1、微生物笔记实用总结微生物学比照归纳细菌细胞壁G+G-壁磷酸+-外膜- +-芽孢+G-：外膜可阻挡溶菌酶、抗生素、碱性染料等进入；某些G-（如淋病奈瑟氏菌和脑膜炎奈瑟菌）对青霉素亦敏感医院感染病原体主要是：G-壁磷酸和LPS有抗原性初次别离需CO2：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、布鲁菌最强毒素：肉毒毒素糖发酵：乳糖+- -抗菌药物的主要作用部位细胞壁细胞膜蛋白质核酸万古霉素两性霉素B大环内脂类（红霉素）利福平喹诺酮类（环丙沙星）异烟肼酮康唑氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素）四环素类（四环素、多西环素）酮康唑：固醇、真菌抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺R质粒：接合、转化转座子：跳跃基因白假丝
2、酵母菌：鹅口疮特殊结构病原体荚膜肺炎链球菌、厌氧芽孢梭菌（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌）、奈瑟菌属鞭毛大肠杆菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌菌毛奈瑟菌属芽孢厌氧芽孢梭菌By Yan 微生物学比照归纳By YanG -球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 伊红美蓝紫黑色：大肠杆菌 皮试：破伤风抗毒素 繁殖最慢：结核分枝杆菌不被超广谱-内酰胺酶灭活亚胺培南（碳氢霉烯类） 病原体首选药物 钩端螺旋体、梅毒螺旋体、肺炎链球菌、溶血性链球菌青霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 万古霉素肺炎支原体、嗜肺军团菌 红霉素（飞鸿）立克次体四环素、多西环素（赐死） 伤寒沙门菌、痢疾志贺菌 环丙沙星（沙粒环星） 厌氧
3、菌、阴道毛滴虫 甲硝唑（莺燕假笑）结核分枝杆菌 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（鲜美利益）药物药理氨基糖苷类 抑制细菌细胞壁合成 喹诺酮类抑制DNA 解旋酶 多西环素 抑制蛋白质合成菌种 无效药物 无芽孢厌氧菌 氨基糖胺类全身感染： 全身感染 细菌内毒素血症 中毒性细菌性痢疾 菌血症 伤寒（二次）、脑膜炎奈瑟菌败血症大肠杆菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜梭菌（气性坏疽）、脑膜炎奈瑟菌、伤寒菌 细菌外毒素的种类和作用：外毒素 产生菌 作用机制所致疾病：病症和体征破伤风痉挛毒素 破伤风梭菌 阻断抑制性神经元释放抑制性神经介质破伤风：全身骨骼肌强直性痉挛肉毒毒素 肉毒梭菌 抑制
4、胆碱能运动神经元释放乙酰胆碱 肉毒中毒：肌肉松弛性麻痹 细胞毒素 微生物学比照归纳致热外毒素A群溶血性链球菌为超抗原，破坏毛细血管内皮细胞猩红热：高热、全身鲜红色皮疹肠毒素霍乱肠毒素霍乱弧菌激活腺苷环化酶，提高细胞内cAMP水平霍乱：严重的上吐下泻，米泔样粪便志贺肠毒素出血性大肠埃希菌降解核糖体60S亚基28SrRNA，抑制靶细胞蛋白质合成出血性肠炎：血性腹泻痢疾志贺菌同上细菌性痢疾：黏液脓血非致病菌：双歧杆菌、乳杆菌时机性致病菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、肺炎链球菌、白假丝酵母菌靠毒素致病：肉毒梭菌、破伤风梭菌靠侵袭力致病：肺炎链球菌（透明质酸酶）多途径传播：结核分支杆菌、炭疽芽胞杆
