1、，作者简介：何思慧（.），女，本科，主管护师，研究方向：肝胆外科护理通信作者：黄秋瑜，：.经验交流规范化护理对肝胆胰恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成的影响何思慧，黄秋瑜，王虹（无锡市第二人民医院 肝胆外科，江苏 无锡，）摘要：目的 探讨规范化护理干预行手术治疗的肝胆胰恶性肿瘤患者的应用价值，评估其对术后下肢静脉血栓形成产生的影响。方法对 年 月至 年 月无锡市第二人民医院肝胆外科收治的 例肝胆胰恶性肿瘤患者的基本资料进行回顾性分析，并根据不同的护理措施将所有患者分为对照组（例）与观察组（例）。对照组实施常规护理，观察组以常规护理为基础应用规范化护理。对比 组患者的凝血功能、心理弹性水平、术后下
2、肢静脉血栓形成率和生活质量。结果 组患者在出院前的各项凝血功能指标、心理弹性水平和生活质量评分均较护理前有所改善（均.），且观察组均比对照组更优（均.）。对比分析术后下肢静脉血栓形成率，观察组低于对照组（.）。结论规范化护理有助于改善肝胆胰恶性肿瘤患者的凝血功能及心理状态，提高其整体生活质量，降低下肢静脉血栓形成率。关键词：肝胆胰恶性肿瘤；规范化护理；下肢静脉血栓形成中图分类号：.文献标志码：肝胆胰恶性肿瘤患者采取手术治疗措施后需要长期卧床休息，在一定程度上增加了其术后下肢静脉血栓形成的风险性。下肢静脉血栓作为外科手术患者术后常见的并发症之一，主要是机体长时间缺乏运动，降低了下肢静脉血液流动速
3、度，因血流凝滞诱发下肢静脉血栓。为了持续提升患者的生活质量，改善其心理状态，预防下肢静脉血栓的形成，还需应用有效的护理干预措施。规范化护理以“规范”理念为基础，实现护理模式优化，结合患者实际状况采取的针对性护理策略，拟订科学、可行性较高的护理计划。为此，本研究给予肝胆胰恶性肿瘤患者规范化护理，取得了理想效果，现报告如下。对象与方法.研究对象经无锡市第二人民医院医学伦理委员会批准，对 年 月至 年 月本院肝胆外科收治的 例肝胆胰恶性肿瘤患者的基线资料进行回顾性分析。纳入标准：经影像学检查及手术病理学检查确诊为下肢静脉血栓；意识清醒，于治疗期间可积极配合；无手术禁忌证。排除标准：精神状态异常；伴随
4、发生心脑血管疾病；手术以后体征不稳定；表现为全身感染。根据不同的护理措施划分成 组，分别是对照组（例）和观察组（例）。对照组中，男 例、女 例，平均年龄为（.）岁，平均病程为（.）年，平均手术时间为（.），肝癌 例、胰腺癌 例、胆管癌 例。观察组中，男 例、女 例，平均年龄为（.）岁，平均病程为（.）年，平均手术时间为（.），肝癌患者 例、胆管癌 例，胰腺癌 例。对比对照组和观察组间一般资料的差异均未见统计学意义（均.）。.方法.常规护理对照组实施常规护理干预至患者出院。常规健康教育：护理人员向患者及其家属明确阐述溶栓和抗凝治疗期间的相关注意事项，告知其下肢静脉血栓的发病机制、临床表现及相关预
5、防措施。饮食干预：嘱患者低脂、低盐饮食，多进食清淡且易消化的食物、新鲜蔬菜和水果，增加日常饮水量，促进血液循环，降低血液黏稠度。术后护理：护理人员加强对患者病情的观察，指导家属定期按摩患者双下肢，促进血液及淋巴回流，以免形成血栓。.规范化护理观察组接受基于常规护理的规范化护理直至患者出院，具体内容如下。.术前护理 病情评估：在肝胆胰恶性肿瘤患者入院以后，由护理人员及时评估其身体状态和实际病情，记录相关资料。健康教育：护理人员展开健康知识宣教，为患者及其家属详细阐述手术操作流程和相关注意事项，引导患者熟悉院内环境，提前告诉患者手术后产生疼痛的原因及具体表现状态。术前准备：护理人员引导患者保持全身
