1、2023年年霍乱防制工作方案 一、背景分析 我市是霍乱的历史流行区，曾发生过中高强度的流行。近年来，虽然我市实行了各项综合性防制措施，已连续多年没有确诊病例报告，但影响我市霍乱流行的自然和社会因素照旧存在，加之近年我省局部地区发生O139型和O1型霍乱的散发疫情，在我市随时都可能发生霍乱疫情的爆发或流行。 霍乱在我市流行的条件照旧存在：一是外环境中霍乱弧菌普遍存在。二是霍乱流行菌株简洁多变，多种亚型并存，不仅O139群霍乱发病地区不断扩大， O1群稻叶型和小川型近年来均有发生。三是改水管粪等治本措施进展尚不能满足把握疾病的现实需要，水环境污染严峻，传播途径不易切断。四是农村地区饮食饮水卫生管理
2、难度较大。五是气候变暖导致该病全年都有发生。六是流淌人口不断增加，其居住卫生状况和卫生习惯较差，更易于感染发病。七是霍乱疫情监测方面存在差距，个别单位肠道门诊流于形式，防控措施不到位，存在对腹泻病人不登记或漏登、不采样或样品采集后不能准时上送检测。这些状况的存在，提示我们要严格实行各项防控措施，不能存在麻痹松懈的思想，确保全年霍乱防制工作目标的实现。 二、把握目标 2023年，我市霍乱防制实现“三不目标，即不发生霍乱死亡病例；不消逝疫情集中导致的二代病例；不发生中、高强度的流行；力争将霍乱的年发病率把握在1/10万以下。 三、对策措施 霍乱是我市重大传染病预防把握工作的重点之一，必需以健康教育
3、、业务培训为主导，依据中华人民共和国传染病防治法，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防治措施，把握疫情的发生和流行。 （一）流行前期的对策和措施 流行前期，各地应结合本地实际制订本地霍乱防制工作方案，并认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面的预备工作。 1、制订方案 各级医疗卫生单位要依据全市霍乱防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生状况和规律以及影响因素，制定好2023年度霍乱防制规划或方案，要科学分析本地区的疫情形势，特殊是要针对气候变暖对霍乱流行规律变化，流淌人口病例构成增加，食品和饮用水卫生中消逝的一些新状况制定相应的防治对策和措施。 2、加强
4、领导，健全防控组织 各地必需加强霍乱防治工作的领导，由政府统一组织和协调，快速成立或恢复霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫情处理小组，后勤供应保障组等组织，落实好有关组织和人员的职责和分工，明确岗位责任制。其组成人员必需生疏业务，有较强的责任心，以适应快速抢救病人和扑灭疫情的需要。市人民医院及其它市直医院要建立抢救指导组，负责全市危重病人的抢救和会诊、市疾病预防把握中心要准时把握全市疫情动态并做好现场防治工作的业务指导。 在市、乡（镇）成立领导组织的根底上，各村也要成立相应的防治领导小组，以便快速组织和调动各方面力量，处理和扑灭疫情。 3、逐级培训，提高防治水平 霍乱防治是一项要求高、业务
5、性强的工作，各单位要在上级培训的根底上，在4月1日肠道门诊开诊前，对本院和辖区内全部医护人员、防疫人员、检验人员、乡村医生（包括厂、校医），组织开展以霍乱防治手册（第6版）更新的技术内容和工作要求进行专项培训。培训要讲究实效，要将疫情形势、防制对策、技术措施及有关业务工作要求等作具体讲解。在培训全，全培训的根底上，对受训人员进行书面考核，以便真正把握相关要求。通过培训，以统一思想，提高业务水平，标准各项工作，提升整体工作质量。 4、药械预备 各地应当依据霍乱疫情形势的猜想和防制工作的实际需要，储藏确定数量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物，病人污物排泄物消毒药物，快速灭蝇灭蛆
6、药物，必要的抢救治疗药品、器械和病床等。 5、开设肠道门诊 各级医疗机构应从4月1日至10月31日开设肠道门诊，依据防制工作的形势和需要，可以提前开设或延迟关闭。各地应严格依据原省卫生厅印发的省医疗机构肠道门诊设置标准（试行）的有关要求开设肠道门诊，开诊之前必需做好各项预备工作，包括诊疗室、观看室、药房以及专用厕所，明确专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白冻增菌液，制订严格的工作制度及隔离消毒制度，设置确定数量的隔离治疗病房，开诊后认真做好腹泻病人的登记、采样、调查处理、消毒以及疫情报告和信息汇总等工作。市疾控中心加强对肠道门
7、诊设置的技术指导和督导工作。 6、开展外环境霍乱弧菌检索 依据市外环境霍乱弧菌污染状况调查方案的要求，市疾控中心将结合本地实际状况在4至10月选择有代表性的监测点，乐观开展水、海（水）产品及食品监测工作，至少检测70份外环境标本（水体10份、海（水）产品（包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类）50份（整体标本20份、涂抹标本30份）、食品10份），外环境及食品监测的细菌分别培育由市疾控中心完成，分别菌株准时上送至市疾控中心。 水系监测依据“水系霍乱弧菌监测技术标准（附件2）进行监测，环境和食品监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表（附表5）。市疾控中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环
8、境和食品监测统计月报汇总表（附表6），每月3日前上报市疾控中心（未开展作零报告）。 7、做好预防性免疫接种工作 依据省疾控中心的工作意见，在霍乱的高发、易发地区，可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。 （二）流行早期的对策和措施 1、广泛开展健康教育，提高人群的卫生防病意识 在霍乱流行季节到来之际，各地要与新闻媒体亲热协作，通过多种渠道，广泛宣扬肠道传染病防制学问，做到“高密度、大容量、广掩盖、多反复，要突出宣扬饮用水消毒、不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手、有病到正规医院治疗等卫生常识，以提高群众的自我保健意识和力量，做到有泻早治、无病早防以及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等