5、菌胞内菌：结核分枝杆菌、沙门菌（沙门内结合）保温送检：淋病奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟菌双球菌：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌肺炎链球菌：溶血A群溶血性链球菌：溶血与M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原白细胞明显下降：伤寒沙门菌人类是唯一易感者：霍乱、淋病、白喉、梅毒、流脑汹涌发酵：产气荚膜梭菌捻发感：产气荚膜梭菌菜把戏菌落：结核分枝杆菌结核菌素试验：5-15mmVi抗原：伤寒沙门菌IgA蛋白酶：淋病奈瑟菌皮试：抗毒素、青霉素斑疹伤寒立克次体（莫氏）地方性斑疹伤寒鼠虱啮齿类细胞壁培养培养基活细胞内活细胞内繁殖多种二分裂二分裂By Yan 微生物学比照归纳By Yan变形杆菌外斐实验：立克次体 有
6、独特发育周期：衣原体血清学诊断：用细菌或特异性抗原查抗体显微镜凝集试验（MAT ） 钩端螺旋体病 RPR 、TPHA 梅毒 冷凝集试验肺炎支原体肺炎 沉淀试验 Elek 平板毒力试验 白喉毒素中和试验抗O 试验 链球菌性风湿热 免疫标记技术 ELISA 多种病原菌感染培养基病原菌巧克力色琼脂培养基 奈瑟菌属、流感嗜血杆菌 伊红美蓝或SS 培养基 伤寒沙门菌、痢疾志贺菌 碱性蛋白胨水 霍乱弧菌 高盐培养基副溶血弧菌 布氏血琼脂培养基 幽门螺杆菌 吕氏血清培养基 白喉棒状杆菌罗氏培养基结核分支杆菌（罗杰） 活性炭-酵母提取物琼脂培养基 嗜肺军团菌 Korthof 培养基螺旋体疫苗接种：乙肝疫苗01
7、6、脊髓灰质炎疫苗234、百白破疫苗345 百白破：百日咳死疫苗、白喉类疫苗、破伤风疫苗 牛心肌心脂质：梅毒初筛M 蛋白：抗吞噬、抗原性、A 群 链激酶：溶血 链道酶：溶DNA易染颗粒：白喉棒状杆菌损血管内皮细胞：莫氏立克次体 变形杆菌：斑疹伤寒立克次体与动脉粥样硬化、冠心病发生密切相关：肺炎支原体 包涵体：衣原体快速血浆反响素（PRR ）：辅助诊断螺旋体 回归热：疏螺旋体衣原体无肽聚糖我国新生儿败血症最常见致病菌：金葡菌急性上呼吸道感染最常见的致病菌：A 群溶血性链球菌 微生物学比照归纳型超敏反响（免疫细胞介导）肠热症（伤寒沙门菌）、结核菌素试验社区获得性肺炎最常见致病菌：肺炎链球菌医院获得
8、性肺炎最常见致病菌：革兰阴性杆菌淋病奈瑟球菌菌毛：抗吞噬能引起食物中毒，但不以肠道病症为主：肉毒杆菌不能引起食物中毒：伤寒沙门菌溶菌酶：聚糖骨架青霉素：肽聚糖脂多糖（LPS）：O特异性多糖、核心多糖、脂质A（毒力）不可鉴别细菌结构：菌毛细菌素：细菌分型、流行病学调查较少产生耐药性的细菌：A群溶血性链球菌产生耐药性：转座和R质粒接合球菌中只有奈瑟菌属为G-肠杆菌科为G-病毒长期保存：-70流感病毒无病毒血症通常不参与抗病毒感染免疫：中性粒细胞去除病毒感染主要依赖于：CTL和CD4+T细胞病毒感染可诱发二三四型超敏反响潜伏感染：潜伏期查不出病毒慢性感染：持续检测出病毒正黏病毒科：流感病毒刺突：血凝
9、素（HA）和神经氨酸酶（NA）金刚烷胺：甲型流感病毒二次病毒血症：脊髓灰质炎病毒A组柯萨奇病毒：病毒性心肌炎B组柯萨奇病毒：疱疹性咽峡炎肝炎病毒：HBsAg HBeAg抗抗抗-HBc 抗-HBc 结果分析俗称“大三阳）+- - +-+急性感染趋向恢复（俗称“小三阳）+- - +急、慢性乙型肝炎或无病症携带者- - +- +既往感染By Yan 微生物学比照归纳By YanHBsAg ：6个月以上转慢性；携带者肝功正常，HBsAg 长期阳性 抗-HBs ：免疫力HBeAg ：PreC 蛋白翻译加工产物，阳性提示复制活泼，传染性强 抗-HBe ：一定免疫力抗-HBc LgM ：复制中，传染性强抗-
