1、附件5： 高处作业专项安全检查表企业名称检查时间检查项目检查内容检查情况备注安全生产责任制、管理制度、操作规程1.是否建立高处作业安全生产责任制度，并签订相关责任书。2.是否建立健全作业审批制度、“作业票”制度和操作规程。高处作业审批3.实施高处作业前，是否按作业审批制度制定高处作业方案、作业票，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。安全教育培训与持证上岗4.是否对高处作业人员进行日常安全教育培训（要求保留培训记录、内容、照片、日期、考核记录等信息）。5.高处作业人员应经过专业技术培训及专业考试合格，持证上岗，并应定期进行体格检查。对患有职业禁忌证（如高血压、心脏病、贫血病、癫痫病、精神疾
2、病等）、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及其他不适于高处作业的人员，不得进行高处作业。安全警示标示6.是否在高处作业进入点附近设置安全警告标志或安全告知牌、设立警戒区。高处作业安全设施7.高处作业用的脚手架的搭设应符合国家有关标准。高处作业应根据实际要求配备符合安全要求的梯子、防护围栏、挡脚板等。8.供高处作业人员上下用的梯道、电梯、吊笼等要符合有关标准要求；作业人员上下时要有可靠的安全措施。9.供高处作业人员上下用的便携式木梯和便携式金属梯梯脚底部应坚实，不得垫高使用。踏板不得有缺档。梯子的上端应有固定措施。作业过程管理10.作业中应正确使用规范的防坠落用品与登高器具、设备11.作业场所有坠落可
3、能的物件，应一律先行撤除或加以固定。高处作业所使用的工具、材料、零件等应装入工具袋，上下时手中不得持物。工具在使用时应系安全绳，不用时放入工具袋中。12.雨天和雪天进行高处作业时，应采取可靠的防滑、防寒和防冻措施。13.不得在不坚固的结构(如彩钢板屋顶、石棉瓦、瓦棱板等轻型材料等)上作业，登不坚固的结构(如彩钢板屋顶、石棉瓦、瓦棱板等轻型材料)作业前，应保证其承重的立柱、梁、框架的受力能满足所承载的负荷，应铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施。14.作业人员不得在高处作业处休息。15.高处作业与其他作业交叉进行时，应按指定的路线上下，不得上下垂直作业，如果需要垂直作业时应采取可靠的隔离措施。委托承包单位管理16.委托承包单位进行高处作业的，是否与承包单位签订专门的安全生产管理协议，或者在承包合同中约定各自的安全生产管理职责。应急救援17.高处作业前要制定高处作业应急预案，内容包括：作业人员紧急状况时的逃生路线和救护方法，现场应配备的救生设施和灭火器材等；每年至少开展一次应急演练。其他检查人员： 安监人员 企业负责人：日期： 日期： 日期：
