1、调查问卷XX县区农村社会保障制度调查与分析问卷 a2530岁b3135岁c3640岁d40岁以上 2、社会保险包含养老保险、生育保险、工商保险、医疗保险、失业保险等，您有参加这些社会保险么。 a有，单位代买b有，个人定期到社保局购置c不清楚d没有 3、您参保的原因。 a镇村领导要求b不知道是什么东西，只是看大家都参加，自己也就参加了c交的钱很少，无所谓d知道好处，了解后才参加 4、您参加了农村医疗保险吗。 a没有b参加了c不知道 5、有了医保，您家里就医情况是。 a就医方便且廉价b只是廉价些c廉价但就医难d其他 6、您对新型农村合作医疗是否满意。 a满意b一般，希望改进c不满意，没有得到真正的
2、实惠 7您家里几口人。 8、你将来年老后生活费如何保障。 a靠子女b现在自己存款c买保险d靠救济金e、其它 9、您家里有没有人参加农村社会养老保险。 a有1人b有2人c有35人d没有 2023、您家中（老人）日常开销。 11、（假设有的话）您家中（老人）每月领取的养老保险是多少。 12、您家庭人均年纯收入多少。 a202300元以下b2023002022c20223000d30004000e4000元以上 13、社会救济指对社会成员提供最低保障，目标是扶危济贫扶持社会最脆弱群体，您享受过农村最低生活保障或接受过社会救济吗。 a有b没有 14、您认为当前农村最低生活保障和社会救助制度存在的最突出
3、问题是。 a经费短缺，保障和救助水平低b覆盖面窄c缺乏制度保证 d保障和救助对象确定不公正e下级部门执行不力f其它 15、您最近两年获得的政府补贴有。（可多项选择） a粮农补贴b家电下乡补贴c农具补贴d养殖补贴e种子补贴 16、政府定期会支出财政来帮补老百姓的生活，您认为哪些方面更应该加大力度进行保障。 a住房方面b教育水平c医疗保险d其他 17、政府政策使您受益最多的地方在哪里。 a九年义务教育免除学生学杂费b农机具补贴c减免农业税实行粮食补贴 d医疗保险e农村根底设施建设 18、您目前比较担忧的是什么。 a家里有人生病b孩子的教育费用太高c收入没保障 d做（种）的东西卖不出去e买到假冒伪劣
4、的种子和化肥f其他 19、您认为，政府提供的这些社会保障对解决了什么层次的生活问题。 a不能满足日常生活开销b日常生活开销根本能维持c生活情况得以一定改善XX县区农村社会保障制度调查与分析问卷 第二篇：社会保障调查问卷城镇居民生活与社会保障状况调查表 您好。我们是徐州工程学院经济学院在校生，欲利用假期就“我省居民生活与社会保障问题作一次社会调查，以了解您及您的家人对这一问题的根本看法。我们向您承诺，此次调查结果仅供分析研究使用，不用于任何商业目的，也绝不牵涉您的个人隐私，希望您能据实填写您的真实想法，以便我们得出科学的结论，为我省社会保障制度的完善做出奉献。谢谢您的支持与合作。 一、调查对象的
5、根本情况 1、您的性别：现居住地为省市县 2、您的年龄：118-25岁2.26-30岁331-40岁4.41-50岁5.51-60岁6.60岁以上 3、您的文化程度是：1.小学以下2.初中3.高中4.中专、技校或职高5大学及以上 4、您的政治面貌是：1中共党员2民主党派3群众 二、城镇居民社会保障情况调查 1、您家里共有人，其中人有劳动收入，人在校读书，人无劳动收入 您的职业是：（范例：中学教师，企业职工，企业管理人员） 2、您的工作单位的性质是： 1企业2事业单位3政府机关4社会团体5民办非企业6个体户7其他单位 3、您的月收入：1499元以下2500-999元3202300-1499元41
6、500-2999元53000元以上 4、请问您有接受社会救济吗。1有（请继续答复 5、6题）2不清楚3没有（跳答第7题） 5、您领取的社会救济的金额为多少。1299元以下2300-499元4500-799元5800元以上 6、您认为社会救济足够维持您的生活所需吗。1略有盈余2足够3很勉强4不够 7、社会保险包含养老保险、生育保险、工伤保险、医疗保险、失业保险等，您有参加这些社会保险吗。 1有，单位代买2有，个人定期到社保局购置3不清楚4没有 8、您认为现在社会保险所收取的费用如何。1对收支影响不大，无所谓2虽然对收支有影响，但可以接受3对收支影响较大，比较吃力4占了我收入的很大局部，完全不能接
7、受 9、政府定期会支出财政来帮补老百姓的生活，您认为哪些方面更应该加大力度进行保障。 1住房方面2教育水平3医疗保险4其他 2023、您认为政府的社会保障制度在以下哪些方面是存在不公平的情况。 1男性和女性的社会保障制2户籍差异（城市与农村）3职业差异4其他 11、您认为，政府提供的社会保障对生活有实质性帮助吗。1很有帮助2有点帮助3没有帮助 12、您对当前的生活状况满意吗。1非常满意2比较满意3不满意4非常不满意 13、您参加城镇根本养老保险了吗。1参加了（请继续答复22题）2没有参加3不知道 14、您能不能按月领到养老金。1能按月领到【您每月实际领取的养老金是元】 2不能按月领到 15、您
