1、吉林化工学院 化学与制药工程学院学生校外完成毕业设计（论文）申请表姓 名专 业班级手 机邮 箱家庭住址家庭电话邮编单位名称单位电话邮编实习单位负责人姓名职 务 电话实习单位联系人姓名职 务电话申请理由 学生签字：学办意见学办签字：指导老师意见指导教师签字：系部意见系主任签字：教学院意见主管院长签字：填表时间： 年 月 日吉林化工学院 化学与制药工程学院校外毕业设计（论文）指导教师审批表姓 名性别出生年月工作单位单位地址毕业学校毕业时间 年 月 日专业最高学历 学位 职称联系电话 主要工作业绩和学术成果 本人签字： 年 月 日所在单位意见 单位负责人签字： 年 月 日系主任意见 系主任签字： 年
2、 月 日教学院意见主管院长签字： 年 月 日注：提供校外指导教师职称（工程师或高级工程师）的复印件吉林化工学院 化学与制药工程学院校外完成毕业设计接收函吉林化工学院 化学与制药工程学院 ：经单位研究，决定接收贵院 届 专业毕业生 在我单位进行生产实习和毕业设计，我单位按贵院毕业设计教学大纲、工作条例及生产经营有关规定要求，指派专人负责学生在毕业设计期间的指导与管理，并为学生毕业实习和毕业设计提供必要的场所及其它条件。 特此函达 （单位公章）年 月 日吉林化工学院 化学与制药工程学院校外完成毕业设计（论文）安全责任书吉林化工学院 化学与制药工程学院：经学生本人申请，指导教师、所在系、学办研究决定
3、，同意我院 系 专业 级学生 在校外完成毕业设计（论文）。本人对在此期间实习的自身安全做出以下承诺：1实习前向学院提交用人单位就业协议书。2外出前，参加学院组织的安全、纪律教育及毕业环节动员。3实习期间遵纪守法，不做有损于社会的事。4严格遵守实习单位的各项规章制度，不违规操作，不违反安全生产制度。5本人在校外的一切人身及其他方面的安全由本人负全责。6在实习期间与实习单位签订相关协议，确保自身权益，实习单位承担实习过程中出现的人身意外事故责任。若出现事故与学院无关，学院不承担任何责任。7与校内指导教师保持联系，定期汇报毕业环节进展情况，按学院要求完成毕业设计（论文）后准时返校。本人郑重承诺：在实
4、习期间个人将负责自身的所有生活和安全问题。家长承诺：已知晓并同意 外出实习，实习期间出现任何生活和安全问题都由本人负全责。家长签字： 学生签字： 日期： 吉林化工学院 化学与制药工程学院校外完成毕业设计（论文）告家长书 学生家长： 化学与制药工程学院 系 专业 级学生 ，经本人申请、系、学办、院研究同意其在校外完成毕业设计（论文）环节，特通知你们。单位地址： ，联系方式： ，时间： 至 ，校外指导老师： ； 联系方式： ；校内指导老师： ； 联系方式： 。希望你们关注子女在校外期间的学习、工作、安全等方面情况，与学校老师共同做好其教育及管理工作。谢谢！ 化学与制药工程学院 （盖章） 年 月 日
