1、政教处范文之小学生品行障碍征询案例 ：本案例介绍了一名高年级小学生，因说谎、逃学，常与社会闲散人员混在一起，不良行为持续一年以上，父母劝说无效，开展到与父母顶撞、说粗话，几次离家出走，一次至两天两夜不归。由学校老师建议，父母携同小孩前来进展心理征询。初步诊断儿童品行障碍，采纳行为认知疗法和犒赏疗法，协助加强自我心理调控才能，习得健康有效的亲子关系，改正其不良的日常行为。通过4周治疗，求助者根本改变了认知方式，能回到学校进展正常的学习。关键词：儿童品行障碍 行为认知疗法 犒赏疗法一、一般材料xx，女，11岁，小学五年级学生，独女。身高150cm左右，体态发育正常，无严重疾病历史，家族无精神病史。
2、 二、主诉和个人陈述母亲陈述：我们家生活条件不好，没有文化，不会教育小孩。平时做点小生意，常把她一个人丢在家中。往常小孩还算听话，一年前觉察家里的钱常丧失，征询多了就说学校老师要交学费。去学校征询老师，反映说成绩不好还旷课，她爸爸就打了她一顿，她就离家出走，两天一夜没回家，征询也不说。我们特别焦急，屡次发生冲突，她还学会了骂人，我便留在家里看着她。管得紧了她就用出走挟制我们，如今变本加厉，我们也没方法，觉得这小孩是完了。个人陈述：不喜爱上学，上学没有用途。爸爸妈妈都不关心我，他们只喜爱挣钱。老师总是批判我，同学们也看不起我，只有那些“哥们关心我。家里不缺钱，以后在社会上混一样能够有钱，班里同学
3、太坏了，常跟老师打小报告，反正呆在学校也没意思，也不愿回家。三、观察与别人反映 征询师观察：眼睛大，有叛逆的眼神。头发披肩，零乱，衣服时髦、拉链放开，不符合学生着装，嚼口香糖，神情傲慢。谈到师生关系和父母关系时不屑撇嘴巴。妈妈给她拉拉链，对妈妈吼“别烦我。老师反映：经常旷课，学习成绩不好，即便在学校也不好好学习，上课睡觉，回家不写作业。从上学期开场服装发型、言谈举止都朝着社会青年的方向开展，开场化装，还拿别人的东西，教育也没有效果。家长没时间管，有学生反映跟社会上的人员交往，还以此为荣，恐吓对她有意见的学生，满嘴说脏话，不适宜谁也骂，总之特别难治理。四、评估诊断 一状态评估：智力测验：瑞文测验
4、-结合型图册IQ为86；百分数等级为17%。语言表达才能较好，动作协调才能较好。个性评估：情绪好冲动，个性外向，比较爱冒险，少有顾及，爱梦想。社会习惯评估：感受运动、生活自理、语言开展、劳动技能和经济活动方面不存在征询题，个人取向和社会责任方面相比较弱。 二诊断依照：ICD-10的诊断标准，诊断为品行障碍。ICD-10的诊断标准：1起病于儿童青年期，一般应在7岁以上，18岁以下，病症持续半年以上2至少有以下不端行为一种：好斗无故伤人或虐待动物无故破坏财物无故纵火经常偷窃反复说谎经常逃学，1学期3次以上其他触犯刑律的行为无故离家出走，彻夜不归。 3不是由于其他精神疾病所引起。 412岁时可能已有
5、明显反社会行为，一般在15-16岁时到达顶峰阶段。在诊断上需要反社会行为至少持续半年以上，而且此类行为已经导致患者在学习和社交功能上有明显受损时，一般才能确诊。三鉴别诊断：1与精神病的鉴别：依照病与非病三原那么，该求助者知情意协调一致，主观感受与客观环境统一，个性相对稳定，无幻觉、妄想等精神状态，其心理活动在正常范围之内，能够排除精神病。2与神经症的鉴别：依照病症学标准，神经症的求助者有明显、持久的痛苦不能处理，社会功能造成阻碍，出现泛化和回避行为，状态反响与现实反映无关。该求助者尽管有旷课、不去上学等行为，但属于个人取向和社会责任较弱，自我约束才能差有关，没有泛化行为，因此应该排除神经症。3
