1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023紫草提取物在儿科中的应用浅析姚景曦（甘肃中医药大学 甘肃 兰州 730000）摘要 紫草在我国具有悠久的使用历史，首载于 神农本草经，具有清热解毒、凉血活血的功效，且价格低廉、不良反应小。本文旨在通过分析紫草提取物的药理研究，结合现代儿科临床疾病的疾病谱，试述紫草提取物在儿科临床中的应用。通过分析紫草提取物在儿科皮肤病、呼吸系统、血液系统、性早熟、消化系统等方面的药理研究及临床试验，希望能更好地来指
2、导紫草提取物在儿科临床上的应用方向，扩大紫草提取物在儿科临床上的应用范围。以期对于儿科临床缺少安全有效药物的现状有所帮助。关键词 紫草提取物；儿科；皮肤病中图分类号：R282文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0112-03Analysis on the Application of Arnebia extract in PediatricsYAO Jing-xi（Gansu University of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730000,China）Abstract Arnebia has a long histor
3、y of use in China,which is first written in Shennong Materia Medica Classic,which has the effect ofclearing away heat and detoxification,cooling blood and activating blood,and has low price and little side effect.The purpose of this paper is to analyze the pharmacological study of Arnebia extract,co
4、mbined with the disease spectrum of modern pediatric clinical diseases,to describe the clinical application of Arnebia extract in pediatrics.The pharmacological studies and clinical experiments of Arnebia extract in pediatric dermatosis,respiratory system,blood system,precocious puberty,digestive sy
5、stem and so on were analyzed.Hope to better guide the clinical application direction of Arnebia extract in pediatrics,and expand the scope of clinical application of Arnebia extractin pediatrics.It is expected to be helpful for the lack of safe and effective drugs in pediatric clinic.Keywords Arnebi
6、a extract;Pediatrics;Dermatology作者简介：姚景曦，男，汉族，中医儿科研究生在读。研究方向：中医药防治儿科疾病研究。1紫草概述紫草是祖国医学中具有悠久使用历史的一味中草药。为多年生紫草科植物新疆紫草或内蒙古紫草的干燥根。紫草在祖国医学典籍中的记载最早可以追溯到神农本草经：“主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道”。紫草性味甘、咸、寒，主归心经与肝经1。多用于血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透以及疮疡、湿疹、水火烫伤等2。现代药理研究显示紫草提取物中的单萜苯醌类及苯酚类、紫草萘醌类、生物碱类等多种化合物具有明显的生物学活性3。紫草提取物具有广泛的药理应用价值，其不仅可
