1、第三章第三章 牙体组织牙体组织 牙体组织包括牙釉质、牙本质、牙骨牙体组织包括牙釉质、牙本质、牙骨质以及牙髓。釉质来源于外胚层上皮组织，质以及牙髓。釉质来源于外胚层上皮组织，而牙本质、牙骨质以及牙髓外胚层结缔组而牙本质、牙骨质以及牙髓外胚层结缔组织。织。第一节第一节 釉质釉质 一、理化性质一、理化性质 1、色泽、色泽 呈乳白色，颜色与釉质厚度和矿化呈乳白色，颜色与釉质厚度和矿化程度有关。程度有关。2、组成成分、组成成分 无机物（重量无机物（重量96%97%）钙、磷构成的）钙、磷构成的羟基磷灰石以及一些微量元素（硼、钡、锂、羟基磷灰石以及一些微量元素（硼、钡、锂、镁、钼、锶等），碳酸盐铁铅锰硒等镁
2、、钼、锶等），碳酸盐铁铅锰硒等 有机物（重量有机物（重量3%4%）蛋白质（釉原蛋白、）蛋白质（釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶）和脂类非釉原蛋白和蛋白酶）和脂类 二、组织学结构二、组织学结构（一）釉质的基本结构（一）釉质的基本结构釉拄釉拄 1、结构、结构 为柱状结构，自釉质牙本质界贯穿为柱状结构，自釉质牙本质界贯穿釉质全层达牙的表面。在不同部位，釉拄釉质全层达牙的表面。在不同部位，釉拄排列方向不同。光镜下釉拄横面为鱼鳞状，排列方向不同。光镜下釉拄横面为鱼鳞状，电镜下：呈球拍状，分头尾部，相邻釉拄电镜下：呈球拍状，分头尾部，相邻釉拄头尾相连，为扁六棱形晶体组成，为全身头尾相连，为扁六棱形晶体组成，为
3、全身晶体最大的，釉拄头部晶体平行排列，颈晶体最大的，釉拄头部晶体平行排列，颈尾部与釉拄长轴成一角度。尾部与釉拄长轴成一角度。2、成分、成分 为含钙磷的磷灰石晶体为含钙磷的磷灰石晶体 （二）釉质牙本质界以及釉质（二）釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关结构最初形成时相关结构 1、釉质牙本质界、釉质牙本质界 为上为上皮与间充质的交界面，皮与间充质的交界面，外形为贝壳状不为直线，外形为贝壳状不为直线，增加了釉质与牙本质的增加了釉质与牙本质的接触面积，釉质牙本质接触面积，釉质牙本质界的蛋白在釉质与牙本界的蛋白在釉质与牙本质之间质之间 起粘附作用。起粘附作用。（二）釉质牙本质界以及釉质（二）釉质牙本质界以
4、及釉质最初形成时相关结构最初形成时相关结构 2、釉梭、釉梭 起始釉质牙起始釉质牙本质界伸向釉质的纺本质界伸向釉质的纺锤状结构，为成牙本锤状结构，为成牙本质细胞穿过基底膜伸质细胞穿过基底膜伸向成釉细胞之间的结向成釉细胞之间的结构。构。（二）釉质牙本质界以及釉质（二）釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关结构最初形成时相关结构 3、釉丛、釉丛 起始釉质牙起始釉质牙本质界伸向牙表面方本质界伸向牙表面方向散开的草丛状结构，向散开的草丛状结构，高度为釉质厚度的高度为釉质厚度的1/31/4，釉丛形，釉丛形成于成牙本质细胞突成于成牙本质细胞突形成和釉质沉积阶段，形成和釉质沉积阶段，蛋白含量高蛋白含量高。4、釉板
5、、釉板 为垂直牙面的薄板状结构，可为垂直牙面的薄板状结构，可贯穿釉质全层，磨片中呈裂隙状，釉贯穿釉质全层，磨片中呈裂隙状，釉 板的形成为牙釉质成熟过程的缺陷，为板的形成为牙釉质成熟过程的缺陷，为水分和釉质基质残留的区域。水分和釉质基质残留的区域。釉板含有较多有机物，可为龋的致病细釉板含有较多有机物，可为龋的致病细菌侵入途径。菌侵入途径。（三）与釉质周期性生长相关（三）与釉质周期性生长相关的结构的结构 1、横纹、横纹 为釉拄上与釉拄长轴相垂直的细线，为釉拄上与釉拄长轴相垂直的细线，横纹在釉拄上呈规律性重复分布，间隔横纹在釉拄上呈规律性重复分布，间隔26微米，横纹的形成与成釉细胞每天的周期微米，横
6、纹的形成与成釉细胞每天的周期性形成釉质有关，反映了釉拄中有机物、性形成釉质有关，反映了釉拄中有机物、无机物在含量和密度上的变化。无机物在含量和密度上的变化。（三）与釉质周期性生长相关（三）与釉质周期性生长相关的结构的结构 2、生长线、生长线 在釉质的横断磨片中可见深褐色在釉质的横断磨片中可见深褐色同心圆排列的线，象树的年轮。同心圆排列的线，象树的年轮。釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线，其宽度和间隙与营养状况形成的间歇线，其宽度和间隙与营养状况有关有关 （四）与釉柱排列方向相关的（四）与釉柱排列方向相关的结构结构 1、绞釉、绞釉 釉柱自釉质牙本