6、心放松，提前做好手术准备，包含腹部消毒、毛发处理和合理饮食等，采取预见性护理措施减轻患者疼痛感。年第 卷第 期，中西医结合护理（中英文）中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期.术中护理 体征监测：护理人员密切关注患者术中体征变化情况，详细记录其心率、呼吸、手术切口状态和尿量等指标数值。当患者发生任何异常状况时，应立刻通知主治医师，并配合采取合理、有效的处理措施。手术配合：配合手术医师严格执行手术规范操作，在手术操作时保证动作轻柔、准确及迅速。.术后护理 体征监测：护理人员时刻监测患者的瞳孔、神志和血压变化情况，持续心电监护，同时观察其口唇颜色和面色状态，对于出现呼吸抑制的患者采取无创吸氧措施。
7、此外，告知患者手术结果、手术类型及麻醉措施，确保引流管通畅，以免引流管打折、脱落、堵塞以及缠绕等。日常护理：护理人员给予患者口腔和尿管护理，引导其有计划、有条理地开展日常生活能力训练，保持室内温度为 左右，控制室内温度为 ，依照患者的护理需求进行体位调整，降低心肌耗氧量，以免出现压疮。此外，指导患者开展健康锻炼，强调科学饮食的重要性，保证患者具备良好的睡眠质量，养成规律的生活习惯。血栓预防：患者因手术创伤影响，造成血液高凝、下肢静脉回流缓慢，面对此情况，护理人员叮嘱其保持卧床休息，适度抬高患者下肢，采取保暖措施促进静脉血液回流，并进行肢体肌肉科学按摩，促使患者尽早下床活动。出院指导：加强患者饮
8、食指导，告知其多进食高营养、清淡的食物，杜绝进食刺激性食物，严禁烟酒，增加饮水量，保证合理饮食，避免发生便秘症状。此外，告知患者多做深呼吸动作，进行踝关节及肱四头肌运动，在病情允许的情况下将运动频率设定为每次，每天 次。.观察指标 凝血功能：测定 组患者的凝血酶时间（）、活化部分凝血活酶时间（）、凝血酶原时间（）和纤维蛋白原（）水平。心理弹性：应用心理弹性量表（）评估 组患者应对变化的承受度、消极情绪调整、控制度、精神支撑以及能力，共计 项，单项指标评分范围 分，所得分值越高表示患者的心理状态越好。术后下肢静脉血栓形成率：统计对照组和观察组术后下肢静脉血栓的发生情况。生活质量：应用生活质量测定
9、量表（）从情感功能、躯体功能、认知功能和社会功能 个角度评估 组患者的生活质量，单项指标评分范围于 分，所得分值与生活质量呈正相关。.统计学方法选择版本为 .的统计学软件进行研究资料统计分析。均数 标准差（）用于描述计量资料（凝血功能等），行 检验；例（）用于描述计数资料（下肢静脉血栓形成率等），行 检验。.表示差异有统计学意义。结果.组术后下肢静脉血栓形成率对比对照组术后下肢静脉血栓形成率为.（），观察组为.（），观察组较对照组更低（.，.）。.组凝血功能对比 组在出院前的各项凝血功能指标均较护理前有所改善，且观察组均比对照组更佳，组间和组内差异均有统计学意义（均.），见表。.组心理弹性水平
10、对比出院前，组患者的 评分均提高，且观察组均高于对照组（.），组间和组内差异均有统计学意义（均.），见表。.组生活质量对比 组在出院前的 评分均较护理前有所提升，且观察组均比对照组高，组间和组内差异均有统计学意义（均.），见表。表 组凝血功能对比（）组别（）（）（）（）护理前出院前护理前出院前护理前出院前护理前出院前观察组.对照组.值.值.注：与同组护理前对比，.表 组 评分对比（，分）组别应对变化的承受度能力评估消极情绪调整控制度精神支撑护理前出院前护理前出院前护理前出院前护理前出院前护理前出院前观察组 .对照组 .值.值.注：与同组护理前对比，.，表 组 评分对比（，分）组别情感功能躯体功
11、能认知功能社会功能护理前出院前护理前出院前护理前出院前护理前出院前观察组.对照组.值.值.注：与同组护理前对比，.讨论目前，临床上针对肝胆胰恶性肿瘤患者采取的主要措施为外科手术，而患者于手术后需卧床，增加了下肢静脉血栓形成的风险性。有研究证实，下肢静脉血栓的发生与患者血流速度和血液凝固状态有关，也与年龄、手术麻醉方式和手术时间密切相关。因此，为提高肝胆胰恶性肿瘤患者的生活质量，积极预防其下肢静脉血栓形成，还需采取有效的护理干预措施来改善其预后。本研究中观察组在出院前的各项凝血功能指标均较对照组更佳（均 .），说明了规范化护理对于改善患者凝血功能的效果显著。分析原因在于，规范化护理可依照患者的具