7、以抗菌、抗炎，也可以抗肿瘤、抗氧化，甚至对于保护肝胆、调节免疫系统等都能发挥不小的作用4。2紫草在儿科应用中的意义概述我国第七次人口普查显示我国总人口已经达到 14.11 亿，014 岁人口占比 17.95%，约为 2500 万。我国儿童在总人口中所占的比例呈不断上升的趋势。而我国儿科医生缺口仍然很大，据调查显示平均约每 1800 名儿童才能拥有一位儿科医生。即使是在全国范围内也普遍地存在儿科专用药品少，适宜于儿童的药品剂型少、规格少，治疗用途和药物剂量缺乏相关循证医学证据等现象5。鉴于儿童的生理特点以及病理特点，成人药品绝不能随意地用于儿童6。随着社会、经济以及医药事业的不断发展，安全有效的
8、可以在临床使用的药物是儿科发展的特别需要关注的问题。而紫草以其悠久的使用历史及显著的疗效值得我们深入探究7。3临床常见儿科疾病儿科临床最常见的疾病类型为呼吸道感染性疾病，根据北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量表显示，2018 年和2019 年呼吸道感染性疾病分别占全年门诊量的 60.6%、60.5%。尽管经历 COVID-19 后儿童的日常预防保护措施有所提高，获呼吸道感染性疾病的比例明显下降，非呼吸道感染的门诊量超过了呼吸道感染性疾病的门诊量，呼吸道感染性疾病在 2020 年该院的门诊量中所占的比例仍然高达 47.4.%。非呼吸道感染性疾病主要以消化系统的肠道菌群紊乱、消化不良；各种皮疹如湿
9、疹、荨麻疹、过敏性皮炎；免疫系统的过敏性鼻炎以及血液系统的营养不良性贫血为主。而这四类疾病也一直位于该院儿科门诊量前四。其次为哮喘、泌尿系感染、新生儿黄疸、遗尿等。该调查显示非呼吸道感染性疾病在疫情前后构成比并未有明显的变化8。这也与中医儿科“脾常不足，肺常不足，肾常虚，肝常有余，心常有余”的学术思想不谋而合。临床上儿童因为脾、肺、肾的功能尚未健全容易出现消化系统、呼吸系统以及二便不能自控等疾病。因为心、肝两脏未臻充盛，使得儿童容易发生神经系统的疾病9。当然皮肤类疾病在儿科的发病率也不能轻视。112DOI:10.16040/15-1101.2023.02.035内蒙古中医药第 42 卷2023
10、 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 20234紫草在不同儿科疾病中作用分析紫草提取物的作用主要以抗菌、抗炎为主，紫草在临床上多用在感染性的疾病之中。而紫草作为祖国医学皮肤科的常用药，紫草水煎剂以及紫草外制剂在临床上应用广泛。目前紫草提取物在儿科中的应用多以皮肤科外用的形式存在，其次在呼吸道感染性疾病、消化系统疾病中也可以见到紫草提取物的使用。对于一些辨证为血热的疾病也可以酌情使用。本文接下来将通过列举几种儿科临床常见疾病，并通过研究紫草提取物在其治疗中发挥的作用，来展示紫草
11、提取物在儿科临床应用的广泛前景。4.1皮肤科疾病角质层、脂质、指膜、黏多糖等共同构成了正常人体的皮肤屏障，构成了人体对于外界刺激的防御结构。而儿童的皮肤与成人相比，更加娇嫩，因此极其容易引起湿疹、红斑、过敏等皮肤疾病。4.1.1变态性接触性皮炎变态性接触性皮炎是一种超敏反应，通常由半抗原-特异性 T 细胞介导，在过敏原接触皮肤后多分为致敏期和激发期。而肥大细胞衍生的肿瘤坏死因子（TNF-）在过敏性疾病的发展中为过敏性炎症的介质发挥关键作用10。各项研究主要集中在紫草提取物抑制肥大细胞及TNF-的表达，实验研究表明紫草提取物对 TNF-mRNA 表达的抑制作用比其对脱颗粒的作用更有效，结果显示紫
