康理论教育等手段的新型健康教育模式。针对病患本身设计方案，为其提供更具针对性的治疗和帮助。将 IKAP 理论作为行动的指南，宣传健康知识，树立健康思想，针对需要治疗的个体实施个性化的治疗措施，养成规范合理
11、的行为准则，从而实现疾病的提前预防、提早治疗的目的。国内已有研究者在不同领域进行研究，如王淑云等6研究表明 IKAP 健康教育可以提高糖尿病患者的健康意识和自我护理能力，从而提高生活质量。在国家重视生育率的背景下，对孕妇进行 IKAP 健康教育相关研究具有重大意义。本研究探索基于复杂性双胎孕产妇心理干预的有效性，以了解 IKAP 理论在本领域的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 10 月江西省妇幼保健院胎儿医学病区收治 96 例复杂性双胎孕妇作为研究对象，采用随机抽签分组原则将其分为试验组和对照组，每组各 48 例。试验组中，年龄 2242 岁，平均（29.004
12、.69）岁；孕龄 17.740.0 周，平均（33.484.57）周；妊娠次数 18 次，平均（1.851.37）次。对照组中，年龄 1739 岁，平均（28.674.69）岁；孕龄20.0 39.0 周，平均（33.653.82）周；妊娠次数 15次，平均（1.691.06）次。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究取得江西省妇幼保健院医学伦理委员会批准（伦理批号：EC-JS-202101），所有参与研究者均签署知情同意书。纳入标准：孕 20 周前经 B 超检查和多学科会诊且诊断为复杂性双胎；在多学科门诊建档并定期产前检查；无精神及沟通障碍。排除标准：精神病史
13、或智力障碍；妊娠合并严重的躯体疾病；未在研究医院定期产前检查的孕妇。1.2方法对照组先进行传统的健康培训，然后接受一些常规的医疗检查和正常的看护。对复杂双胎孕妇进行检查时，医护人员给复杂两胎孕妇分发关于健康教育的手册；并且设置互联网线上互助网站和开通辅导的热线电话。此外，所有孕妇均接受了医院组织的免费相关知识和技能培训。试验组孕妇不仅接受常规的孕妇产前检查和看护，还由专门受过培训的从业人员以IKAP 理论为基础，以专业的行为模式对被试进行个性化的干预，并对复杂双胎孕妇进行心理健康教育、心理干预和音乐治疗。典型的看护措施有以下几种：了解孕妇的人口学资料。从入组之初，专业人员就获得被试及其家属的信
14、任，保证研究的可靠性，采取观察、面谈、深入交流、运用专门仪器检查、核对病历等方式采集和分析孕妇的身体状况、心理状态和社会联系 等 方 面 的 信 息。同 时 采 用 焦 虑 自 评 量 表（self-ratinganxietyscale，SAS）7、抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）8评价孕妇身心健康的程度，了解孕妇内心的波动并找到是哪些要素对其产生了重要影响；将有关专业的理论知识讲授给被试。将已有的信息进行汇总，从几方面入手，被试的治疗时间、健康宣传册、走廊宣传牌、被试曾就读的学校、线上导航、电话咨询等方式对孕妇及其家属进行健康教育。从而帮助她们了
15、解复杂双胎妊娠的相关知识，引导她在整个孕期保持良好的心理状态。同一时间，在健康学习的不断推进中，多加留意孕妇的内心变化，激励孕妇主动敞开自己的心扉，勇敢说出自己的真实感受，学会自我倾诉。改变心态。对孕妇及其家人进行健康教育，并帮助评估分析当前或潜在的不利因素，使被试深刻了解到在待孕阶段可能会伴随的疾病以及如何预防，了解情绪与妊娠结局的关系、改变不良的生活作息和遵照医嘱的重要性。同时做好家庭成员的思想工作，获得家庭成员等其他社会关系的协调与支持，提升孕妇的信心。采取行之有效的方法。从被试的实际状况出发，敲定怀孕过程的方案，在精神层面不断提升他们的重视程度，从根本上抛弃不良的生活习惯，保持稳定乐观
16、的心态。同时，最大程度利用孕妇及其家属自我的能动作用，借助复杂的双胞胎术后良好的病例，增强孕妇的信心。在下次检查中监督合规性，重点做好薄弱环节教育。两组均从入院后当天开始，持续干预直到胎儿分娩。1.3观察指标及评价标准比较两组的焦虑量表得分、抑郁量表得分以及患者护理满意度。采用 SAS7来测量被试的焦虑程度，该量表有 20 个项目，量表采用 14 级评分，其标准为：“1”表示没有或很少时间；“2”表示小部分时间；“3”表示相当多的时间；“4”表示绝大部分或全部时间。评分越高说明焦虑情况越严重，测量指标为焦虑量表标准总分。采用 SDS8来测量被试的抑郁程度，该量表有 20 个项目，量表采用 14 级评分，其标准为：“1”表示没有或很少时间；“2”表示小部分时间；190中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023护理研究“3”表示相当长的时间；“4”表示绝大部分或全部时间。评分越高说明抑郁情况越严重，测量指标为抑郁量表标准总分。对比两组护理患者护理满意度，以调查问卷形式进行。护理效果的评价满意度采用江西
