1、艾滋病根本知识艾滋病根本知识 及职业暴露及职业暴露 院感科院感科 20222022 艾滋病根本知识艾滋病根本知识 艾滋病的定义艾滋病的定义 艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征AIDS)AIDS)获得性获得性后天得到的，而不是遗传的后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷免疫缺陷人体的免疫系统严重受损人体的免疫系统严重受损 综合征综合征患者多个系统受到损害患者多个系统受到损害 是危害大、病死率高的严重传染病。是危害大、病死率高的严重传染病。目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法 采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流
2、行。采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV特征特征 复制速度快，主要破坏具有免疫功能的复制速度快，主要破坏具有免疫功能的 CD4+TCD4+T淋巴细胞。淋巴细胞。主要存活于主要存活于HIVHIV感染者及病人的血液、精液、阴感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。变异能力特强。变异能力特强。HIVHIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。存活数小时到数天。1002010020分钟可完全灭活、分钟可完全灭活、枯燥以及常用消毒药品均可杀灭。枯燥以及常用消毒药品均
3、可杀灭。艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 感染了艾滋病病毒感染了艾滋病病毒(HIV)(HIV)但没有出现病症的人称为但没有出现病症的人称为艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者。可在没有病症或只有轻微疾病情况下生活和工作多可在没有病症或只有轻微疾病情况下生活和工作多年年，他们在外表上和正常人一样他们在外表上和正常人一样，没有任何区别没有任何区别。可以把病毒传给他人可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大作为传染源的意义更大。如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道谁也不知道自己是否是感染者自己是否是感染者。艾滋病病人艾滋病病人 当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋
4、病病毒当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏严重破坏、不能维持最低的抗病能力时不能维持最低的抗病能力时，便出现便出现很难治愈的感染很难治愈的感染、肿瘤等多种病症肿瘤等多种病症，这时就称为这时就称为艾滋病病人艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者开展为艾滋病病人后当艾滋病病毒感染者开展为艾滋病病人后，自然自然病程下一般会在半年至两年内死亡病程下一般会在半年至两年内死亡。艾滋病窗口期艾滋病窗口期 从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期。抗体这段时间称为“窗口期。一般为一般为2 2周周3 3个月，有极少数人可长达个月，有极
5、少数人可长达6 6个月。个月。在“窗口期作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴在“窗口期作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性，但是体内有病毒。性，但是体内有病毒。有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术 机体免疫反响机体免疫反响 病毒特性病毒特性 窗口期无法防止窗口期无法防止 窗口期的决定因素窗口期的决定因素 艾滋病潜伏期艾滋病潜伏期 潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床病症潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床病症之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为7 7-1010年。年。处于潜伏期的感染者
6、没有病症，体表外观等一般处于潜伏期的感染者没有病症，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。很大困难。潜伏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续潜伏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。繁殖，具有强烈的破坏作用。有传染性，可以将病毒传播给他人。有传染性，可以将病毒传播给他人。艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 性传播性传播异性性行为异性性行为、同性性行为同性性行为及双性性行为及双性性行为 血液传播共用注射器静脉吸毒、输血液传播共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等入含艾滋病病毒的血液及制品等
7、 母婴传播通过胎盘、分娩、哺乳母婴传播通过胎盘、分娩、哺乳 HIV 在体液内的含量在体液内的含量 精液 11,000 阴道液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量 日常生活和工作接触不会感染艾滋病日常生活和工作接触不会感染艾滋病 共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏 一般生活接触一般生活接触共同进餐、拥抱、共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等等 蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病
8、 蚊子吸血一般不会吐出。蚊子吸血一般不会吐出。即使蚊嘴有血液残留，其中艾滋病病即使蚊嘴有血液残留，其中艾滋病病毒量极少。毒量极少。还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。病例。从理论上讲：蚊子在艾滋病病从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸人和健康人身上来回不停地吸血，要到达致病的病毒量，至血，要到达致病的病毒量，至少要叮咬少要叮咬28002800屡次。屡次。艾滋病的易感人群艾滋病的易感人群 人类对人类对HIVHIV普遍易感。普遍易感。由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的时机较大。根据
