1、儿童腹痛 切莫小视 腹痛是儿童时期最常见的病症之一，几乎每个孩子都有肚子疼的经历，只是病症有轻有重，持续时间长短不同。海军总医院儿科在今年为腹痛患儿专设了腹痛门诊，主持这个门诊的丁晓萍副主任医师在暑期还为患儿及家长开设了“儿童反复腹痛的专题讲座。 丁晓萍副主任医师介绍说，腹痛分为内科性腹痛及外科性腹痛，其中绝大局部是内科性腹痛，一般不是很急；而少数属于外科急腹症，需要紧急处理。腹痛大体分为绞痛、钝痛和放射痛三种形式：由管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻，多表现为阵发性绞痛；腹腔内器官炎性肿胀时包膜受牵扯引起，如肝、肾及腹膜等发生炎症时，多表现为持续性钝痛；放射痛那么
2、表现为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射至相应部位，如肝胆病的疼痛有时可放射到右肩等。 哪些腹痛可能是外科急腹症，需要立即到医院诊治呢？丁晓萍说，对阵发性腹痛同时存在固定位置、范围和程度的局限性腹部压痛及紧张的患儿，腹部绞痛同时伴有腹胀、呕吐的患儿，腹痛持续23小时，同时存在全腹压痛的患儿，家长一定要提高警惕，千万不要耽误，立即送孩子到医院诊治。 内科性腹痛最常见的是再发性腹痛和慢性胃炎。 再发性腹痛是小儿最常见的临床病症之一，因其反复发作、长期持续，常规治疗经常得不到理想疗效，使患儿的身心健康及其家庭生活受到影响。在我国据不完全统计，再发性腹痛占腹痛患儿的50以上，以515岁儿童多见，
3、女孩发病多于男孩，比例约为53。再发性腹痛的患儿中有5可能有器质性疾病，而功能异常者占85，心理问题占10。 功能性再发性腹痛的原因很多，主要有植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等等。这类腹痛的主要病症表现为，疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过13小时，可自行缓解；发作以晨起多见，常于空腹或进餐时突然加重，但少有在夜间疼痛而影响睡眠；发作时可伴功能性及自主神经病症，如呕吐、心悸、头痛、出汗等，还可伴有食欲不振、腹泻、便秘及再发性呕吐。丁晓萍提醒家长，如果经医生
4、检查确诊为功能性再发性腹痛的患儿，首先要消除顾虑。在孩子腹痛发作时，让其平卧，腹部放置热水袋或顺时针方向轻揉腹部，大多经排气后腹痛可缓解。如经这些处理后，腹痛仍较剧烈应给予解痉剂、促胃肠动力剂、调节植物神经功能药等。功能性再发性腹痛的患儿有31在5年内病症可解除，25至30的患儿病症可持续到成人期。 小儿慢性胃炎也是儿科常见病，其最常见的病症是：上腹部或脐周反复疼痛，往往伴有呕吐、饱胀、恶心、食欲不振，严重时影响活动及睡眠；多在饭后感到不适，进食不多但觉过饱，常因冷食、硬食、辛辣或其它刺激食物引起病症或使病症加重；以上病症给予抗酸剂及解痉剂不易缓解；合并胃黏膜糜烂时，可反复少量出血；小婴儿还可
5、以表现为慢性腹泻和营养不良。 小儿胃炎的病因很多，但80以上是由胃幽门螺旋杆菌感染引起。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病因子，且与消化性溃疡的发病密切相关，还与胃癌及胃肿瘤的关系密切。世界卫生组织已明确指出，幽门螺旋杆菌是第一致癌因子。幽门螺旋杆菌多在幼年时感染，一旦感染将带菌几十年，自然铲除率极低。其次小儿慢性胃炎与胃肠功能失调、营养因素也有密切关系，食物中的维生素A和C的增加与慢性胃炎的减少有联系，而偏食儿童维生素C、E、铁、钙等元素摄入缺乏，是致病的另一因素。 小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法。丁晓萍认为，对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。饮食治疗的原那么是维持患儿营养摄入，以保证其正常生长发育，预防营养失调。根据患儿的年龄、生活习惯安排易于消化的食物，少量多餐，防止刺激性食物、饮料等。目前，药物治疗慢性胃炎首先是根治幽门螺旋杆菌感染，多以近两年兴起的“短疗程三联疗法为主，如服用一周的克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑，临床证明其转阴率为90以上；另外就是对症下药解除腹胀、腹泻、恶心等病症。