6、与严峻心理征询题鉴别：严峻心理征询题的反响强烈，反响泛化，有现实事件对求助者造成心理上的阻碍，社会功能有损害，该求助者属于行为障碍，心理征询题并不严峻，因此能够排除心理方面的征询题。 五、征询目的制定 一近期目的和详细目的1.改善求助者骂人的行为；2.改善与父母的亲子关系； 3.改善在校与老师的对抗心理。二长远目的和最终目的1.改变来自父母、老师及同学的关系。2.协助求助者重新认识四周环境，重新树立上学的决心，按时上学、按时回家，不在外无故逗留3.提高自控才能，远离社会闲散人员； 六、征询方案制定 一方 法：行为认知疗法 犒赏疗法 代币法 二原 理：1.品行障碍的患者存在认知缺陷，认知疗法目的
7、在于协助患者觉察本人的征询题、分析缘故，并找出处理征询题的方法。行为治疗目的是为了改变或消除患者的不良行为，主要采纳正性强化法、衰退法建立正常的行为形式，促进社会行为的开展。对每个品行障碍的患儿，所要消除的不良行为(靶病症)都不一样，将其靶病症在治疗过程中以良好的行为取代。每当不良行为被良好行为取代时，那么给予物质、精神或社会性奖赏，以求得良好行为的保持。 2.犒赏疗法，实称“阳性强化法，假设想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，假设要消除某种行为，就得设法给予惩罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。针对来访者产生行为征询题的缘故，除指导其父母改变过去的不当教育方式外，鉴
8、于心理发育尚不成熟，故适于采纳这种方法。 三求助者责任、义务：向征询师提供与心理征询题有关的真实材料；积极主动地与征询师一起探究处理征询题的方法；完成双方商定的作业。恪守征询机构的相关规定；恪守和执行商定好的征询方案各方面的内容；尊重征询师，恪守预定时间，如有特别情况提早告知征询师。四征询师责任、义务：恪守职业道德，恪守国家有关的法律法规；协助求助者处理心理征询题；严格恪守保密原那么，并说明保密例外。介绍本人的受训背景，出示营业执照和执业资历等相关证件；恪守征询机构的有关规定；恪守和执行商定好的征询方案各方面的内容；尊重求助者，恪守预定时间，如有特别情况提早告知求助者。五征询时间：每周一次，每
9、次50分钟。 七、征询过程第一阶段：建立良好的征询关系第一次征询 1.填写征询登记表，询征询根本情况；2.摄入性会谈，理解其成长过程中的事件尤其是严重事件；运用真诚、共情等技术，鼓舞求助者倾诉，搜集临床材料；3.对心理历程简要总结，初步理解求助者“为什么会如此？针对该生骂人的不良行为，征询师和她一起分析这种行为的种种弊端，使该生认识到骂人并不能处理征询题，而且常常使事情变得更难处理，同时让她认识到被别人骂时，内心会有怎么样的情绪。如此她会较深入地认识到：骂人是一种不好的行为，应该加以改变。4.与家长、儿童共同制定征询目的，确定征询方案。布置家庭作业：由母亲、老师分别观察和记录不良行为发生的频率
10、。并与该生订立了一份“自我契约，目的：与人冲突时，不骂人，使用文明用语。 时间：11月10日-11月17日 纪录：每天原始分十分。骂人一次扣十分，使用文明用语加五分，每天晚上对一天的情况汇总。并本人画出一周的曲线图。 奖惩：假设每一天的分数到达二十分，老师向全班同学对该生进展表扬。假设第二天的分数高于第一天，除获得表扬外还能够获得一件学惯用品作为奖励。 履行：本人观察纪录为主，同学监视为辅。假设出现骂人行为，要纪录时间、骂人内容和缘故。本人签名： 生效日期：11月10 日第二阶段：分两次征询，运用行为认知疗法改变亲子关系。第二次征询 1.理解契约履行情况和家庭作业的效果；在一周内，骂人行为根本
11、得到了操纵，为了保持他的行为改变成果，老师让他担任了班里的劳动委员，并让她认识到作为一名班干部要以身作那么，要为同学们效劳，更不能够打骂同学。并让该生学会自我教诲，把外在操纵所引导的行为，变成由内在操纵所引导的行为。例如，假设与同学出现了冲突，让他告诉本人：“我是班干部，我不能打骂同学。采取冷处理的方式方法，等平复了再去处理征询题或向老师请教处理的方法。2.加深征询关系，通过谈话，改善其父母的不良认知。双亲要真正关心保护小孩，找时间与小孩相处、陪伴；父母要用适当的方法与小孩交流，觉察小孩身上的闪光点，及时表扬。运用犒赏疗法，设计靶行为，通过家庭作业构成良性的行为和认知。3.征询师启发引导，协助
