1、博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小儿营养基础和喂养小儿营养基础和喂养 Children nutrition and feeding 河南省三门峡市中心医院河南省三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 儿科教研室儿科教研室 宁秀琴宁秀琴 主任医师主任医师 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 目的要求目的要求 了解小儿营养基础的代谢特点及能量、了解小儿
2、营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要。水、营养素的需要。熟悉熟悉婴儿喂养的方法：母乳喂养、人婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养、辅食添加。工喂养、辅食添加。博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小小 儿儿 营营 养基础养基础 Children nutrition 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 是指人体
3、获得和利用食物维持生命活动的整个是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。过程。营养营养 nutrition 营养素营养素 nutrients 食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。动的物质。博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 膳食参考摄入量膳食参考摄入量（dietary reference intakes）包括包括4 4项内容：项内容：平均需要量（平均需要量（EAREAR）推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（RNIRNI）适宜摄入量（适宜摄入量（AIAI）可
4、耐受最高摄入量（可耐受最高摄入量（ULUL）膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 平均需要量平均需要量（estimated average requirement，EAR）：是某一特定性别、是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求的年龄及生理状况群体中对某营养素需求的平均值，摄入量达到平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足水平时可以满足群体中群体中50%个体的需求；对个体可以满足个体的需求；对个体可以满足自身自身50%需求，缺乏的可能性为需求，缺乏的可能性为50%
5、。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（recommended nutrient intake，RNI）：可以满足某一）：可以满足某一些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（多数（97%-98%）个体的需求。）个体的需求。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院
6、三门峡市儿童医院 适宜摄入量（适宜摄入量（adequate intake，AI）：）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于养素的摄入量，可能高于RNI，不如，不如RNI精确。精确。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）：是平均每日可以摄）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过入该营养素的最
7、高量。摄入量超过UL而而进一步增加时，发生毒副作用的危险性增进一步增加时，发生毒副作用的危险性增加。加。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 营养素的分类营养素的分类 营养素营养素 能量能量 碳水化合物碳水化合物 微量营养素微量营养素 其他其他 宏量营养素宏量营养素 脂脂 类类 蛋蛋 白白 质质 维生素维生素 矿物质矿物质 水水 膳食纤维膳食纤维 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门
8、峡市儿童医院 能能 量量 （energy）博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量单位：千卡（能量单位：千卡（kcalkcal）或千焦耳（或千焦耳（kJkJ）1kcal=4.18kJ1kcal=4.18kJ，1kJ=0.239kcal1kJ=0.239kcal 小儿能量的单位小儿能量的单位 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 基础代谢率（基础代谢率（BMRBMR）食物的热力作用食物的热力作用(TEF)(TEF)生长所需（生长所需
9、（growthgrowth）活动消耗（活动消耗（physical activityphysical activity）排泄消耗（排泄消耗（excretaexcreta）小儿能量需要小儿能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小儿对能量的需要小儿对能量的需要 基础代谢率基础代谢率 basal metabolic ratebasal metabolic rate ，BMRBMR 食物的热力作用食物的热力作用 thermos effect of feedingthermos effect of feeding，
10、TEFTEF 排泄的消耗排泄的消耗 excretaexcreta 生长发育所需生长发育所需 growthgrowth 活动消耗活动消耗physical physical activityactivity 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：为在为在清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹状况下，处于状况下，处于2020左右左右环境中环境中人体维持生命进行人体维持生命进行最基本生理活动最基本生理活动所需的能量。所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较
11、成人高，并随年龄增长、小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。体表面积的增加而逐渐减少。1 1岁以内婴儿约需岁以内婴儿约需 55kcal55kcal（230.12kJ230.12kJ）（）（kg.dkg.d）7 7岁时约需岁时约需 44kcal44kcal（184.10kJ184.10kJ）（）（kg.dkg.d）1212岁时约需岁时约需 30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/（kg.dkg.d）成人时为成人时为 2525-30kcal（125.52kJ）/（kg.d）小儿能量需要小儿能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡
12、市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 食物的热力作用食物的热力作用(thermos effect of feeding，TEF)：消化和吸收食物中营养素的过程中出现：消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营养能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营养素的代谢。素的代谢。与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总能量的能量的7%7%-8%8%，而混合膳食的年长儿仅为，而混合膳食的年长儿仅为5%5%。小儿能量需要小儿
13、能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 生长所需（生长所需（growth）：组织生长合成消耗）：组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。小儿能量需要小儿能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 活动消耗（活动消耗（physical activity）：此项能量所）：此项能量所需与身体大小、活动类型
14、、强度和持续时间有需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增大而增加。大而增加。一般婴儿约需一般婴儿约需1515-20kcal20kcal（62.7662.76-83.68kJ83.68kJ）（kg.dkg.d）1212-1313岁约需岁约需30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/（kg.dkg.d）小儿能量需要小儿能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 排泄消耗（排泄消耗（excreta）：正常情况下未经
15、消）：正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的化吸收的食物的损失约占总能量的10%10%，腹，腹泻时增加。泻时增加。小儿能量需要小儿能量需要 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量的需要能量的需要 基础代谢所需基础代谢所需 占总能量占总能量50%50%生长发育所需生长发育所需 占总能量占总能量3232-35%35%活动消耗活动消耗 食物的热力作用食物的热力作用 占总能量占总能量7 7-8%8%排泄消耗排泄消耗 占总能量占总能量10%10%小儿总能量的需求小儿总能量的需求 博爱博爱 创新创新 河南科技大学
16、附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量分布特点能量分布特点 DISTRIBUTION OF ENERGY m 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 3 6 BMR activity TEF growth excreta 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量的需要能量的需要 生长发育越快、年龄越小，所需能生长发育越快、年龄越小，所需能量相对越多。量相对越多。1 1岁内岁内110kcal/kg.d110kcal/kg.d，岁，岁以后每年减去以后每年减去10kcal/kg.d 10kcal/kg.d，到，到1515岁岁为为60kcal/kg.d60kcal/kg.d。博爱博爱 创新创新 河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小儿各年龄组所需能