12、草提取物具有有效的抗炎抗过敏活性11。钙调神经磷酸酶被认为是肥大细胞和淋巴细胞活化过程中的限速信号转导，紫草素通过抑制孤儿核受体 Nr4a 家族基因表达作为肥大细胞中新的原癌类钙调神经磷酸酶抑制剂而具有抗过敏作用12。4.1.2湿疹湿疹是一种婴幼儿常见的皮肤病，主要由环境因素与遗传因素相互作用并通过免疫反应途径所致。皮损多分布于儿童的头面部，并且具有明显的渗出性倾向。儿童湿疹的发病机制复杂，容易反复，长期使用药物容易引起不良反应，且现代医学对于湿疹缺少特效药。使得儿童湿疹成为一种难治性疾病，影响儿童的生理与心理健康。与现代临床医学的治疗方案相比，紫草提取物治疗儿童湿疹具有不良反应小，停药后几乎
13、无副作用的优势。根据研究显示，在儿童湿疹的发病过程中，角质形成细胞起着极其重要的作用。在对湿疹的治疗试验中显示，紫草提取物实验组明显增加了凋亡细胞的数量，表明其对湿疹的治疗作用与促进角质形成细胞的凋亡密切相关13。4.1.3鹅口疮除了皮炎外也有学者将紫草应用于小儿鹅口疮的治疗。鹅口疮是由于小儿感染白色念珠杆菌，多发生在长期使用抗生素及免疫抑制剂的儿童，与患儿的体质有很密切的关系。尽管鹅口疮的预后多良好。但是少数也会危及生命。有医者使用自制紫草油来治疗儿童鹅口疮，最后白屑消退创面愈合。显示紫草提取物对于鹅口疮有较好的治疗效果，能够抑制白色念珠菌的生长，并且起到保护口腔创面和促进恢复的作用14。4
14、.2哮喘支气管哮喘是一种以气道反应性增高、气道阻塞为特点的儿科临床常见病、多发病。中药治疗支气管哮喘具有独特的优势。药理研究显示紫草提取物具有一定的抗炎、解痉、镇痛的作用。研究表明紫草素可通过调节 LN 及 PC的含量，减少 ERK1 在气道平滑肌细胞中的表达，起到抑制哮喘气道重构的作用，从而改善患者的支气管哮喘症状15。4.3紫癜紫癜是儿科临床常见病、多发病，皮肤紫癜、关节炎、紫癜性肾炎等是其常见临床表现，紫癜也是中医药儿科领域治疗的特色疾病。而紫草提取物因其抗肿瘤、免疫调节的药理作用，也常被作为肝胆疾病的辅助用药。根据药理研究显示，紫草提取物能够抑制小鼠肾组织草酸钙结晶的形成，从而改善紫癜
15、性肾炎的肾功能指标，对肾脏起到保护作用16。有医者临床使用紫草熏洗方来治疗儿童紫癜，紫草凉血活血的功效，能够显著改善紫癜患儿血管通透性和血液循环，对于促进患儿功能恢复具有积极的治疗作用17。4.4小儿性早熟性早熟在祖国医学中并没有类似的病名，根据小儿稚阴稚阳的生理特点，中医理论更倾向于将其解释为阴阳失衡。主流医学认为主要与现代儿童所接触的环境变化有密切的关系，如气候环境的变化、空气污染、摄入过量的激素等。近年来小儿性早熟的比例逐渐提高，逐渐引起了家长与学者们广泛的关注。研究表明，紫草提取物能够降低卵泡生成素和促黄体激素的浓度，通过阻断垂体-卵泡系轴之间的联系从而抑制卵泡的发育和成熟18。也有医
16、者通过使用将紫草作为君药的方剂，治疗小儿真性性早熟，随访半年未见复发19。4.5便秘由于小儿“脾常不足”的生理特点，临床上儿童也极易发生便秘。据临床报道有医者使用紫草油通过鼻腔给药来治疗便秘。这不仅简便且易为儿童所接受。通过鼻腔给药的紫草油除了会引起少部分儿童稀便外，几乎不会影响正常儿童大便。对顽固性便秘儿童也可以使用。该临床应用与中医“肺与大肠相表里”的观点不谋而合20。5综述根据药理研究显示，紫草提取物具有广泛的药理应用价值，其不仅可以抗菌、抗炎，也可以抗肿瘤、抗氧化，甚至对于保护肝胆、调节免疫系统等都能发挥不小的作用。根据儿科疾病谱研究发现，紫草提取物在儿科临床上的应用广泛，本文通过选取个别疾病来进行论述，表示紫草提取物能够应用于儿童皮肤病、呼吸系统、血液系统、性早熟、消化系统等疾病之中。目前儿科用药仍然面临缺少安全有效的药物的困境。紫草提取物不仅价廉而且临床应用效果明显，是理想的儿科使用药物。希望能够加大对于紫草提取物的药理研究及临床应用研究，使得紫草提取物能够更高效、更安全、更可控的应用的儿科临床之中。也希望对于紫草提取物的研究能发散到目前还较少应用的疾病方面。参考文献1钟赣
