1、第一篇：XX市第一人民医院调研报告XX市第一人民医院信息系统调研报告 视病人为上帝的天使系统-his 2023公（1）2023114020234沈文婧 XX市第一人民医院，是XX省一家三甲综合性大型医院，是一所具有80余年历史的大型综合性医院，坐落在西子湖畔的XX市第一人民医院创立于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，南京医科大学附属医院，XX省医学科学院临床研究院，全国卫生系统先进集体，全国百姓放心医院示范医院，XX省文明单位，XX省示范文明医院，XX市文明单位，XX市药剂、放射、病理、护理、急救、检验、产科（本站隆重推荐网）、病历质控
2、中心。医院占地30亩，核定床位202300张，开放床位120230张，年门诊190余万人次，出院病人近3.3万余人次。 市一医院领导在医院信息化建设上有明确的指导思想，要求信息高度共享，信息系统必须表达一切以病人为中心的宗旨，门诊病人的病历及各种化验，实现挂号、划价、收费窗口合并，并做到分楼层挂号收费，在门诊科室外安装上排队叫号系统，化验单在总效劳台集中打印，his系统要与省、市医保中心保持实时数据交换并支持银行卡的消费功能，要求实现的系统包括门急诊挂号、划价收费系统、门诊中西药房及急诊小药房、中西药库、医生诊间系统、住院收费、病区医嘱、病区药房系统、手术麻醉系统、住院医技系统、检验科管理系统
3、、总务设备系统、领导决策分析系统、病案统计系统、多媒体导医台、公用支持系统及医保接口。 在全院的网络构造上，通过招标，经过专家论证，最终选中hp的产品。购置了四台高可用性hplt6000r效劳器，二台主效劳器是四个piiixeon700cpu，二台从效劳器是双piiixeon700cpu，每台效劳器都是2g内存，2只18.2g硬盘构成raid1，2只hp磁盘阵列柜，每只柜子上由618.2g硬盘构成raid5，2个hpsurestoredat40x6e40g6盒自动换带磁带机，这样组成二套都是主、从的cluster结构，分别用作门诊效劳器和住院效劳器，保证系统的平安可靠。由于检验系统的数据量巨大
4、，单独购置了一台hplh6000的效劳器，318.2g硬盘构成raid5。 从计算机中心到门诊楼，住院楼，检验科，行政楼和急诊楼全部铺设光纤，构成千兆主干网，百兆到桌面工作站，确保网上数据交换畅通无阻，中心交换机 采用2台cisco4006，构成容错结构，同时配置了apcups电源柜，为电力供应提供强有力的保证。ciscocatalyst4006switch为布线室和数据中心提供高性能、中等密度的2023m/20230m/202300mbit模块化交换平台，利用业界领先的catalyst5000/5500系列软件代码库，通过高达24gbps的背板速度，ciscogigabitswitch提供达
5、18000000pps交换线速度的所有端口全双工连接，通过支持热插拔的gbic千兆比特接口转换器，以202300mbasesx或202300mbaselx/lh（单模或多模）光纤，在效劳器和switch之间提供千兆级别的交换连接，根本配置包括3个可扩展插槽，一个supervisorengine模块。 医保的前置机选用hplh4效劳器，配了二块20230m网块，一块网块连接到医院内网，另一块网卡连接到路由器，路由器再与医保中心和XX市商业银行相连。 在软件方面，效劳器端统一运行windowsntenterprise4.0（pack6）网络操作系统，含有构建集群的cluster软件，数据库使用or
