1、地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察江爱凤，吴秀清（光泽县妇幼保健院 妇产科，福建 光泽 ；清流县妇幼保健院 妇产科，福建 清流 ）摘要目的：探讨地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果。方法：选取 年月至 年月在我院治疗的 例围绝经期异常子宫出血的患者为研究对象，对所有入组患者进行编号，并按照随机抽签的方式分为对照组（）和观察组（）。对照组给予地屈孕酮片治疗，观察组给予地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组异常子宫出血控制有效率、性激素水平以及不良反应。结果：观察组异常子宫出血控制有效率为 （），高于对照组的 （）（）。治疗个月后，、水平
2、均降低，且观察组患者 、水平低于对照组（）。观察组不良反应总发生率为 （），对照组为 （），组间无统计学差异（）。结论：地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血可提高出血控制有效率，改善性激素，且安全性良好。关键词地屈孕酮片；炔雌醇环丙孕酮片；围绝经期；异常子宫出血；用药安全性中图分类号：文献标识码：文章编号：（）围绝经期异常子宫出血的诱发因素较多，如子宫腔局部因素、凝血功能障碍、生殖内分泌轴功能异常等，患者以阴道不规律流血、月经异常、贫血等表现为主要症状，给日常生活质量带来了极大的影响。在临床方面，地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片、云南白药、炔诺酮等药物保守治疗是目前治疗围绝经期异
3、常子宫出血的主要方式之一，有助于改善患者临床症状，防止子宫内膜疾病的进展。临床认为，药物保守治疗具有创伤小、并发症低、安全性高等优点。本研究选取了在我院治疗的 例围绝经期异常子宫出血的患者为研究对象，分析了地屈孕酮片与炔雌醇环丙孕酮片联合用药治疗的临床效果，现汇报如下。资料与方法 一般资料选取 年月至 年月在我院治疗的 例围绝经期异常子宫出血的患者为研究对象，对所有入组患者进行编号，并按照随机抽签的方式分为对照组（）和观察组（）。对照组中年龄 岁，平均（）岁；病程 个月，平均（）个月；体质指数 ，平均（）。观察组中年龄 岁，平均（）岁；病程 个月，平均（）个月；体质指数 ，平均（）。两组患者一
4、般资料比较差异无统计学意义（）。纳入排除标准纳入标准：经诊断为围绝经期女性，且没有生育需求；临床表现出不同程度的阴道出血、月经异常或贫血等；近一个月内接受过雌孕激素治疗；临床信息齐全，可积极配合用药治疗和相关检查；患者及家属对用药、注意事项等知情同意；依从性良好。排除标准：存在全身性感染者；对本研究用药过敏者；存在符合器质性病变者；恶性肿瘤；心、肝、肾功能严重不全；因情绪抵抗导致病例脱落者；用药依从性差。治疗方法对照组给予地屈孕酮片（厂家：，批准文号：国药准字 ，规格：）治疗，用药方案：口服，每天次，每次 ，连续治疗个月。观察组给予地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片（厂 家：，批准文号：国药准字
5、，规格：片）治疗，其中地屈孕酮片用药方案与对照组一致，炔雌醇环丙孕酮片用药方案为：口服，每天次，每次，连续用药 天为一个周期；在下次月经来潮第天开始第二个周期治疗，连续治疗三个周期。观察指标比较两组异常子宫出血控制有效率，以显效、北方药学 年第 卷第 期有效、无效评估。显效：治疗个月后，患者阴道不规律流血、贫血等症状消失，月经量正常；有效，治疗个月后，患者阴道不规律流血症状、贫血等明显改善；无效，治疗个月后，患者阴道不规律流血症、月经量等无明显改善甚至加重。出血控制有效率显效率有效率。比较两组患者治疗前、治疗个月后的性激素指标，包括促卵泡成熟激素（）、雌二醇（）以及黄体生成激素（）。记录两组患
6、者不良反应的发生情况，对于严重不良反应者给予降低药物剂量或停药处理。统计学处理采用 统计学软件进行数据处理，月经量、血红蛋白、性激素指标等计量资料均以（?）表示，采用检验；出血控制有效率、不良反应等均以（）表示，采用检验；均以 为差异有统计学意义。结果 异常子宫出血控制有效率观察组异常子宫出血控制有效率为 （），高于对照组的 （）（）。见表。表两组异常子宫出血控制率比较（）组别显效有效无效控制有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）性激素指标治疗前，两组患者性激素指标比较差异无统计学意义（）；治疗个月后，、水平均降低，且观察组患者 、水平低于对照组（）。见表。表两组性激素指标比较
7、（?）时间组别 （）（）（）治疗前观察组 对照组 治疗个月后观察组 对照组 不良反应观察组不良反应总发生率为 （），对照组为 （），但二者比较差异无统计学意义（）。见表。表两组不良反应比较（）组别恶心呕吐乏力头晕腹痛 肛门坠胀感 总发生率观察组 （）（）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）（）讨论围绝经期主要与雌、性激素分泌异常以及卵巢功能减退有关，该阶段女性生育功能衰退，也是月经紊乱、异常子宫出血的高发时期。在临床上，对于异常子宫出血的患者主要以止血、纠正月经紊乱、预防子宫内膜病变为治疗原则。地屈孕酮是一种与内源性孕激素结构相似的天然孕激素，因此对孕激素受体具有更强的亲和力。目前已有
