1、2023年区政协副主席科学进展观调研报告 科学进展观的核心是以人为本，而人民群众的身体健康又是根本的根本。我区80%以上的人口生活在乡村，乡镇卫生院的状况直接关系到农村宽敞群众的就医质量和身体健康。近期，我带着这个问题对乡镇卫生院建设状况进行了调研，剖析制约基层卫生进展的症结问题，查找破解思路。调研结果如下： 一、全区乡镇卫生院建设的根本状况 目前，全区共有乡镇医疗单位28家。其中，中心医院8所，卫生院20所。在职职工785人，其中卫技人员697人。自2023年起，市政府组织实施了乡镇卫生院改造工程，规划在三年时间内，新建扩建乡镇卫生院22所，总建筑面积36810平米，建设总投资4279万元。
2、截至目前，已有16所卫生院全部竣工并投入使用，另有5所正在进行主体施工，1所处在根底工程建设阶段。 二、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题 (一)医疗设备简陋老化。 由于多年来卫生事业经费投入缺乏，卫生院底子薄，无法投入更多的资金准时更新医疗设备，致使局部卫生院医疗设备陈旧简陋。大局部卫生院至今只有如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最根本的医疗设备，且大局部医疗设备都已陈旧过期。 (二)医疗队伍结构不合理，整体素养偏低。 据统计，785名职工中，本科学历50人，占6.4%；大专245人，占31.2%；中专415人，占59.5%；高中及高中以下人员75人，占9.6%。从职称上看，
3、高级职称2人，中级职称144人，初级职称450人，分别占卫技人员总数的0.2%，20.7%和64.6%，中高级卫医技人员缺乏，高层次、高素养人员明显缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大局部卫生院存在以药养医问题。 (三)医疗经费不到位问题。 目前，全区20所卫生院和撤乡并镇前的双树卫生院、大沙河卫生院、聂庄子卫生院、北蔡村卫生院、后巷卫生院，其经费由乡镇财政拨付。截至今年上半年，累计拖欠医疗经费389.93万元。其中大孟庄镇、大碱厂镇、下伍旗镇累计拖欠经费均到达70万元以上，今年上半年卫生院医疗经费拖欠总计29.35万元。 由于严峻拖欠医疗经费，直接造成卫生院职工工资普遍偏
4、低大局部卫生院职工工资1000余元，如大孟庄、豆张庄卫生院人均工资只有六、七百元，导致无法吸引高素养医疗人才，造成卫生院效劳质量和力量水平提不上去，业务开展不畅，从而形成“恶性循环。调查显示，今年1至9月份卫生院业务总收入4207.79万元，较去年同期有了较大幅度的提高，年度结余均呈现盈余状态。但是，由于购置设备及归还陈年旧帐等缘由，仍有12所卫生院流淌资金结余呈现负数。由此看出，政府不加大投入力度，卫生院要进展光靠自身力量举步维艰。 (四)局部卫生院存在管理水平不高问题。 据调查，全区大局部卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接受管理学问培训，不生疏管理工作，经营理念和方法缺乏，难以
5、调动职工乐观性。管理机制滞后，很难适应新形势的需要，医疗效劳运行过程中也存在很大的平安隐患。 五“重医轻防问题。 长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防现象特殊严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供给公共卫生效劳本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的缘由，使得原本在功能上相互协作、相互协作的县、乡、村三级卫生气构渐渐转为全面竞争的关系。在这种状况下，由于公共卫生效劳无法带来明显收益，故被渐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防倾向不断进展。 作为“夹心层的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和效劳价格不及村卫生室所，在医疗水平上又难以与城区医院相
6、比，在竞争中渐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合在报销方面对乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共卫生工作的开展也为其带来了进展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其原来定位上做出实质性奉献，大多数乡镇卫生院照旧行进在“重医轻防的老路上。 三、加快乡镇卫生院建设的几点思考 一明确功能定位。 建立和完善县、乡、村农村三级卫生效劳网络，是政府的重要责任。在这三级卫生效劳网络中，乡镇卫生院是“枢纽。它以公共卫生为主，综合供给预防、保健和根本医疗效劳，并担
7、当辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位生疏偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，转变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要根底性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇的目标。 二加大投入，加强根底建设，深化内部管理。 当前全区还有多家乡镇卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提
8、高乡镇卫生院的医疗质量和效劳水平。通过出台相关政策来调动宽敞乡镇卫生院卫技人员的工作乐观性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、标准化方向进展。要把如何将乡镇卫生院建设与“新农合、“十八项公共卫生效劳工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深化进行争辩。 (三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素养。 1、制定相关政策，鼓舞医务人员到基层工作。政府每年拨确定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等根本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素养水平。 2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥区医院、区中医院两所二级甲等医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，供给更多的学习和沟通时机，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的效劳力量。 5