8、对养老金发放标准满意度是：1非常满意2满意3不满意4不知道 16、您希望将来养老的方式是：1依靠子女2依靠自身3依靠养老保险4不知道 17、您与同社区其他居民之间熟悉吗。1很不熟悉2一般4比较熟悉5很熟悉 18、家里有困难时，您与同社区其他居民或亲朋好友之间有互助行为吗。 1没有2偶尔有3较多4很多 19、您参加了哪种医疗保险。（如有多项，按报销医疗费用情况填对本人最重要的一项）： 1城镇职工根本医疗保险2城镇居民根本医疗保险3公费医疗（含职工子女医疗统筹）4其他医疗保险（综保、镇保等）5没有参加以上医疗保险6商业保险7不知道 20、近三年，家中是否有大额的医疗支出（5000元以上）。1有（请
9、继续答复21）2没有 21、对于大额的医疗支出：1自家经济尚可，完全自己负担2医疗保障支付一局部，剩下的自付3虽然有医保，但是剩余局部自己支付仍然有困难4没有医保，自己也无法支付，向亲朋好友借钱支付 农村居民生活与社会保障状况调查表 您好。我们是徐州工程学院经济学院在校生，欲利用假期就“我省居民生活与社会保障问题作一次社会调查，以了解您及您的家人对这一问题的根本看法。我们向您承诺，此次调查结果仅供分析研究使用，不用于任何商业目的，也绝不牵涉您的个人隐私，希望您能据实填写您的真实想法，以便我们得出科学的结论，为我省社会保障制度的完善做出奉献。谢谢您的支持与合作。 一、调查对象的根本情况 1、您的
10、性别：现居住地为省市县 2、您的年龄：118-25岁2.26-30岁331-40岁4.41-50岁5.51-60岁6.60岁以上 3、您的文化程度是：1.小学以下2.初中3.高中4.中专、技校或职高5大学及以上 4、您的政治面貌是：1中共党员2民主党派3群众 二、农村居民社会保障情况调查 1、请问您家里人均土地：亩，主要种、， 亩产分别为、写出主要的四种作物。 2、家庭中总人口为人，家庭中有收入的劳动力为人。 3、202223年，家庭收入的主要来源是：1种地2自家做些小买卖3外出打工4本地工厂打工 假设有外出打工人员，外出打工人，平均月总收入大约在： 1499元以下；2500799元；3800
11、999元；4202300元以上 4、家里是否有年轻人在外打工，只有65岁以上的老年人留守。1有2没有 5、您的收入用于支出的优先顺序是：1.根本生活2.养老3.医疗4.教育 6、您希望将来养老的方式是：1依靠子女2依靠自身3依靠养老保险4不知道 7、您是否参加了农村养老保险。1有【您每年缴纳的保费是多少_】 2没有（请答复题） 8、您是否愿意参加农村养老保险：1非常愿意2愿意3不愿意 9、您对农村养老保险制度熟悉程度是：1非常熟悉2熟悉3不了解 2023、您认为参加农村养老保险最大的障碍是：1收入水平2传统“养儿防老观念束缚3制度了解太少4制度不合理5其他_ 11、您所在地养老保险待遇月发放标
12、准是：150以下220230以下320230-199元4200-299元5300以上 12、您对养老金发放标准满意度是：1非常满意2满意3不满意4不知道 13、您是否希望政府财政对农村养老保险进行补贴：1非常希望2希望3无所谓4其他_ 14、与城镇养老保险相比，您认为政府对农村养老保险的责任：1非常到位2未完全尽责任3缺乏责任 15、如果完全由个人缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：1非常愿意2愿意3不愿意 16、除了养老保险，您所在地区是否有对老人的专项补贴。1有（请写出金额和名称）2没有 17、您是否参加了农村医疗保险。1有（请继续答复下一题）2没有（跳答19题） 18、您对您参加的农村医保
13、是否满意。1满意2不满意 19、附近医院或政府是否经常有免费体检活动：1经常2偶尔3没有 20、您是否参加类似的免费体检活动：1参加2不参加3不一定 21、您与同村其他村民之间熟悉吗。1很不熟悉2一般4比较熟悉5很熟悉 22、家里有困难时，您与同村其他居民或亲朋好友之间有互助行为吗。1没有2偶尔有3较多4很多 23、近三年，家中是否有大额的医疗支出（5000元以上）。1有（请继续答复24）2没有 24、对于大额的医疗支出：1自家经济尚可，完全自己负担2医疗保障支付一局部，剩下的自付3虽然有医保，但是剩余局部自己支付仍然有困难4没有医保，自己也无法支付，向亲朋好友借钱支付 第三篇：社会保障调查问卷城乡居民生活与社会保障状况调
