1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期抑郁症是一种精神心理疾病，患者通常存在情绪低落、精神不振、悲观厌世等症状，如不及时干预，甚至有自杀等风险1-2。研究表明，90%的抑郁症患者有失眠症状，失眠易加重患者焦虑程度，从而加重抑郁症，形成恶性循环3。抑郁症治疗周期漫长，与个人体质、生活环境密切相关，药物治疗是目前主要的治疗方式之一4。盐酸舍曲林是常见的抑郁症治疗药物，可缓解患者临床症状，但促进睡眠的作用有限。阿戈美拉汀是近年来较为常用的抗抑郁药物之一，其在改善睡眠方面具有较好的效果5。本研究旨在分析盐
2、酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果，现报告如下。资料与方法选取2018年1月2019 年1月武汉市武东医院收治的抑郁症伴失眠患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各 40 例。对照组男 23 例，女 17 例；年龄 2568 岁，平均(58.313.46)岁；病程124个月，平均(7.441.19)个月。研究组男26例，女14例；年龄2373岁，平均(59.503.22)岁；病程222个月，平均(7.181.07)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.008摘要目的
3、：分析盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果。方法：选取2018年1月2019 年1月武汉市武东医院收治的抑郁症伴失眠患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用盐酸舍曲林治疗，研究组在对照组基础上应用阿戈美拉汀治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗后，两组主观睡眠质量、入睡时间、入睡时长、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用、日间功能障碍评分及总分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴
4、失眠的效果较好，可改善患者负性情绪及睡眠质量。关键词抑郁症；失眠；盐酸舍曲林；阿戈美拉汀中图分类号R749.4文献标识码AEffect Analysis of Sertraline Hydrochloride Combined with Agomelatine in Treatment of Patients with Depressionand InsomniaZhang WeiThe Third Department of Psychiatry,Wuhan Wudong Hospital,Wuhan 430084,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:
5、To analyze the effect of sertraline hydrochloride combined with agomelatine in treatment of depression withinsomnia.Methods:A total of 80 patients with depression and insomnia admitted to Wuhan Wudong Hospital from January 2018to January 2019 were selected as the study subjects.They were divided int
6、o two groups according to random number table method,with 40 cases in each group.The control group was treated with sertraline hydrochloride,and the study group was treated withagomelatine on the basis of the control group.The treatment effects were compared between two groups.Results:After treatmen
7、t,the scores of Hamilton Anxiety Rating Scale and Hamilton Depression Rating Scale in the two groups were lower than those beforetreatment,the scores in the study group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).After treatment,the subjective
8、sleep quality,falling asleep time,sleep duration,sleep efficiency,sleep disorder,sleepdrug use,daytime dysfunction score and total score in the two groups were lower than those before treatment,the scores in thestudy group were lower than those in the control group,and the difference was statistical
9、ly significant(P0.05).Conclusion:Sertraline hydrochloride combined with agomelatine is effective in treatment of depression and insomnia,and can improvepatients negative mood and sleep quality.Key wordsDepression;Insomnia;Sertraline hydrochloride;Agomelatine盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果分析张维430084武汉市武东医院精神
10、三科，湖北 武汉20论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期及家属对本研究内容知情同意；本研究经伦理委员会审批。纳入标准：符合抑郁症诊断标准，失眠持续时间1个月，每周3 d；常出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍情况。排除标准：患有其他导致失眠的疾病；对本研究所用药物不耐受；抑郁情况严重，需更深程度干预；合并精神或者语言表达障碍，无法配合研究。方法：对照组采用盐酸舍曲林片(生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字 H10980141)口服治疗，25 mg/次，1次/d，于晚间睡前服用，4周为1个
11、疗程，连续治疗2个疗程。研究组在对照组基础上加用阿戈美拉汀片(生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字 H20143375)口服治疗，25 mg/次，1次/d，早晚餐后服用均可，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察指标：负性情绪水平：使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别进行焦虑、抑郁状况评价6-7。量表条目评分等级均为无症状(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、极重(4分)，HAMA量表总分56分，HAMD量表总分68分。分值越高表明焦虑、抑郁程度越严重。睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对患者睡眠质量进行评估，包括主观
12、睡眠质量、入睡时间、入睡时长、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用、日间功能障碍7项内容，每项采用4级评分法，好为0分，较好为1分，较差为2分，很差为3分，总分021分，评分越低表明患者睡眠质量越好。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组负性情绪评分比较：治疗前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组HAMA、HAMD评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组PSQI评分比较：治疗前，两组PSQI评
13、分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组主观睡眠质量、入睡时间、入睡时长、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用、日间功能障碍评分及总分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组负性情绪评分比较(xs，分)组别nHAMA评分HAMD评分治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP研究组4016.523.017.321.3217.7030.00112.982.744.521.3917.4150.001对照组4016.213.4710.112.698.7870.00112.622.688.021.878.9030.001t0.4275.8890.5949.500P0
14、.6710.0010.5540.001表2两组PSQI评分比较(xs，分)组别n主观睡眠质量入睡时间入睡时长睡眠效率治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组401.880.361.530.32*1.790.421.400.35*1.850.241.200.19*1.820.280.800.20*对照组401.850.341.720.45*1.800.401.610.42*1.830.301.420.23*1.770.310.950.31*t0.3832.1760.1092.4290.3294.6640.7572.571P0.7020.0320.9130.0170.7420.001
15、0.4510.012组别n睡眠障碍睡眠药物使用日间功能障碍总分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组401.750.411.250.20*1.720.440.370.11*1.800.381.350.20*13.521.377.541.39*对照组401.800.331.440.49*1.750.420.590.15*1.830.351.570.34*13.661.528.921.66*t0.6002.2700.3117.4800.3673.5270.4324.031P0.5490.0250.7550.0010.7140.0010.6660.001注：与本组治疗前比较，*P0.
