1、 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化思路与方法二：中医诊断学研究基于CiteSpace冠心病舌诊客观化知识图谱可视化分析张继伟，李秋艳，张蕊，顾继昱，倪恬，张雪雪，唐威（中国中医科学院西苑医院 北京 100091）摘要：目的基于 CiteSpace 分析 30 余年冠心病舌诊客观化研究，探索其研究现状和热点趋势。方法收集中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库，检索时间范围为1976年1月-2021年
2、10月冠心病舌诊客观化相关文献，应用CiteSpace软件对文献数量、作者、机构、关键词等信息归纳总结。结果共纳入文献131篇。发表有关冠心病舌诊客观化期刊论文数量呈现上升态势。作者和机构分析发现以上海中医药大学基础医学院王忆勤、许朝霞、宋雪阳等构成研究冠心病舌诊客观化的核心团队。关键词分析提示研究方向主要在冠心病舌象信息与临床指标相关性研究、冠心病不同证候舌诊信息特征诊断性研究等方面。结论本研究利用CiteSpace客观反映了30余年冠心病舌诊客观化的研究进展，为今后本领域的研究提供参考与借鉴。关键词：冠心病 舌诊客观化 CiteSpace 知识图谱 可视化分析doi:10.11842/ws
3、t.20211110015 中图分类号:R-058 文献标识码:A冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病（Coronary heart disease，CHD），其简称为“冠心病”属中医学“胸痹”、“心悸”、“真心痛”等范畴1。西医学对冠心病的检查手段较丰富，但因检查费用高、有创性等原因限制了其临床应用，而中医舌诊在诊治冠心病方面具有简、便、廉等优势，有较好的临床诊断价值。灵枢经脉记载“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”，心与舌有密切的内在联系，心之气血阴阳盛衰可在舌象中反映，舌诊对CHD证候的辨证及治疗过程中疗效评价、预后判断都有重要意义2。辨舌指南 阐述了观舌与正邪盛衰之间的关联。临
4、床应用中，舌象是指导CHD临床辨证的重要手段之一3。但对舌象的判断具有很强的主观性，因医师临床经验和知识储备不同差异性明显，舌象诊断往往存在一定的局限4。随着计算机和人工智能等现代科学技术的发展，促进了CHD舌诊客观化的研究，有学者采用光谱技术结合数据挖掘算法进行舌诊客观化5，利用实验检测指标与舌苔关系6，探究舌诊与CHD证治规律7等方面进行舌诊客观化研究，推动了中医舌诊客观化在CHD中的应用发展。虽然中医舌诊客观化在诊治CHD研究方面有一定发展，但文献冗杂整体研究缺少系统梳理，亟需对该领域相关研究文献进行归纳分析。本研究采用CiteSpace（5.8.R3）对 CHD舌诊客观化领域 30余年
5、文献进行梳理，并作可视化系统分析，有利于更好的认知该学科发展过程及整体架构8，为后续本领域的研究提供参考和指引。1 资料与方法 1.1文献检索及策略本研究检索数据库包括CNKI、Wanfang、VIP数据库。检索主题词为“冠心病”and“舌诊客观化”or“舌 收稿日期：2021-11-10 修回日期：2022-10-03 中国中医科学院科技创新工程项目（CI2021A05012）：基于环境感知与深度学习的动态舌象云诊断技术研究，负责人：李秋艳。通讯作者：李秋艳，博士，教授，博士研究生导师，主要研究方向：中医内科学，中医现代化研究。4589 Modernization of Traditiona
6、l Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 2022 第二十四卷 第十一期 Vol.24 No.11 诊”进行检索。时间为1976年1月-2021年10月。共检索文献209篇。通过阅读题目和摘要剔除符合以下标准的文献：数据、信息不完整的文献；非期刊文献；误纳入研究疾病及舌诊不相关文献；重复发表的文献。经过遴选，最终共纳入文献131篇。1.2数据规范化将纳入的文献以“Refworks”格式导出，然后将其命名为“download_*”格式。对文献中关键词等进行规范化处理，如在不同时期某机构使用的名称不一致，将
7、其规范为当前使用正式名称。1.3研究方法利用CiteSpace软件（5.8.R3）进行可视化分析，将整理好的文件输入软件，因第1篇与CHD舌诊客观化的文献时间为1985年，设置时间参数为1985年-2021年。因文献量较少，将研究分析参数阈值均设置为1。综合信息后绘制文献的作者、机构合作网络关键词共现、聚类、突现等图谱。核心作者数量结合普莱斯定律9，以确定该领域的核心作者。2 结果 2.1文献年度发表概况本研究共纳入文献131篇，在过去30余年CHD舌诊客观化文献总体在波动中上升（图1），根据其增长趋势得出增长方程 y=0.262x-1.4369，R3=0.6714（R3图11985年-202
8、1年CHD舌诊客观化研究年度发文量分布图图2CHD舌诊客观化研究中作者合作分析4590 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化思路与方法二：中医诊断学研究0.7，模型拟合程度不高），说明文献增长稳定增长，但不成线性增长模式。具体可分为以下3个阶段：首次出现舌诊客观化与CHD相关的研究文献为1985年，1985年-2003年19年间共发表文献19篇，平均年发文量1篇，文献增长基本处于停滞状态；2004年-2018年14年间