6、acle8i，在备份方面，该系统使用ca的arcserver2023fornt高级版，实现实时备份，数据备份到磁带机上。门诊效劳器，住院效劳器和检验科的效劳器三机之间通过oracle的databaselink功能，实现数据的相互访问与共享，his应用软件选用的是浙江联众卫生信息科技的联众医院信息系统的企业版。 系统特点 市一医院经过对多家his开发商的全面考察，最终选中浙江联众卫生信息科技的联众医院信息系统企业版1.0，并在此根底上，针对市一医院的实际业务需要，做了较大规模的适应性、扩展性修改，使之最终能成为医务人员的好帮手，其特点如下： 一体化解决方案。 医院信息系统涉及面很广，不仅涉及所有
7、的医疗效劳活动，而且涉及人事、科教和行政办公等。但本系统在总体框架上都遵循统一设计的原那么，所有的各子系统都建立在统一的公共支持系统之上，根底代码和数据字典统一管理，最大限度地实现信息共享，防止多重输入。一体化解决方案，有利于提高系统效率，发挥整体效益，从总体上改善系统性能。 注重实用性又不失先进性。 医院信息系统已成为医院日常业务处理的必不可少工具。实用性是第一位的。本系统的主要设计人员曾长期从事医院信息系统维护和开发，具有对医院信息系统需求的深刻理解，也清楚本行业中其他同类软件系统的长处和短处，同时又具有对当前主流技术的把握能力。 优化了就医流程。原先病人的就医流程为。挂号就医划价公费审方
8、收费取药，如果遇到药房缺药，还要回收费处退费处理，上了his系统后，由来审方，药价预先在字典中已定义好，所以把划价、公费审方、收费三个流程合并成一个流程即可，并且在输入药品时，实时检测药品库存，不存在到药房取不到的情况。 全院统一调价。原先药库和药房是分开调价的，有时会出现药库已调价，药房未同步调价，或只调高不调低，损害病人利益。上了his系统后，把药库、药房的字典合并在一起，实现了全院统一调价。 以医嘱为轴心。对临床治疗中发生的信息进行全程追踪、管理和标准，以提高诊断和处置的准确性、标准性和效率。病区医嘱分系统贴近医生医嘱习惯，方便操作及录入；科室常用和医师常用医嘱组套功能、科室和医师常用药
9、品及常用非药品资料的开立和维护功能，极大地提高了医生处方开立速度和质量；自动产生医嘱工程执行单、给药记录单、输液单、口服药单等内容，免去护士抄写医嘱单的麻烦，使护士将更多的精力投入到护理工作中去；病房医嘱作业的数字化，减少了信息传递时间，简化了作业流程，提高了信息的准确性，方便了患者。 目标展望 目前，随着医疗改革的逐步深入，城镇职工医疗保险的全面推广，打破了原有公费病人和大保病人只能在定点医院看病的约束，医疗行业的竞争日益加剧，为病人提供优质效劳是各家医院保持竞争优势的首要措施，因此进行医院信息系统全方位的建设，简化病人就诊流程，方便病人，已是刻不容缓的事情。 市一医院his系统的全面实施，
10、真正方便了病人。病人凭一本带条码的病历即可挂号，就诊，划价，收费，取药，取化验报告及在多媒体导医台上查询自己的明细费用，由于化验报告在效劳台自动打印出来，杜绝了化验单感染病毒的可能性，也同时免去了以前化验单消毒的时间，简化了病人取报告的步骤。 对于绿色通道病人，医院本着救死扶伤的责任，门诊系统特别提供了该类病 人的记账功能。根据门诊收费窗口的一般规律，上午9点以前挂号病人多，付费病人少，而在9点以后刚好相反，该his系统把挂号、划价、收费合并在同一个窗口处理，这样大大提高了每个窗口的使用率，减少了顶峰期病人排队的时间。 住院程序实现了每日明细费用清单制，病人吃的每一颗药都清清楚楚。在入院时，给
11、每一个病人发一张磁卡，这样住院病人用磁卡随时可在多媒体导医台上自己查询费用明细。 同时，该his系统的实施，使医院领导能及时了解全院的动态数据，院长能随时查看每天的收入情况，药品收入比例情况，每个科室的收入情况及每个医生的处方量，极大地提高了医院的管理水平，提高了患者的满意程度。 XX市第一人民医院信息系统为医疗行业的信息化储藏与管理提供了一个经典的案例标准，在此根底上所展开的医疗业务简单可靠、便利无忧，而作为受益者的广阔病人由此也享受到了真真正正地电子一体化效劳，体验到了天使在人间。 第二篇。医院开展观调研报告“看病难、看病贵问题是城乡群众最为关注的热点和焦点问题。为破解这个难题，找出问题的