16、0521论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论近年来，抑郁症在世界范围内发病率日益增长，与神经内分泌功能异常及心理社会因素密切相关，与自我认知变化也存在关联8。抑郁症患者易发生精神活动抑制、躯体状态不佳、思维障碍受限等，临床表现为精神萎靡、负性情绪较多、失眠等，且各症状相互影响，可进一步加重病情9。抑郁症对患者身心造成严重伤害，形成家庭及社会的隐性危险因素，有效治疗、防止病情恶化至关重要。现阶段，药物治疗是抑郁症的主要治疗方法。本研究对研究组患者应用盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗，结果显示，治疗
17、后，研究组 HAMA、HAMD评分低于对照组。原因分析：盐酸舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺在突触间隙的再摄取，提高5-羟色胺水平，从而改善抑郁症状。此外，其可影响其他神经递质系统，如去甲肾上腺素和多巴胺系统，进一步改善患者的情绪，提高心理稳定性，具有改善抑郁症状及负性情绪的作用。阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药物，作用于2肾上腺素受体，能够改善焦虑、稳定情绪。联合使用盐酸舍曲林和阿戈美拉汀可通过双重机制调节5-羟色胺和肾上腺素水平，阻断2受体，促进中枢神经系统中去甲肾上腺素的释放。以上药理作用可改善患者认知功能，减少焦虑、抑郁情况，且有助于改善睡眠质量。本研究结果显示
18、，治疗后，研究组PSQI各项评分及总分低于对照组。原因分析：抑郁症患者常伴失眠症状，睡眠质量受到影响。盐酸舍曲林具有改善睡眠质量、延长睡眠时间的作用；阿戈美拉汀通过作用于肾上腺素系统，促进睡眠过程的正常化。联合使用盐酸舍曲林和阿戈美拉汀，可缩短入睡时间，增加睡眠时间，并减少夜间苏醒的次数，整体睡眠质量得到显著改善。综上所述，盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果较好，可改善患者负性情绪及睡眠质量。参考文献1吕玲.盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗对抑郁症伴失眠患者睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(6):1210-1213.2李奕男,杨晓乐.阿戈美拉汀联合中药熏蒸治疗老年抑郁
19、伴失眠患者的临床效果J.国际精神病学杂志,2023,50(3):469-472.3于婷.盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的价值研究J.中国医药指南,2023,21(4):36-39.4吕丽华,刘敏.低频重复经颅磁刺激联合阿戈美拉汀对大学生抑郁症急性发作伴失眠障碍的疗效研究J.成都医学院学报,2023,18(1):58-63.5陈赛,李莎莎,熊翔,等.阿戈美拉汀联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠的疗效及对睡眠质量评分、多导睡眠监测参数和血清神经递质的影响J.现代生物医学进展,2022,22(24):4720-4724.6刘琦.阿戈美拉汀联合盐酸舍曲林治疗伴有失眠症状的老年抑郁症患者的疗效观察J.
20、中国现代药物应用,2022,16(23):136-139.7陈龙涛,李康旺,李芳,等.盐酸舍曲林+阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及安全性研究J.智慧健康,2022,8(25):123-126.8周磊,葛丽娜,卢晓梅,等.阿戈美拉汀联合盐酸舍曲林治疗伴失眠症状老年抑郁症的疗效J.中国老年学杂志,2022,42(12):2972-2974.9朱晶珠.观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的临床效果及对睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(5):795-797.读者作者编者投稿注意事项1.来稿要有新意，符合学术性、科学性和实用性的原则，严禁抄袭他人作品或一稿多投，违者经查实将取消其日后投稿资格。2.凡涉及临床资料的文稿，应征得所在单位的同意许可。3.来稿若为各级基金项目，应在摘要前注明基金项目名称及编号。请准备好项目证明文件，文件需包括课题项目名称页、成员页、盖章页。录用后由编务与作者联系，将证明文件邮寄至编辑部。4.临床类文章在对照观察中应用的药物，需在药物化学名称后标注生产厂家及批号。5.作者文责自负，稿件刊用后如出现泄密、侵犯他人著作权等问题，本刊概不承担连带责任。6.稿件一经刊用，赠当期杂志1册。22
