1、中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 96 表 2 2 组学生调查问卷结果比较赞同人数(%)组别 例数 满意度 教学需要程度 知识掌握 促进自我学习 其他课程应用 实验组 30 22(88.00)23(92.00)24(96.00)24(96.00)24(96.00)对照组 30 6(24.00)10(40.00)9(36.00)7(28.00)5(20.00)2 0 71.223 70.983 71.151 71.312 71.565 P 0 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 3 讨论 3.1 整合课程模式实施的效果评价 本研究针对传统的临床实习教学过程中存在
2、的局限性及诸多缺陷，为了适应医学技术的快速发展，提高教学效率和水平，研究以“器官系统为中心”的整合课程模式在直肠恶性肿瘤疾病实习中的应用价值及其效果评价。通过出科考试，在直肠恶性肿瘤疾病临床思维与病例分析和直肠疾病常规技能操作方面，实验组均优于对照组(均P0.05)。通过调查问卷比较，整合教学模式的满意度更高(均P0.05)，该模式能够提高学生的自主学习能力及学习兴趣，使学生能够从整体上认识直肠恶性肿瘤疾病的发生、发展、治疗过程，能够做到对疾病的早期诊断及预防。同时教师的教学方法也能够更加多样、灵活。3.2 整合课程模式实施的必要性 以“器官系统为中心”的教学能够使学生将医学的各科知识融会贯通
3、。学生在课堂上同时掌握解剖学及生理功能，将人体解剖与机体功能密切的联系在一起。而病理、病理生理以及内外科的理论融合又是体现了医生对机体的病理表现、病理机制以及疾病的诊断、鉴别诊断、内外科的治疗等一系列的问题的临床思维过程。带教老师要引导学生去学习(如学习直肠恶性肿瘤疾病)：直肠的结构和生理功能(解剖学、组织学和生理学)；疾病时组织形态表现(病理)；产生疾病表现的机制原理(病理生理学)；异常后治疗方法(内科与药理)；手术指征有哪些(外科学)；手术方式选择(内镜治疗与外科手术学)；术后处理及后续治疗(外科学)。学生结合自己所掌握的知识去理解直肠恶性肿瘤疾病的具体临床表现，从而思考针对疾病做哪些必要
4、的辅助检查，诊断及鉴别诊断有哪些要点，如何去早期发现此类疾病，如何去预防干预疾病的发生。通过本研究的统计结果，证实了这种整合教学的模式能够把基础医学的知识与临床医学的知识紧密的结合在一起，有助于学生对医学知识框架的整体把握，提高学生的临床思维能力。这种教学培养对极大的提高了医学人才的实践能力、疾病分析能力和创新能力。3.3 整合课程模式实施的优势 “以器官系统为中心”的教学模式打破了传统单一学科界限，使学生对疾病的认识更加系统化，提高了学生对疾病的正确认识，增加其分析问题、解决问题的能力，体现了新时期培养高素质医学生的要求6。整合教学模式促使教师提高自身业务素质和带教责任心，积极参与实习医师的
5、教学，促进医学教育事业的发展。通过教学模式的改革，不断发现新的问题解决问题，积累和完善教学经验，促进实习形式的改革，并进一步探索新的教育模式。综上所述，“器官系统为中心”的整合课程模式在直肠恶性肿瘤疾病临床实习的实施，可以激发学生的学习兴趣，提高学生对临床知识的综合理解和掌握，从而提高胃肠外科实习教学质量。以直肠恶性肿瘤的临床实习为切入点，使学生能够从整体上认识直肠恶性肿瘤疾病的发生、发展、治疗过程，能够做到对疾病的早期诊断及预防。从而推广至胃肠外科其他疾病的实习教学，切实提高临床实习的教学质量。参考文献 1 何云,周晓帆,郝嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教 学 模 式 的 改 革 J.西
6、 北 医 学 教 育,2011,19(5):1057-1059.2 郑军,马建辉,吴雄文,等.医学整合课程模式的实践探索J.中国高等医学教育,2008(9):7-8.3 董洁,郭蕊,常文虎,等.整合医学模式下器官系统学科改革模式探讨与实践J.中国医院,2021,25(11):61-63.4 任峰,付钰蕾,李健,等.基于“器官系统为中心”的整合医学实验教学改革探索与实践J.医学理论与实践,2021,34(15):2734-2736.5 Tavakol K,Reicherter EA.The role of problem-based learning in the enhancement of
7、allied health educationJ.J Allied Health,2003,32(2):110-115.6 张鑫,张春容.培养学生以器官系统为中心的临床思维能力J.检验医学与临床,2019,16(13):1945-1948.(2022-03-01 收稿)关节镜虚拟现实手术系统在骨科临床教学中的应用 聂治军 陈 静*常彦海1 1 摘要 目的 探讨关节镜虚拟现实手术系统在骨科临床教学中的应用效果。方法 选取医院 2020 年 3月 1 日至 2021 年 3 月 31 日 40 名骨科临床实习生，按数字表随机法分为两组，每组 20 人。对照组采用常规教学方案,实验组在传统教学基础上
8、采用结合关节镜虚拟现实手术系统训练的教学方案。记录两组骨科临床实习生的主观及客观考核成绩，满意度，并比较组间差异。结果 实验组理论成绩为(86.73.6)分、而对照组理论成绩为(86.91.4)分，两组间差异无统计学差异(P0.05)，实验组骨科临床操作成绩、关节镜操作评分、对教师教学的评分均高于对照组，分别为(94.56.2)分对(87.62.5)分，(95.71.5)基金项目：陕西省科学技术研究发展计划项目(2018SF-059)陕西省人民医院骨科，陕西省，西安市，710068*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 97 分对(88.31.7)分、(96.82.1)分对(9