12、认识本人的不良行为并依照反响试着协助改变。提供一些与老师、同学和家长建立良好关系的方法和策略。布置家庭作业：要求家长和老师对该生的逆反行为不予理会，淡化冷漠处理不良情绪。用观察期待的目光觉察其行为的转变，当行为出现转机时要立即给予口头上的表扬。上课时每节课20分钟以内无对抗老师及干扰上课的行为发生，由老师在班上点名表扬，假设45分钟内不发生上述行为，那么发给物质奖励。在家中45分钟内不与父母顶撞，奖励观看喜洋洋与灰太狼动画片30分钟。假设三天内在学校、家中无上述行为，家长要奖励50元以内求该生想要的物质奖励。 第三次征询：1.小结前两次的征询感受，讨论家庭作业的情况，反响记录；2.征询师理解，
13、求助者已经充分感遭到父母的关爱及老师的注重，认识到父母并不是不爱本人，而是忙于工作，家庭对她的关心远远超出她的想象，对本人的行为及后果有所感悟；3. 老师要经常去该生家细心询征询情况，与该生促膝谈心，理解其行为方法，依照小孩的方法进展分析哪些是其认知上的错误。并确信其天赋聪明，告诉她“你完全能够学好。同时协助其分析学习对本人以后人生的阻碍，使之认识到学习的重要性。并要求她配合老师来改变本人的不良行为，并进展自我记录、自我加强或自我评定等。 4.布置家庭作业：a.能坚持上完每节课，课堂上不出现违纪行为，按老师要求完成各项课堂作业，老师当天在作业上打“，完成哪样作业，在哪样作业后面打，放学之前与老
14、师一起总结，表现好的，给以口头表扬。b.在家有母亲监视，每天按时回家，坚持读书30分钟，坚持写家庭作业，假设完成得好，同样在家庭作业上打“，并给以口头表扬。c.与同学交往情况由本人记录，假设与同学发生争吵，本人主动让步，打“一次。每节课下课后与同学一起活动或游戏，不出现进犯别人的行为时，在老师调查核实后，本人在作业上打“。d.每天遇见老师，主动向老师征询好，一周之内为班级同学做一件好事，帮妈妈做家务活两次，并由本人记录打“。e.周末回忆一周情况，记录下心理感受，求助者本人强化正向行为。假设共计打“10次，母亲奖励10元；假设共计打“15次，母亲奖励20元；假设共计打“超过20次，可由本人提出奖
15、励100元以内的任意奖品。第三阶段：完毕稳固阶段第四次征询1.反响作业：建立了较为平和的师生关系，加强了求助者按时到校、按时回家的行为，母亲对小孩的一系列改变比较满意。2.与求助者讨论今后努力的方向，稳固已习得的良好行为。同时向求助者说明过去施行的奖励，都是为了改变其不良行为，如今求助者各方面的表现都在转变，不再对其施行金钱物质奖励。这一点求助者表示赞成。小孩表示会治理好本人，不与社会人员来往。3.该生认知才能较强，通过父母、老师、同学等多方面的关注，在征询师稍加点拨下，该生努力认真完成布置的作业，老师对她也比较有耐心，经常鼓舞她，与他谈心，除周末为她义务补课，还与她促膝谈心，该生特别受感动。老师为他制定学习方案，在其母亲的配合下，能根本把在校的课程补习完好。由于平时该生遭到的都是指责、训斥，如今四周人如此关心，好也特别珍惜别人对她的协助和教育，学习兴趣提高了，学习成绩也能赶上去了，心情也越来越好，经常乐于协助老师和同学做事 4.根本完毕征询。同来访者共同讨论，详细制定本人将来的学习生活方案。 八、征询效果评估： 一个月后随访。 1.求助者自述：如今能按时上学放学，按时回家，觉得上学特别快乐，老师指派班长与她结成帮学对子，协助她把学习成绩提高，还交了几个要好的朋友。2、母亲反映，能按时放学回家，主动对妈妈讲“我回来了，确实是不太愿意做作业，催促下也能勉强完成，不再说粗话、怪话