9、。 2、强化疫情监测，力争早期觉察病人，并将疫情扑灭在萌芽状态。 （1）腹泻病人登记、病原检索。全市各级医疗机应实行预检分诊制，保证腹泻病人分诊到肠道门诊就治，以削减污染和交叉感染的发生。肠道门诊医生对全部就诊的腹泻病人在市腹泻病人登记簿上进行登记，并对疑似病人、重点人群中腹泻病人（包括饮服人员，流淌人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本 送检，送检数应不少于腹泻病人总数的10%，年终总人口数的1。 （2）检索要求：各医院采集腹泻病人的粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，并准时送达市疾控中心试验室检测。对疑似病人（无痛性水样便或米泔样便）必需用药前马上采样送市疾控中心检测。全
10、部病人标本要同时作O1群和O139的病原检测。 （3）霍乱疫情处置。 疫情报告。依据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生大事与传染病疫情监测信息报告管理方法的要求，各级各类医疗机构的医务人员觉察疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，在组织力量全力抢救的同时，必需在2小时内以最快的通讯方式向市疾控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后2小时内以最快的通讯方式向相应单位送（寄）出“中华人民共和国传染病报告卡。确诊病例必需由市疾控中心进行确认和报告，当觉察霍乱确诊病例1例以上时，同时按有关疫情报告和国家突发公共卫生大事相关信息报告管理工作标准（试行）的要求进行报告。 市疾控中心在接
11、到辖区内霍乱病例报告后，需具体记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点、时间以及病例数等概况，了解病例特征、临床和试验室诊断等信息，询问对可能污染源的调查状况，并告知报告单位保存可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。在以最快方式向同级卫生行政部门和上级疾病预防把握中心报告的同时，应马上组织有关人员进行调查和处理，包括对病例或带菌者进行流行病学调查、部署和落实各项预防把握措施等。 准时向有关部门通报疫情和处理状况，如涉及跨辖区的病例或亲热接触者时，要准时按规定发出协查通报，进行跟踪调查，直至疫情解除，同时相互紧密协作做好调查处理工作。 疫情处理。 霍乱疫情处理要从疑似病人抓起，各级各类医疗
12、机构一旦觉察临床病症典型的疑似病人，在组织力量全力抢救治疗的同时，要快速向市疾控中心报告疫情。卫生部门应马上按确诊病人进行处理，按有关规定进行报告并快速成立现场处理组，明确流行病学调查组、试验室检测组、医疗救治组和后勤保障等职责任务，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。准时划定疫点、疫区；严格隔离治疗传染源，重症病人在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不发生死亡；认真做好随时消毒和终末消毒，填写“疫点随时消毒工作记录表（表11-1）、“疫点终末消毒工作记录表（表11-2）；准时追踪调查亲热接触者，实施医学观看和预防性服药，填写“亲热接触者登记表（表10），对疫
13、点内相关人员采样并填写“疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记表（表7）。除按上述要求开展抢救治疗以及疫点处理外，还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，快速组织人员以乡为单位（重点是疫点四周的假设干村）开展为期一周的腹泻病人主动查治工作，准时觉察准时调查处理，村级卫生室不得截留霍乱疑似病人，应准时护送至乡（镇）卫生院；开展具有针对性健康宣扬教育工作，加强饮用水、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。 同时，要依据流行病学调查提示的线索，乐观开展传染源追溯和外环境检索工作，外环境和食品检测阳性标本填写“疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表（表8）。将疫点、疫区相关人群、外环境和及食品检测内容和结果整理录
14、入“疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表（表9）。 疫情结束后，应连续做好卫生宣扬教育，“三管一灭以及重点人群的检索、外环境监测工作，准时总结经验，对防制措施的效果进行评价。 辖区内的首例或局部爆发，市卫生局领导应到现场组织指挥疫情处理工作；首例病人由省、市、县三级疾病预防把握机构专家组共同参与调查处理。 从4月1日起，市、乡（镇）均实行24小时疫情值班制度，确保疫情信息畅通，以争取防治工作的主动权。 3、加强流淌人口的卫生管理 流淌人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱集中集中的主要因素，必需加强卫生管理。各地应健全流淌人口卫生管理标准，改善流淌人口聚集地，居住地的卫生条件
15、。招用流淌人口较多的单位，工程工地以及船只集中的码头等场所，应健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早觉察和治疗腹泻病人。 4、强化法制观念，加强饮水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭为重点的爱国卫生运动。 进一步学习传染病防治法，强化责任意识，加强对疫情的报告和管理；觉察因延误疫情报告时间，主动查治腹泻病人怠慢，疫点疫区处理不严格等引起疫情集中集中的责任单位和责任人将依法追究责任，要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对乡（镇）、村自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供应平安卫生的饮用水，分散式给水应落实饮水消毒措施。要认真贯彻执行食品平安法、强化食品卫生管理，尤其要加强各种宴席、个体饮食摊点，食堂卫生管理，各地要做好民间厨师的培训和管理，流行季节要落实禁止生食海产品的措施，严防霍乱经食物传播和食物中毒的发生。 要大力开展爱国卫生运动、搞好环境卫生，削减蚊蝇孳生，尤其要加强农村的管粪改厕，乐观推动医疗机构的污水处理，削减对水源的污染，同时要亲热凝视灾难性气候的预报，提前做好抗灾防病的应急预备。 （三）流行顶峰期的对策措施 1、强化把握措施，全