7、质界至牙表面的釉柱自釉质牙本质界至牙表面的行程不完全是直线，近表面行程不完全是直线，近表面1/3较直，内较直，内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖弯曲更加明显，弯曲，在牙切缘及牙尖弯曲更加明显，为绞釉，可增强咬合力的抵抗为绞釉，可增强咬合力的抵抗。（四）与釉柱排列方向相关的（四）与釉柱排列方向相关的结构结构 2、施雷格线、施雷格线 用落射光观察又纵磨片时，用落射光观察又纵磨片时，可见宽度不等的明暗相间的带，分布在釉可见宽度不等的明暗相间的带，分布在釉质厚度的内质厚度的内4/5处，改变了入射光的角度，处，改变了入射光的角度，这些明暗相间的带施雷格线。这些明暗相间的带施雷格线。三、釉质的表面结构三、釉质的
8、表面结构（一）釉小皮（一）釉小皮 覆盖在新萌覆盖在新萌处牙表面的一层有机薄膜，处牙表面的一层有机薄膜，与基板相似。与基板相似。（二）釉面横纹（二）釉面横纹 釉质表面釉质表面呈平行排列与牙长轴垂直呈平行排列与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔的浅凹线纹，间隔30100微米，牙颈处明显，微米，牙颈处明显，呈叠瓦状，为釉质生长线呈叠瓦状，为釉质生长线到达牙表面的部位。到达牙表面的部位。四、釉质结构的临床意义四、釉质结构的临床意义 为龋齿的发生部位。为龋齿的发生部位。第二节第二节 牙本质牙本质 为成牙本质细胞及其突起的分泌产物，为成牙本质细胞及其突起的分泌产物，是构成牙的主体硬组织，保护牙髓和支持牙是构成牙的
9、主体硬组织，保护牙髓和支持牙釉质釉质 一、牙本质的理化性质一、牙本质的理化性质 1、无机成分、无机成分 占重量的占重量的70%，磷灰石晶体，以及一，磷灰石晶体，以及一些微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、些微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和碳酸盐。金属磷酸盐和碳酸盐。一、牙本质的理化性质一、牙本质的理化性质 2、有机成分、有机成分 胶原蛋白（主要为胶原蛋白（主要为I胶原，还有胶原，还有少量的少量的和和胶原，前期牙本质中还有胶原，前期牙本质中还有胶胶原）和非胶原蛋白（磷蛋白、含原）和非胶原蛋白（磷蛋白、含羧基谷氨羧基谷氨酸蛋白、混合性酸性糖蛋白、生长因子、血酸蛋白、混合性酸性糖蛋白、生
10、长因子、血清源性蛋白、脂类和蛋白多糖），最主要的清源性蛋白、脂类和蛋白多糖），最主要的为牙本质磷蛋白，位于胶原分子间，起矿化为牙本质磷蛋白，位于胶原分子间，起矿化成核的作用；牙本质涎蛋白，在上皮与间充成核的作用；牙本质涎蛋白，在上皮与间充质的相互作用，成牙本质细胞分化、牙本质质的相互作用，成牙本质细胞分化、牙本质的形成和矿化发挥作用的形成和矿化发挥作用.二二、牙本质组织学结构、牙本质组织学结构 （一）牙本质小管（一）牙本质小管 为贯为贯通牙本质全层的管状结通牙本质全层的管状结构，充满组织液和成牙构，充满组织液和成牙本质细胞突起，自牙髓本质细胞突起，自牙髓向釉质牙本质界呈放射向釉质牙本质界呈放射
11、状排列，近髓面粗，近状排列，近髓面粗，近表面较细，沿途发出许表面较细，沿途发出许多侧支，与邻近的侧支多侧支，与邻近的侧支相吻合。相吻合。二二、牙本质组织学结构、牙本质组织学结构 （二）成牙本质细胞突起（二）成牙本质细胞突起 为成牙本质细胞的胞突，为成牙本质细胞的胞突，胞体位于髓腔近本质侧，成牙本质细胞突起伸入胞体位于髓腔近本质侧，成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在行程过程中发出细的小枝伸入牙本质小管内，在行程过程中发出细的小枝伸入小管的分支内，与邻近的突起联系，伸入整个牙小管的分支内，与邻近的突起联系，伸入整个牙本质小管，到达釉质牙本质界。内好微管、微丝、本质小管，到达釉质牙本质界。内好微管