12、体情况制定合理的下肢静脉血栓预防方案和应对策略，鼓励患者尽早开展踝关节运动，对于意识状态不清醒的患者，指导家属为其进行下肢按摩，可促进下肢血液流动及回心血量流动，在改善患者凝血功能方面均具有理想效果。规范化护理对患者病情进行全面询问和评估，详细了解其身心状态，以评估结果为基础为患者提供护理建议，通过健康宣传教育指导帮助患者缓解恐惧和焦虑心理，为其提供充分的心理支持，对于减轻患者负性情绪及改善心理状态均有理想效果。本研究结果显示，出院前，观察组的 评分均比对照组高（均 .），说明规范化护理可以有效改善患者的心理状态，印证了上述结论。本研究结果还显示，观察组的下肢静脉血栓形成率比对照组低（.），可
13、见规范化护理能够有效预防下肢静脉血栓的发生。这可能是因为规范化护理结合患者的实际护理需求，分析护理工作期间的相关风险因素，并采取对应护理措施，加强质量控制。此外，护理人员事先评估患者发生下肢静脉血栓的风险性，强调相关注意事项，密切关注患者的体征变化情况，掌握下肢静脉血栓的最佳预防时机，采取对应防护策略，可有效预防下肢静脉血栓形成。本研究结果还显示，观察组在出院前的 评分均高于对照组（均.），提示规范化护理有助于提升生活质量。原因可能在于，规范化护理采取术前健康宣传教育，促使患者具备较强的防范意识，通过术前、术中及术后合理且规范的护理有助于全面提升患者的生活质量。综上所述，规范化护理对于提升肝胆
14、胰恶性肿瘤患者的生活质量以及改善心理状态具有确切效果，可有效预防下肢静脉血栓和改善凝血功能，在临床上具有较高的借鉴和推广价值。参考文献项晶，黄钦.综合护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的应用效果 当代护士（下旬刊），（）：杨晋，张丽芳，石晓梅，等.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策 国际护理学杂志，（）：王云，陈蕾.癌症疼痛护理策略团队在癌痛管理中应用 国际护理学杂志，（）：王亚楠，温揽月，吴贝贝.规范化护理流程在早期胃癌内镜下黏膜剥离术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：陈玉梅，官清霞，王惠萍，等.妇科恶性肿瘤患者的心理弹性、应对方式及生活质量相
15、关性研究 宁夏医学杂志，（）：朱建华，计钰亮，杨君寅.普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及对患者生活质量的影响 中国中西医结合消化杂志，（）：王新兰，王倩倩，庄英，等.预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用护理实践与研究，（）：吴兆琴.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策 护理实践与研究，（）：郑月芳.规范化护理干预在下肢深静脉血栓患者中的护理效果及对凝血功能的影响研究 吉林医学，（）：.王月丽，芦蒲.规范化癌痛护理对癌痛患者心理状态及生活质量的影响.中西医结合心血管病电子杂志，（）：张冬冬.规范化护理干预措施对预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的作用分析 实用临床护理学电子杂志，（）：，武艳阳.规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量及心理状态的影响 国际护理学杂志，（）：.（本文编辑：顾希诺，王小燕）
