1、天道酬勤村医队伍现状、存在原因及对策分析摘 要 本文以太湖县相关数据为例，分析村医队伍现状，指出存在的主要问题，分析产生的原因，最后从落实医改政策、加强职业培训、增强职业吸引力等方面提出对策。关键词 村医队伍 原因 对策2023年是全面建成小康社会和“十三五规划收官之年，没有全民健康就没有全面小康，村医作为基层医疗卫生网底的“健康守门人，重要性不言而喻。目前中共中央、国务院发布关于建立健全城乡融合开展体制机制和政策体系的意见，提出要健全乡村医疗卫生效劳体系，建立和完善相关政策制度，增强基层医务人员岗位吸引力，加强乡村医疗卫生人才队伍建设。一、乡村医生队伍现状太湖县共有人口约58万，现有行政村卫
2、生室174所，村级居委会卫生室3所。截至2023年12月31日，全县实有村医554名。一年龄结构方面55岁及以上45人，占8.1%;5054岁76人，占13.7%;4549岁169人，占30.5%;4044岁138人，占24.9%;3539岁116人，占20.9%;3034岁10人，占1.8%。二性别比例方面男性466人，约占84.1%;女性88人，占15.9%。男性居多。三学历结构情况大专以上含大专学历28人，占5.1%;中专学历491人，约占88.6%;中专以下学历35人，占6.3%。学历结构上，大专以上学历所占比例较小，大局部村医均为中专学历，中专以下学历仍然占有一定的比重。四执业资格情
3、况执业医师21人，约占3.8%;执业助理医师137人，约占24.7%;执业护士4人、执业药师1人、药士1人，共计约占1.1%;乡村医生资格人员390人，约占70.4%。综合分析，具备执业助理医师资格以上的人员共有158人，占28.5%。五村医分布情况畈区片村卫生室超比例配置现象普遍，尤以晋熙镇、大石乡、徐桥镇、新仓镇较为突出，山区片村医相对紧缺，以天华镇等较为突出，牛镇镇、汤泉乡次之。二、乡村医生队伍存在的主要问题一年龄结构整体偏大从全县乡村医生年龄结构分析，45岁以上共290人，约占52.3%，50岁以上121人，年龄结构上存在中老龄化现象，35岁以下的仅10人，断层现象明显。按照模拟编制数
4、，5年后乡村医生总量开始出现短缺，10年后乡村医生数量缺口90人，不能满足群众根本就医需求。二性别比例结构不均男性居多。按照每一所村卫生室人员配备1名女性乡村医生的配备要求，女性乡村医生缺口86人。三学历结构总体较低学历结构上，大专以上学历所占比例较低，仅占5.1%。大局部村医均为中专学历，中专以下学历仍然占有相当大的比重。四乡村医生资格占比过低太湖县具有执业助理医师资格以上的人员含执业护士、药师仅占24.7%，75%的人员仍然为乡村医生执业资格。三、乡村医生队伍存在问题的原因一待遇方面村医收入的3个渠道：根本医疗、根本公共卫生和财政补助，占到医生收入的91%，但这3个渠道收入都比拟固定，同时
5、村医人员缺乏，加上家庭医生签约效劳、健康扶贫工作，访谈村医反映现工作任务繁重，工作量大，全天候工作，没有其他收入来源，认为村医的实际收入太低，与他们承当的工作职责不相适应。二养老方面一直以来，县卫健委都高度重视村医队伍建设工作，努力把乡村医生养老政策作为基层卫生健康重点工作来积极推进，但由于涉及人社、财政等多部门，到目前为止，太湖县村医养老问题还没有最终落实。这严重影响了村医工作的吸引力。四、对策与建议一落实医改政策，开展乡村医生定向培养工作国家医改政策文件规定要开展乡村医生定向培养工作，卫生行政部门曾开展过相关方面需求调查摸底工作，因涉及教育等医改部门，至今政策尚未正式落地。建议下一步各医改
6、有关部门尽快落实政策，定向培养乡村医生补充到基层卫生队伍中，解决目前乡村医生年龄断层问题，尤其是要注重政策倾斜与引导，加大女性村医培养力度。二加强职业培训，鼓励乡村医生参加学历教育与业务培训针对乡村医生学历普遍偏低的情况，鼓励乡村医生通过自学等方式方法提高学历教育。结合目前县域医共体改革，加大乡村医生培训力度，积极引导乡村医生参加国家执业医师考试，力争通过执业助理医师资格考试。三增强职业吸引力，确保乡村医生队伍健康开展目前乡村医生承当工作任务越来越多，待遇报酬提升不明显，尤其是养老保障政策迟迟未落地，行业吸引力不大，年轻人不愿意从事乡村医生工作。近5年来仅准入了13名人员进入乡村医生队伍，同期
7、，由于到龄退岗、辞职等原因减员达113人。如不采取有效措施，这种人员“净减少的态势将会持续下去，最终导致假设干年后乡村医生绝对数不够，不能满足群众的根本需求。四建议全市统一落实在岗乡村医生养老问题乡村医生主要承当农村常见病诊治、40%根本公共卫生效劳工作任务、家庭医生签约效劳和健康脱贫工作任务。解决乡村医生养老保障问题的呼声日益高涨，矛盾日趋突出，乡村医生队伍老化与断层问题突出，没有职业吸引力充实基层卫生队伍。落实乡村医生养老，国家、省、市层面政策均已出台，建议市委、市政府加强督查，全面落实。作者单位为太湖县卫健委信息中心作者简介：张进华1972，男，安徽安庆人，硕士研究生，统计师，研究方向：经济统计。參考文献1 赵贝贝.“新医改下的村医财政补贴制度研究J.财会学习，202316.2 邓元慧，张新庆，韩跃红.我国村医队伍开展的现状与问题J.中国卫生事业管理，202302.3 余金东，刘磊妹.歙县村医队伍现状分析及对策J.安徽预防医学杂志，202301.