9、1.11.9)分，差异有统计学意义(P0.05)。实验组临床实习生满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用关节镜虚拟现实手术系统教学，有利于培养骨科临床实习生关节镜操作技能、临床思维能力，提高学生学习效率以及对教学方法的认可。关键词 关节镜；虚拟现实手术系统；临床教学 Application of Arthroscopic Virtual Reality Surgery System in Clinical Teaching of Orthopedics Department Application of Arthroscopic Virtual Reality Surge
10、ry System in Clinical Teaching of Orthopedics Department Nie Zhijun,Chen Jing*,Chang Yanhai AbstractAbstract Objective Objective To explore the application effect of arthroscopic virtual reality surgery system in clinical teaching of orthopedics department.Methods A total of 40 clinical interns in t
11、he department of orthopedics in the hospital from March 1st,2020 to March 31st,2021 were randomly divided into two groups with 20 people in each group.The control group adopted the conventional teaching program,and the experimental group was given the teaching program combined with arthroscopic virt
12、ual reality surgery system training on the basis of traditional teaching.The subjective and objective test results and satisfaction of clinical orthopedic interns of the two groups were recorded,and the differences between the groups were compared.Results Results The theoretical score of the experim
13、ental group was(86.73.6)points,while that of the control group was(86.91.4)points,and there was no statistical difference between the two groups(P0.05).The clinical operation score,arthroscopic operation score and teacher teaching score of the experimental group were higher than those of the control
14、 group,which were(94.56.2)vs(87.62.5),(95.71.5)vs(88.31.7),(96.82.1)vs(91.11.9)respectively.The difference was statistically significant(P0.05).The satisfaction of clinical interns in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P0.05).ConclusionsConclusions The ado
15、ption of arthroscopic virtual reality surgery system teaching was conducive to the cultivation of arthroscopic operation skills and clinical thinking ability of clinical orthopedics interns,as well as the improvement of students learning efficiency and recognition of teaching methods.Key words Key w
16、ords Arthroscopy；Virtual reality surgical system；Clinical teaching FirstFirst-authorauthors addresss address Department of Orthopedics,Shaanxi Provincial Peoples Hospital,Xian 710068,Shaanxi Province,China Corresponding author Corresponding author Chen Jing 骨科学是一门实践操作性很强的学科，疾病种类多、解剖部位较多，是综合性和专业性很强的临床科目，涉及解剖、生物力学、外科操作等多学科知识和技能的实习培训，对于骨科临床实习生，在学习基础理论知识的同时，还要求培养一定的动手操作能力。骨科手术无菌要求高，为减少手术感染的风险，实习生被迫从参与手术转变为观看手术，缺少实践机会和参与感，临床参与性不强，学生实习兴趣不高。如何结合骨科学学科特点进行教学，使实习生在有限的骨科实习时间内取得较好实习效果，是骨科教学的奋斗目标1-2。本研究探索关节镜