10、HBc LgG ：持续时间长，提示感染过，低滴度提示既往感染，高滴度提示急性感染 高效抗逆转录病毒治疗（HAART ，鸡尾酒疗法）：两种核苷类药物+1种非核苷类药物或蛋白酶抑制剂胎儿先天性感染的主要病原体：TORCH （火炬）：T -弓形体、O 其他病原微生物（沙眼衣原体、乙型肝炎病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等 ），R -风疹病毒、C -巨细胞病毒、H -单纯疱疹病毒常见抗病毒药物及其作用机制：金刚烷胺 阻止脱壳 流感病毒齐多夫定 抑制逆转录酶人类免疫缺陷病毒拉米夫定 抑制DNA 聚合酶和逆转录酶 乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒 无环鸟苷 与dGTP 竞争病毒DNA 聚合酶单纯疱疹
11、病毒、水痘带状疱疹病毒利巴韦林 抑制DNA 聚合酶和RNA 聚合酶 多种DNA 病毒和RNA 病毒 干扰素诱生抗病毒蛋白，抑制毒蛋白质合成丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒 沙奎那韦 抑制蛋白酶 人类免疫缺陷病毒应用丙种球蛋白或高价病毒血清做紧急预防的疾病：麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、脊髓灰质炎具有逆转录过程的病毒：HIV 、乙型肝炎病毒 核酸为DNA 的肝炎病毒：乙型肝炎病毒 脂溶剂能破坏包膜病毒血凝素和神经氨酸酶属于：刺突、易变异 流感病毒分型的主要依据：核蛋白和M 蛋白划分甲型流感病毒亚型的主要依据是：血凝度和神经氨酸酶 柯萨奇病毒：病毒性心肌炎、疱疹性咽峡炎。手足口病 肠道病毒71型：手足口病主
12、要病原体 肠道病毒70型：红眼病血源筛查指标：HBsAg -ELISA 、抗HCV -ELISA 、抗HIV -ELISA 、梅毒抗体-TRUST 脊髓灰质炎病毒不形成包涵体 病毒科名分类的主要特点 主要成员逆转录病毒科 有两条相同的+ssRNA 小RNA 病毒科 +ssRNA ，无包膜 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒 弹状病毒科-ssRNA狂犬病毒 微生物学比照归纳By Yan真菌细胞壁：不含肽聚糖，主要由几丁质、葡聚糖和甘露聚糖组成 细胞膜：含角麦固醇沙保培养基厚膜孢子：白假丝酵母菌肥厚的荚膜：新生隐球菌原核核糖体70S ：50S 、30S真核核糖体80S ：60S 、40S 种类生物学特性
13、致病性 微生物学检查法 白假丝酵母菌G+。可形成厚膜孢子 皮肤黏膜感染如鹅口疮、肠炎、阴道炎、肺炎等 脓、痰标本涂片镜检，查到G+圆形菌体、芽生孢子和假菌丝 新生隐球菌 菌体外有肥厚的荚膜、可形成芽生孢子 传染源主要是鸽粪，经呼吸道侵入，引起肺炎、慢性脑膜炎脑脊液沉渣标本作墨汁负染色后镜检，查见肥厚的荚膜和出芽胞体，无假菌丝 Mix油煎蛋：L 型细菌、支原体能通过细菌滤器：衣原体、支原体、病毒、细菌L 型衣原体和真菌不含肽聚糖甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类按甲类传染病处理：肺炭疽、急性严重呼吸综合征（SARS）和高致病性人禽流感 乙类传染病：艾滋病、麻疹丙类传染病：流行性感冒常有隐性感染：白喉、伤寒、结核、流脑、乙脑减毒活疫苗乙型脑炎疫苗、卡介苗（结核）、麻疹疫苗 基因工程亚单位疫苗乙肝疫苗、宫颈癌疫苗 类毒素破伤风、白喉