8、研究证实，地屈孕酮可有效预防雌激素分泌异常导致的子宫内膜增生或子宫内膜癌变。李永川等研究也指出，在子宫内膜电切术后辅助性服用地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果显著，对抑制子宫内膜增生、降低出血量具有积极的作用。需要指出的是，长期单一服用地屈孕酮片可能引发心血管疾病等不良反应，尤其对于年龄大、个体体质差的患者而言，获益与风险比较差。炔雌醇环丙孕酮片是一种复方制剂，由醋酸环丙孕酮、炔雌醇组成，属于第代短效复合型口服避孕药物，在患者子宫内膜出现异常脱落时可促进创面覆盖愈合，发挥修复止血的功效。此外，炔雌醇环丙孕酮片可以促使子宫内膜间质细胞蜕膜，有助于收缩螺旋小动脉，进而降低月经量。黄艳青研究指
9、出，在安宫黄体酮治疗的基础上加用炔雌醇环丙孕酮片具有显著的效果和安全性，可以提高出血控制率，缩短止血时间。本研究结果显示，观察组异常子宫出血控制有效率高于对照组（），提示与地屈孕酮片单一用药治疗相比，联合炔雌醇环丙孕酮片治疗可提高出血控制率。性激素对调节子宫内膜细胞溶酶体功能具有一定的作用，与子宫内膜脱落、异常子宫出血密切相关。本研究结果显示，观察组治疗个月后的 、水平均低于对照组（），表明地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片有利于改善围绝经期异常子宫出血患者的性激素水平。此外，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（），提示地屈孕酮片与雌醇环丙孕酮片联合用药具有良好的用药安全性。综上所述，地
10、屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血可提高出血控制有效率，改善性激素，且安全性良好。（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期更高，症状缓解率更高。进一步研究发现，治疗前，两组患者 症 状 评 分 对 比，差 异 无 统 计 学 意 义（）；治疗、治疗 时症状评分，分别为（）、（），与本组干预前相比较，呈现明显下调的趋势且比对照组的评分更低，（）；上述数据结果表明左氧氟沙星联合三金片可有效改善临床症状，并于短时间缓解症状表现，加速患者康复。本文研究成果，证实了左氧氟沙星、三金片、呋喃坦啶的药理作用，不同药物配伍应用，产生的疗效也不相同。建议男性群体定期体检，日常生活中养成良好的个人
11、卫生习惯，戒除不良奢好，优化饮食结构，加强体育锻炼，增强自身的免疫力和抗病能力，尤其在个人卫生方面注意要加强护理管理，减少病原菌的侵入，预防尿路感染的发生，提升自身身体健康水平。综上所述，三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染的疗效更好，不良反应少，可促使症状好转，能够有效控制感染，效果理想。参考文献 段印会三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染（湿热下注）随机平行对照研究实用中医内科杂志，（）：吴诗华，于洋，李素那 三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性的 分析感染、炎症、修复，（）：董小龙 三金片联合左氧氟沙星片治疗尿路感染的临床疗效与安全性 世界最新医学信息文摘，（）：柴先权 左氧氟沙星片联
12、合三金片治疗尿路感染临床观察现代养生，（）：吴梓春，戴晖 三金片联合抗生素治疗急性尿路感染的疗效观察临床合理用药杂志，（）：杨鸿濂 左氧氟沙星联合呋喃妥因治疗中老年女性尿路感染的临床疗效及其安全性 临床合理用药杂志，（）：别玉变，张贺霞，徐文娟 头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果分析 临床医学工程，（）：雷慧芬，金治军左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的疗效 深圳中西医结合杂志，（）：夏晓珊，吕小超莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果比较 临床合理用药杂志，（）：张丽，刘小敏 银花泌炎灵联合左氧氟沙星治疗单纯性急性下尿路感染 例临床观察 医药论坛杂志，（）：作者简介：余程金（）
13、，男，汉族，福建福州人，本科，主治医师，研究方向：计划生育。（上接第 页）参考文献 鞠宏姝 围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的相关因素分析 中国妇幼保健，（）：王欣，于婷，杨惠娟，等 围绝经期异常子宫出血的治疗进展 医学综述，（）：黄观丽地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血临床效果分析海峡药学，（）：李燕，王娟，张仁琦促性腺激素释放激素与地屈孕酮片预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床对比研 究 中 国 医 药 导 报，（）：李永川，祁青玲，刘玉嵌，等地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血 例临床观察青海医药杂志，（）：江凤莹达英 治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对患者性激素水平和代谢的影响黑龙江医学，（）：陈艳琴，黄凌云，顾燕芳，等炔雌醇环丙孕酮片、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性分析 北华大学学报（自然科学版），（）：黄艳青 炔雌醇环丙孕酮片与安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果 吉林医学，（）：作者简介：江爱凤（），女，汉族，福建光泽人，本科，副主任，研究方向：异常子宫出血的处理相关。通讯作者：吴秀清（），女，汉族，福建清流人，大专学历，副主任医师，研究方向：计划生育方向。北方药学 年第 卷第 期