9、暴露时机大小，可分为人群感染的时机较大。根据暴露时机大小，可分为一般人群和高危人群易感染艾滋病病毒危险行为一般人群和高危人群易感染艾滋病病毒危险行为的人群。的人群。易感染艾滋病病毒危险行为的人群：有卖淫、嫖娼、易感染艾滋病病毒危险行为的人群：有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒、接受多性伴、男性同性性行为、注射吸毒、接受HIVHIV污污染的血液及血制品等危险行为的人；感染染的血液及血制品等危险行为的人；感染HIVHIV的母的母亲所生婴儿；感染者的配偶或性伴。亲所生婴儿；感染者的配偶或性伴。艾滋病的预防艾滋病的预防 预防经性接触传播预防经性接触传播 遵守性道德遵守性道德,固定性伴侣固定
10、性伴侣 。平安性行为，正确使用平安平安性行为，正确使用平安套。套。得了性病或疑心有性病应尽得了性病或疑心有性病应尽早到指定医疗机构或正规医早到指定医疗机构或正规医院检查治疗。院检查治疗。有危险行为，及早检查。有危险行为，及早检查。艾滋病的预防艾滋病的预防 预防经血液传播预防经血液传播 远离毒品、抵抗毒品、打远离毒品、抵抗毒品、打击贩毒击贩毒 对吸毒成瘾者美沙酮替代对吸毒成瘾者美沙酮替代或针具交换或针具交换 加强采供血机构和血液的加强采供血机构和血液的管理：平安用血管理：平安用血/血液制品血液制品 严格消毒措施，推广使用严格消毒措施，推广使用一次性医疗用品一次性医疗用品 艾滋病的预防艾滋病的预防
11、 预防母婴传播预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要防止怀孕感染艾滋病病毒的妇女要防止怀孕 一旦怀孕要在医生指导下考虑是否一旦怀孕要在医生指导下考虑是否终止妊娠终止妊娠 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物选择继续妊娠者应采取抗病毒药物等干预措施阻断传播，产后对新生等干预措施阻断传播，产后对新生儿进行人工喂养，防止母乳喂养。儿进行人工喂养，防止母乳喂养。目前艾滋病检测的主要策略 自愿咨询检测VCT 求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关效劳的过程。由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测效劳 求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关
12、病症 自愿咨询检测意义 1、获得艾滋病相关根本知识 2、发现更多的HIV感染者和AIDS 3、促使危险行为的改变 4、提供心理、情感支持与转介效劳 加强与扩大HIV检测 标准临床检测，使之成为常规 医疗机构开展咨询检测与自愿咨询检测(VCT)相辅相成，相得益彰 医疗机构咨询与检测 HIV感染者/AIDS病人 自愿咨询检测（VCT）PITC:Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供医务人员主动提供 HIVHIV检测咨询检测咨询 是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊者进行者进行HIV
13、HIV检测咨询。检测咨询。在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，而是积极鼓励就诊者接受而是积极鼓励就诊者接受HIVHIV检测和咨询。检测和咨询。效劳内容包括检测前信息提供，效劳内容包括检测前信息提供，HIVHIV快速检测，检快速检测，检测后咨询测后咨询 我国临床HIV检测的现状 很多机构对手术、输血病人普遍开展HIV检测，但是：动机：创收、免责、自我保护 不知情 不保密 不告知 无后续效劳 医疗卫生机构开展医疗卫生机构开展HIV咨询与检测的意义咨询与检测的意义 利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面；最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更
14、多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关心等综合效劳；为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播效劳，降低HIV母婴传播。HIV职业暴露的定义 是指医护人员、实验室工作人员、是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人员，在从预防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有地暴露于含有HIVHIV的血液、体液或实的血液、体液或实验室培养液而具有被验室培养液而具有被HIVHIV感染可能性感染可能性的情况。的情况。加强职业暴露预防与管理的意义(1)HIV/AIDS对医疗效劳的需求日
15、益增加对医疗效劳的需求日益增加 面临艾滋病发病顶峰面临艾滋病发病顶峰 国家国家“四免一关心四免一关心政策的出台政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解了解 加强职业暴露预防与管理的意义(2)有些医务人员平安防护意识冷淡，增加了发生职业暴露的风险。掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为 HIV/AIDS提供医疗效劳，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。1 1、有感染性的暴露源：、有感染性的暴露源：感染者感染者/病人的血液、含血体
16、液、精液、阴道分泌物；病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；含含HIVHIV的实验室标本、生物制品、器官等；的实验室标本、生物制品、器官等；被含有被含有HIVHIV的体液的体液/血液污染的医疗器械、物品等。血液污染的医疗器械、物品等。2 2、有潜在感染性的体液：、有潜在感染性的体液：感染者感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。液等。HIVHIV职业暴露源的类型职业暴露源的类型 发生职业暴露的高危人群 外科、口腔科、妇产科等医生；外科、口腔科、妇产科等医生；护理人员；护理人员；实验室技术人员；实验室技术人员；尸检人员；尸检人员；警务人员。警务人员。美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况 科室和工种 确认HIV职业暴露感染例数 可能因HIV职业暴露感染例数 牙科医生 0 7 尸检人员 0 3 急诊室医生 0 10 健康助理 1 12 维修工人 1 7 实验室人员 16 16 各科护士 20 27 外科 2 5 内科 6 11 呼吸治疗师 1 2 透析技师 1 2 对职业暴露的危险性认识缺乏不少人存在着侥幸心理对