12、症结所在，切实减轻广阔群众医疗负担，特别是农村群众“看病难、看病贵问题，按照学习实践科学开展观的要求，现就如何解决当前“看病难、看病贵问题的调研情况报告如下。 一、看病难、看病贵的成因分析 近年来，县乡政府及相关部门坚持以工程建设为支撑，以改善农村卫生效劳条件、提高效劳质量为目标，加大投入、深化改革，配备根本医疗设备，加强人员培训，有效地改善了县、乡、村三级医疗卫生根底设施条件，全县卫生效劳能力进一步提高，医疗效劳体系有了很大开展，但与人民群众的健康需求相比，还有很大差距，群众反映的“看病难、“看病贵的问题依然没有得到很好解决。导致“看病难、看病贵问题的成因分析如下： 1、医疗资源总量缺乏，卫
13、生开展落后于经济开展。据有关资料分析，中国用2的世界卫生资源解决了22世界人口的医疗卫生问题，中国人的健康状况超过同等兴旺水平的其他国家的同时，也说明了中国医疗卫生资源总量的严重缺乏，而且优质资源少。1995年以来，中国政府的卫生和教育预算年均增长为14.2，而同期政府收入年均增长是17.5；在政府举办的医疗机构的总收入中，药品收入占42.4%，医疗收入占53.5%，财政补助占4%。这说明社会投资没有与政府的财政收入保持同步增长，公共支出体系改革严重滞后，老百姓以有限的收入被动地支撑着迅速膨胀、高度市场化、国际化的医疗卫生效劳，使“看病贵成为严重的社会不稳定的诱因。 2、医疗资源分布失衡或缺乏
14、，医疗效劳的社会公平性差。目前我县二甲以上医院只县医院一家，优良卫生资源大多集中在这所医院，农村和遥远山区缺医少药现象仍然存在，设备落后，技术缺乏，特别是红河、原黑梁河局部村舍卫生所仍然依靠血压计、体温计、听诊器“老三件看病，农民甚至无法享受到最根本的医疗效劳。全县卫生机构专业技术人员仍很短缺，人员结构失调，人才断档严重，乡镇卫生院有的先进设备无专业技术人员操作或技术不精，导致先进的设备利用率或诊断准确率不高，城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中。不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院人满为患，也是造成“看病难、看病贵的
15、原因。 3、国家政策调整或新的行业标准，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少，甚至断奶。医院要开展，本钱最终必然转移到患者身上。国家取消公费医疗，推行医保制度，减轻了单位的负担，却无疑增加了患者个人的负担。医生为了适应医疗事故处理中“举证倒置规定，不得不要求患者作更全面的检查，也加大了患者的医疗费用。 4、社会分配不均，贫富差距过大。据有关资料反映，城乡贫困人口的贫困原因1/41/3与疾病直接相关，疾病加重了社会贫富分化，加重了百姓对疾病风险的恐惧心理，使“看病贵易于产生共鸣，成为社会挥之不去的阴霾. 5、医疗卫生是高科技、高风险、高本钱行业，医疗卫生费用在一定幅度内的增长是不可防止的。诊治疾病的过程实际上也是医学研究的过程，具有探索性。对人体的研究，对疾病的治疗，无疑是高风险状态下的高科技行为。在医疗活动中，花了很多钱却达不到预期效果的情况也是常有的。由于非业内人士对此缺乏认识，很容易因为对治疗效果的不满意而产生或夸大“看病难看病贵的情绪。 6、人口老龄化，疾病谱慢性化，医疗的难度和本钱加大。中国在2023年就进入了老龄化国家。资料显示，我国有限的卫生资源80用于了老年人，这其中的80又用于了急危重症病人。调查显示，慢性非传染性疾病所引起的死亡已占人口死亡数的2/3。人口