9、发表文献79篇，平均年发表文量5.3篇，发表文章数量处于稳定小幅度增长趋势，其中2016年发文量最多为8篇；2018年-2021年，期间共发表33篇文献，平均年发文量11篇，呈现显著增长态势。其中，2019 年发文量为 15 篇占过去 36 年间总发文量的11.5%。2.2作者合作网络分析通过软件分析得到作者合作关系图谱见（图2），图谱中节点数共 285 个，连线数 507 条，网络密度为0.0125。在131篇文献中，共包含作者285位。通过计算可得 mp=2.38，mp3 篇的核心作者共计 10 人。近30 余年来，舌诊客观化在 CHD 研究中文献发文量3篇的作者见（表1）。其中，发文量最
10、多的作者是王忆勤（上海中医药大学基础医学院，9篇），其次为许朝霞（上海中医药大学基础医学院，5篇）、宋雪阳（上海中医药大学基础医学院，4篇）。由作者关系网络可看出，该领域已经形成了广泛联系的合作网络。其中，以王忆勤团队的研究较多，其研究内容主要是分析并比较CHD与舌象图像参数特征间的关联性10。此外，从文献发表量可以看出王忆勤、许朝霞、宋雪阳、燕海霞等发文量较高的作者均为上海中医药大学基础医学院，说明该机构在CHD舌诊客观化研究中已经形成了较为稳定的研究团队。2.3研究机构合作可视化分析机构合作图谱见（图3），图谱包含108个节点，67条连线，网络密度为 0.0116。共有 14 所研究机构发
11、文量3篇见（表2），其中排名前3位的有：上海中医药大学基础医学院（10篇），辽宁中医药大学（9篇），中国中医科学院（8篇）。中心性较好的有：中国中医科学院（中心性0.01），黑龙江中医药大学（中心性0.01）。从图中可以看出，机构间合作主要以中医药大学和大学附属机构为主，但各机构间缺乏沟通合作，多学科交流合作不足，跨地域空间合作亦较少。图3CHD舌诊客观化研究机构合作网络共现图谱表1CHD舌诊客观化文献发文量3篇作者情况表排名12345678910姓名王忆勤许朝霞宋雪阳张会永杨关林燕海霞董梦青徐璡李福凤谢晓柳发文量/篇9543333333年份20152016201820082009201620
12、13201820132013中心性0.010.010.000.000.000.000.000.000.000.004591 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 2022 第二十四卷 第十一期 Vol.24 No.11 2.4关键词2.4.1关键词共现图谱关键词共现图谱见（图4），在131篇文献中共得到172个关键词，图谱包含171个节点，490条连线，网络密度为0.0337，紫色轮廓圆形代表中心。关键词频次排名前10位见（表3），其中冠心病关键
13、词频次最高为83次，其次分别为舌诊（47次）、舌象（28次）、血瘀证（8次）、胸痹（8次）、舌下脉络（6次）、客观化（6次）、舌苔（6次）等。其中，冠心病、舌诊、舌象关键词的中心性均大于0.1，代表了这些关键词CHD舌诊客观化研究中关注度高，反映了本领域的研究热点。2.4.2关键词聚类将关键词进行K均值聚类后共得到9个有效聚类（图5），图中显示聚类结构显著，结果可信。将9个聚类结果由大到小排列分别为：#0冠心病、#1舌诊、#2综述、#3舌象、#4舌苔、#5中医证候、#6中医舌诊、#7诊断方法、#8气阴两虚。目前主要研究方向可归纳为如下4类：#0是关于CHD研究；#1、#3、#4、#6为舌诊客观
14、化与CHD相关性研究；#5、#7、#8为CHD舌诊客观化在临床诊断与辨证应用的研究；#2为CHD舌诊客观化文献与理论研究。2.4.3关键词时线图基于聚类结果，反映舌诊客观化在CHD研究领域表3舌诊客观化在CHD中关键词频次5情况表排名12345678910关键词冠心病舌诊舌象血瘀证胸痹舌下络脉客观化舌苔脉诊中医证候频次8347288866665年份1985199119851991200620042006201219932007中心性1.310.230.190.030.020.010.000.060.000.05表2CHD舌诊客观化文献发文量3篇机构情况表排名123456789101112131
15、4机构上海中医药大学基础医学院辽宁中医药大学中国中医科学院广州中医药大学湖南中医药大学北京中医药大学上海中医药大学黑龙江中医药大学山东中医药大学天津中医药大学新疆医科大学辽宁中医药大学附属医院中国中医科学院西苑医院成都中医药大学发文量/篇109876655444433年份20162007200020062008200920112004201020082013200920061997中心性0.000.000.010.000.000.000.000.010.000.000.000.000.000.00图4关键词共现分析4592 Modernization of Traditional Chines
16、e Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化思路与方法二：中医诊断学研究各个聚类的时间跨度和各个聚类间的联系，绘制关键词时间线图（见图 6），可见 30 余年来舌诊客观化在CHD中研究的历史演变。图中横坐标为时间轴，右侧纵坐标为聚类名称。从图中可以看出，舌诊客观化在CHD中的研究中一直延续至今，研究的主要内容为舌象参数包括舌下脉络、舌苔、舌质与血瘀证、气阴两虚证等中医证素的关联性分析。2.4.4突现词分析关键词突现分析有利于对某一时段研究热点进行把握11（图 7），如图可知各关键词突现强度：胸痹（3.23）、舌象（2.10）、舌底脉络（1.87）等作为较长一段时间的突现，其中中医证候（1.60）、中医诊断（1.52）等是近年来CHD舌诊客观化研究热点。3 讨论 中医舌诊在临床诊疗中具有较好的直观性，在CHD诊治中扮演重要角色，通过舌象变化可判断疾病当前所处疾病证型，也能反映病情变化趋势，进而有效指导临床用药12。舌诊客观化可定量反映疾病状态5，为CHD的诊治和用药提供更客观、标准的指导。