12、、微丝、可见线粒体和小泡，成牙本质细胞突起与牙本质可见线粒体和小泡，成牙本质细胞突起与牙本质小管之间的空隙为成牙本质细胞突周隙，内含组小管之间的空隙为成牙本质细胞突周隙，内含组织液和有机物。为物质交换的场所。织液和有机物。为物质交换的场所。（三）细胞间质（三）细胞间质 1、管周牙本质、管周牙本质 为牙本质小管的壁，矿化程为牙本质小管的壁，矿化程度高，胶原纤维少，内薄外厚。度高，胶原纤维少，内薄外厚。2、管间牙本质、管间牙本质 位于管周牙本质间，胶原纤位于管周牙本质间，胶原纤维多，为维多，为型胶原纤维，围绕小管成网状型胶原纤维，围绕小管成网状交织排列，与小管垂直，矿化程度低。交织排列，与小管垂直
13、，矿化程度低。（三）细胞间质（三）细胞间质 3、球间牙本质、球间牙本质 牙本质钙化为球形钙化，由牙本质钙化为球形钙化，由许多钙质小球融合而成，钙化不良时钙质小许多钙质小球融合而成，钙化不良时钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，此未钙化的球之间遗留些未被钙化的间质，此未钙化的区域为球间牙本质，其中还有牙本质小管通区域为球间牙本质，其中还有牙本质小管通过。见于牙冠部近釉质牙本质界。过。见于牙冠部近釉质牙本质界。4、生长线、生长线 是一些与牙本是一些与牙本质小管垂直的间歇线，与质小管垂直的间歇线，与釉质生长线相似，反映牙釉质生长线相似，反映牙本质的发育和形成速度是本质的发育和形成速度是周期性的变化，为
14、控制成周期性的变化，为控制成牙本质细胞营养物质供应牙本质细胞营养物质供应的神经元日间节律性造成的神经元日间节律性造成的。的。5、托姆斯颗粒层、托姆斯颗粒层 在牙在牙纵剖磨片中见根部牙本纵剖磨片中见根部牙本质透明层内有一层颗粒质透明层内有一层颗粒状的未矿化区，为成牙状的未矿化区，为成牙本质细胞突起末端膨大本质细胞突起末端膨大或末端弯曲或矿化不全。或末端弯曲或矿化不全。6、前期牙本质、前期牙本质 为牙本质细胞与矿化牙本为牙本质细胞与矿化牙本质细胞之间的未矿化区域。质细胞之间的未矿化区域。三、牙本质的反应性增生三、牙本质的反应性增生（一）修复性牙本质（一）修复性牙本质 当牙本质受到刺激时，深部的牙本
15、质暴露，当牙本质受到刺激时，深部的牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，部分发成牙本质细胞受到不同程度的刺激，部分发生变性，牙髓深层的未分化的间充质细胞迁生变性，牙髓深层的未分化的间充质细胞迁移并分化为成牙本质细胞，与有功能的成牙移并分化为成牙本质细胞，与有功能的成牙本质细胞一起分泌基质，继续矿化，形成修本质细胞一起分泌基质，继续矿化，形成修复性牙本质。复性牙本质。（二）透明牙本质（二）透明牙本质 当牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺当牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成修复性牙本质外，还可以引激后，除了形成修复性牙本质外，还可以引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变起牙本质小
16、管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物质盐沉着而封闭小管，阻性，变性后有矿物质盐沉着而封闭小管，阻止外来的刺激，管周纤维也发生变性，由于止外来的刺激，管周纤维也发生变性，由于小管和周围的间质折光没有差别，在磨片上小管和周围的间质折光没有差别，在磨片上为透明状，所以称为透明牙本质。为透明状，所以称为透明牙本质。（三）死区（三）死区 当牙本质受到刺激较重时，小管内的成牙本质当牙本质受到刺激较重时，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气，在透细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气，在透射光镜下为黑色，称为死区。射光镜下为黑色，称为死区。四、牙本质的神经分布与感觉四、牙本质的神经分布与感觉 牙本质对外界机械、温度、化学等牙本质对外界机械、温度、化学等刺激都有明显的反应，在釉质牙本质界刺激都有明显的反应，在釉质牙本质界和近髓处特别敏感。和近髓处特别敏感。1、神经传导学说、神经传导学说 2、转导学说、转导学说 3、流体动力学说、流体动力学说 思考题思考题 1、釉板的结构、意义、釉板的结构、意义 2、釉质生长线、釉质生长线 3、牙本质的微细结构、牙本质的微细结构 9、静夜四无邻
