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2023年《安全常识灾害防范》之儿童腹痛切莫小视.docx

上传人:g****t 文档编号:498704 上传时间:2023-04-07 格式:DOCX 页数:3 大小:10.33KB
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资源描述

1、儿童腹痛 切莫小视 腹痛是儿童时期最常见的病症之一,几乎每个孩子都有肚子疼的经历,只是病症有轻有重,持续时间长短不同。海军总医院儿科在今年为腹痛患儿专设了腹痛门诊,主持这个门诊的丁晓萍副主任医师在暑期还为患儿及家长开设了“儿童反复腹痛的专题讲座。 丁晓萍副主任医师介绍说,腹痛分为内科性腹痛及外科性腹痛,其中绝大局部是内科性腹痛,一般不是很急;而少数属于外科急腹症,需要紧急处理。腹痛大体分为绞痛、钝痛和放射痛三种形式:由管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起,如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻,多表现为阵发性绞痛;腹腔内器官炎性肿胀时包膜受牵扯引起,如肝、肾及腹膜等发生炎症时,多表现为持续性钝痛;放射痛那么

2、表现为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射至相应部位,如肝胆病的疼痛有时可放射到右肩等。 哪些腹痛可能是外科急腹症,需要立即到医院诊治呢?丁晓萍说,对阵发性腹痛同时存在固定位置、范围和程度的局限性腹部压痛及紧张的患儿,腹部绞痛同时伴有腹胀、呕吐的患儿,腹痛持续23小时,同时存在全腹压痛的患儿,家长一定要提高警惕,千万不要耽误,立即送孩子到医院诊治。 内科性腹痛最常见的是再发性腹痛和慢性胃炎。 再发性腹痛是小儿最常见的临床病症之一,因其反复发作、长期持续,常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿的身心健康及其家庭生活受到影响。在我国据不完全统计,再发性腹痛占腹痛患儿的50以上,以515岁儿童多见,

3、女孩发病多于男孩,比例约为53。再发性腹痛的患儿中有5可能有器质性疾病,而功能异常者占85,心理问题占10。 功能性再发性腹痛的原因很多,主要有植物神经失调,内脏感觉高度敏感,胃肠动力功能失调,心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等等。这类腹痛的主要病症表现为,疼痛是痉挛性或绞痛性的,多在脐周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月发作,或数月发作一次,每次发作不超过13小时,可自行缓解;发作以晨起多见,常于空腹或进餐时突然加重,但少有在夜间疼痛而影响睡眠;发作时可伴功能性及自主神经病症,如呕吐、心悸、头痛、出汗等,还可伴有食欲不振、腹泻、便秘及再发性呕吐。丁晓萍提醒家长,如果经医生

4、检查确诊为功能性再发性腹痛的患儿,首先要消除顾虑。在孩子腹痛发作时,让其平卧,腹部放置热水袋或顺时针方向轻揉腹部,大多经排气后腹痛可缓解。如经这些处理后,腹痛仍较剧烈应给予解痉剂、促胃肠动力剂、调节植物神经功能药等。功能性再发性腹痛的患儿有31在5年内病症可解除,25至30的患儿病症可持续到成人期。 小儿慢性胃炎也是儿科常见病,其最常见的病症是:上腹部或脐周反复疼痛,往往伴有呕吐、饱胀、恶心、食欲不振,严重时影响活动及睡眠;多在饭后感到不适,进食不多但觉过饱,常因冷食、硬食、辛辣或其它刺激食物引起病症或使病症加重;以上病症给予抗酸剂及解痉剂不易缓解;合并胃黏膜糜烂时,可反复少量出血;小婴儿还可

5、以表现为慢性腹泻和营养不良。 小儿胃炎的病因很多,但80以上是由胃幽门螺旋杆菌感染引起。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病因子,且与消化性溃疡的发病密切相关,还与胃癌及胃肿瘤的关系密切。世界卫生组织已明确指出,幽门螺旋杆菌是第一致癌因子。幽门螺旋杆菌多在幼年时感染,一旦感染将带菌几十年,自然铲除率极低。其次小儿慢性胃炎与胃肠功能失调、营养因素也有密切关系,食物中的维生素A和C的增加与慢性胃炎的减少有联系,而偏食儿童维生素C、E、铁、钙等元素摄入缺乏,是致病的另一因素。 小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法。丁晓萍认为,对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。饮食治疗的原那么是维持患儿营养摄入,以保证其正常生长发育,预防营养失调。根据患儿的年龄、生活习惯安排易于消化的食物,少量多餐,防止刺激性食物、饮料等。目前,药物治疗慢性胃炎首先是根治幽门螺旋杆菌感染,多以近两年兴起的“短疗程三联疗法为主,如服用一周的克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑,临床证明其转阴率为90以上;另外就是对症下药解除腹胀、腹泻、恶心等病症。

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