1、传染病与寄生虫病分类要点传染病与寄生虫病分类要点 肿瘤分类要点肿瘤分类要点 第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 A00A00-B99)21B99)21节，节，171171类目类目 一、概述一、概述 1 1、传染病和寄生虫病、传染病和寄生虫病 传染病：由病原微生物病毒、细菌、传染病：由病原微生物病毒、细菌、立克次体、螺旋体等感染人体后所产生的立克次体、螺旋体等感染人体后所产生的有传染性的疾病。有传染性的疾病。寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。产生的疾病。原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病。原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形
2、虫病。蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、包虫病。包虫病。2 2、传染与感染、传染与感染(infection)(infection)中文含义：中文含义：传染：为可传播性传染：为可传播性 感染感染:(1)(1)通常指不可传播性，局限性通常指不可传播性，局限性 例如：心肌感染例如：心肌感染 I40.0I40.0 (2)(2)当特指为某种微生物，也相当一局部是当特指为某种微生物，也相当一局部是传染性传染性 例如：例如：
3、HIVHIV感染感染Z21Z21，这时感染又是，这时感染又是可传播性的了。可传播性的了。3 3、本章的特点：、本章的特点：1 1典型特殊组合章典型特殊组合章 强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。病因。特殊组合章定义：特殊组合章定义：除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。合章。第三章至第十四章除外第五章是按解第三章至第十四章除外第五章是按解剖系统分类的章。剖系统分类的章。2 2没有星号编码的类目，但伴随着没有星号编码的类目，但伴随着剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编码。码。例如
4、：衣原体结膜炎例如：衣原体结膜炎 A74.0A74.0 H13.1xH13.1x 星剑号分类系统指星号及剑号编星剑号分类系统指星号及剑号编码，剑号说明疾病的病因，星号说明疾病码，剑号说明疾病的病因，星号说明疾病的临床表现的临床表现 4 4、本章的分类轴心、本章的分类轴心 注意查看有无实验室病原学检查注意查看有无实验室病原学检查 多数多数“节分类的是某种特殊的病原体节分类的是某种特殊的病原体 例如：结核病例如：结核病A15A15A19A19 A00A00-A09A09 两节的分类包含了假设干种病原体两节的分类包含了假设干种病原体 A50A50-A64A64 例如：例如：A00A00-A09 A0
5、9 肠道传染病肠道传染病 A50A50-A64 A64 主要为性传播模式的感染主要为性传播模式的感染 病病 因因 A00 A00 霍乱霍乱 A01A01 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 A02 A02 其他沙门氏菌感染其他沙门氏菌感染 A03 A03 细菌性痢疾细菌性痢疾 A04 A04 其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染 A05 A05 其他细菌性食物中毒，其他细菌性食物中毒，不可归类在他处不可归类在他处 A06 A06 阿米巴病阿米巴病 5 5、本章的包括和不包括、本章的包括和不包括 “某些的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都某些的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章分类于本章 包括：
6、一般认为有传染性的或可传播性的疾病包括：一般认为有传染性的或可传播性的疾病 传染性：病原体从有病的生物体侵入到别的生传染性：病原体从有病的生物体侵入到别的生物物 体内。体内。传播性：病原体通过各种途径使生物体受到感传播性：病原体通过各种途径使生物体受到感染。染。不包括：不包括：1 1 传染病病原体的携带者或可疑携带者传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.Z22.-例如：例如：伤寒携带者伤寒携带者 Z22.0 Z22.0 例如：例如：白喉可疑携带者白喉可疑携带者 Z22.0Z22.0 例如：例如：病毒性肝炎病原携带者病毒性肝炎病原携带者 Z22.5 Z22.5 病原携带者：不显出临床症状而能排
7、出病原体。病原携带者：不显出临床症状而能排出病原体。潜伏期携带者潜伏期携带者 恢复期携带者恢复期携带者 健康携带者健康携带者 病原体进入人体后的感染过程：病原体进入人体后的感染过程：病原体被去除病原体被去除 隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 病原携带状态病原携带状态 潜伏性感染潜伏性感染 结核病：结核病：隐性感染：结核菌素试验阳性，但无临隐性感染：结核菌素试验阳性，但无临床表现。床表现。编码：编码：R76.1 R76.1 结核菌素试验的异常结核菌素试验的异常反响反响 显性感染：肺结核，显微镜下痰有结核显性感染：肺结核，显微镜下痰有结核杆菌，并出现相应的临床表现。杆菌，并出现相应的临床表现。编
8、码：编码：A15.0 A15.0 肺结核，经显微镜下肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不痰检查证实，伴有或不 伴有痰培养伴有痰培养 肠伤寒肠伤寒 隐性感染：大便培养发现伤寒杆菌，但无临床隐性感染：大便培养发现伤寒杆菌，但无临床表现，属健康带菌者。表现，属健康带菌者。编码：编码：Z22.0 Z22.0 伤寒带菌者伤寒带菌者 显性感染：大便培养发现伤寒杆菌，有临床表显性感染：大便培养发现伤寒杆菌，有临床表现。现。编码：编码：A01.0A01.0 伤寒伤寒 不包括不包括 2 2 非传染性病因的局部感染，一般被分非传染性病因的局部感染，一般被分类于身体的各系统。类于身体的各系统。例如：前列腺感染例如
9、：前列腺感染 N42.8 N42.8 鼻窦炎鼻窦炎 J32.9 J32.9 不包括不包括 注意：如果指明了感染的病原体，除细菌、注意：如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中病毒外，一般都分类于第一章中.例如：梅毒性心肌感染例如：梅毒性心肌感染 A52.0A52.0 I41.0*I41.0*3)3)并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于 O98.O98.-。例如：淋病并发于妊娠、分娩和产褥期例如：淋病并发于妊娠、分娩和产褥期 O98.2O98.2 病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期
10、O98.4O98.4 注意：产科的破伤风和注意：产科的破伤风和HIVHIV感染又都分类于第一章。感染又都分类于第一章。例如：产科破伤风例如：产科破伤风 A34A34 HIVHIV感染感染 B20.B20.-不包括不包括 4 4 发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35P35-P39P39 例如：新生儿大肠杆菌性脓毒症例如：新生儿大肠杆菌性脓毒症 P36.4P36.4 新生儿念珠菌病新生儿念珠菌病 P37.5P37.5 注意：但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生注意：但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期期的淋球菌感染和围生期HIVHIV
11、感染又都分类于第一章。感染又都分类于第一章。例如：新生儿破伤风例如：新生儿破伤风 A33 A33 围生期：自妊娠的第围生期：自妊娠的第2222整周整周154154天开始至出生天开始至出生后的后的7 7整天结束。整天结束。不包括不包括 5)5)流感和其他急性呼吸道感染流感和其他急性呼吸道感染分类于分类于J00J00-J22J22。例如：急性上呼吸道感染例如：急性上呼吸道感染 J06.9J06.9 流行性感冒流行性感冒 J11.1J11.1 不包括不包括 二、编码查找方法二、编码查找方法 1 1、主导词的选择：、主导词的选择：1 1某种病原微生物的感染，都要以某种病原微生物的感染，都要以感染为主感
12、染为主导词，导词，传染是不能作为主导词。传染是不能作为主导词。例如：链球菌感染例如：链球菌感染 A49.1A49.1 主导词主导词 在第三卷索引中查找编码在第三卷索引中查找编码 感染感染P330P330 链球菌链球菌 NECNEC溶血性溶血性A49.1A49.1 在第一卷中核对编码在第一卷中核对编码 A49.1 A49.1 未特指部位的链球菌感染未特指部位的链球菌感染 2 2感染造成器官的损害，可以用感染造成器官的损害，可以用病病做主导词。做主导词。例如：前列腺感染例如：前列腺感染 N42.8 N42.8 病病 前列腺前列腺 N42.8 N42.8 3 3神经系统感染，假设能明确病因、临神经系
13、统感染，假设能明确病因、临床表现，以临床表现做主导词，否那么以床表现，以临床表现做主导词，否那么以疾患做主导词。疾患做主导词。例如：三叉神经感染例如：三叉神经感染 G50.9G50.9 疾患疾患 神经神经 三叉三叉 G50.9G50.9 4 4寄生虫感染在索引中可能被描述寄生虫感染在索引中可能被描述 侵染或侵染或感染，所以感染，所以侵染或侵染或感染感染 主导词都应查阅。主导词都应查阅。例如：肝华支睾吸虫感染例如：肝华支睾吸虫感染 B66.1B66.1 侵染侵染 吸虫吸虫 肝肝 由于华支睾吸由于华支睾吸虫虫 B66.1B66.1 三、编码规那么三、编码规那么 编码规那么：编码规那么：除另有说明外
14、，没有指明传染病或寄生虫病是慢除另有说明外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性的，按活动性、急性的情况进行分类。性的，按活动性、急性的情况进行分类。例如：例如：肺结核肺结核 假定为活动性假定为活动性 A16.2A16.2 注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确编码。编码。四、其他类目说明四、其他类目说明 其他类目说明其他类目说明 A09A09 其他传染性和未特指病因的其他传染性和未特指病因的 胃肠炎和结肠炎胃肠炎和结肠炎 1 1、类目的标题由原来的、类目的标题由原来的推测为传染病因推测为传染病因的腹泻和胃肠炎的腹泻和胃肠炎 修改为现在的修改为现在的其他
15、传染性和未特指其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎病因的胃肠炎和结肠炎 2 2、明确、明确 A09 A09 类目病因为传染或未特指病类目病因为传染或未特指病因因 3 3、增加、增加.0.0与与.9.9的亚目的亚目 A09.0A09.0其他和未特指传染性病因的胃肠其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎炎和结肠炎 A09.9A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎未特指病因的胃肠炎和结肠炎 4 4、编码原那么不变，分类到、编码原那么不变，分类到A09A09的疾的疾病，可以被假定为非传染性病因，病，可以被假定为非传染性病因，分类于分类于K52.9K52.9。5 5、细菌性、原虫性、病毒性和其他、细菌性
16、、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起腹泻和特指的传染性病原体所引起腹泻和胃肠炎分类于胃肠炎分类于(A00(A00-A08)A08)6 6、举例说明：、举例说明：新生儿细菌性腹泻新生儿细菌性腹泻 A04.9A04.9 新生儿非感染性腹泻新生儿非感染性腹泻 P78.3P78.3 新生儿感染性腹泻新生儿感染性腹泻 A09.0 K52.9A09.0 K52.9 其他别名：新生儿流行性腹泻其他别名：新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻新生儿腹泻 新生儿感染性流行性腹泻新生儿感染性流行性腹泻 A15A15-A19A19 结核病结核病 包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染 不包括：先天性结核不包括：先天性结核P37.0P37.0 与结核有关的肺尘埃沉着病与结核有关的肺尘埃沉着病J65J65 结核后遗症结核后遗症B09.B09.-结核性硅沉着病结核性硅沉着病J65J65 1 1、注意点：、注意点：临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时，
