1、平安资质审查报告书 附录2： 承包单位 平安资质审查报告书 承包单位：工程名称：施工地点：报告日期： 企业制 承包单位平安资质审查报告书 1.1.1施工公司名称详细地址成立时间经济类型主管部门行管部门营业执照注册号营业工程经营范围资质证书编号资质发证机关平安资格（许可）证书编号组织机构代码施工现场负责人及联系 工程方案施工日期或在厂施工日期平安施工管理制度近三年平安施工记录及简介提交的文件资料序号文件资料名称保证平安施工需要的机械、工器具及平安防护设施配备情况序号名称数量有效期篇幅或页数联系 资质等级建筑法定代表人分管平安负责人平安职能机构平安职能机构负责人平安资格（许可证）有效期现场技术负责
2、人及联系 施工现场平安培训合格人员施工现场特种作业人员安装人人现场管理、专业、作业人员情况持证作业作业工程姓名身份证编号类别（方法）级别（工程）在此，我申明：所报告的内容真实；在施工过程中，严格执行电业平安工作规程、电力建设平安工作规程，认真落实平安管理协议及其相关规定，确保平安、文明施工，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人：（单位公章）日期： 1.1.2施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：工程主管部门审查意见审查意见：接受平安资质报告书人员：平安监察部（公章）：日期：平安资质审查记录工程工程合同签定日期资质审查日期审查人签字 承包单位平安资质审查报告书填写说
3、明 1、施工企业名称。填写承包单位名称。 2、详细地址。（省或直辖市）、（县、市、区）、（乡、镇、街）。 3、成立时间：承包单位成立时间，某年某月某日4、联系 ：承包单位办公联系 号码。 5、经济类型。在国有、集体、合资、个体、相应栏目下打。 6、资质等级。资质证书上批准的级别。 7、主管部门。承包单位的上级管理部门。 8、行管部门。承包单位的行业管理部门。 9、营业执照注册号。填写企业法人营业执照上的注册号。 2023、法定代表人、委托代理人。填写企业法人营业执照上的法定代表人姓名，有委托代理人的姓名。 11、经营范围。填写企业法人营业执照经营范围内与本工程工程相关的内容。 12、分管平安负
4、责人。主管平安生产的领导，如副总经理、副厂长等。 13、资质证书编号。填写资质证书上的证书编号。 14、资质等级。填写资质证书上“主项资质等级栏内容。 15、资质发证机关。颁发资质证书的发证机关名称。 16、平安职能机构：承包单位内部平安职能机构部门名称 17、平安职能机构负责人。承包单位内部平安职能机构部门负责人姓名。 18、平安生产许可证书编号。填写平安生产许可证上的编号。 19、平安生产许可证有效期。填写平安生产许可证上的有效日期。 20、特种设备安装改造许可证书编号。填写该许可证的编号。 21、特种设备安装改造许可证有效期。填写该许可证上的有效期。 22、组织机构代码。填写承包单位组织
5、机构代码。 23、现场平安管理人员及联系 。填写现场专、兼职平安管理人员姓名及联系 号码。 24、施工现场负责人及联系 。填写现场负责人姓名及联系 号码。 25、施工现场平安培训合格人员。填写本项工程经过平安培训考试合格施工人员总数。 26、工程方案施工日期。即合同上约定或实际的施工时间。某年某月某日-某年某月某日。 27、施工现场特种作业人员。电工、焊工、起重工、车辆驾驶员、登高架设、高空清洗等国家规定的特种作业人员数量。 28、平安施工管理制度。承包单位的平安管理文件、施工平安措施、资料等。 29、近三年平安施工记录及简介。简述近三年来承包单位与本工程相关的施工业绩。 30、提交的文件资料
6、。企业法人营业执照、资质证书、组织机构代码证必须全部提供；有委托代理人的提供委托证书。从事电力设备检修、安装、土建、防腐保温等工程施工的单位必须提供平安生产许可证原件；从事电梯、起重机械、压力容器等特种设备安装、检修、改造的施工单位必须提供特种设备安装改造许可证书原件。以上资料必须在栏内登记，并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档。 31、现场平安管理、特种作业人员情况。30（含30人）人以上的承包队伍必须在现场配备专职平安管理人员，持有相关的培训证书；缺乏30人的承包队伍必须在现场配备兼职平安管理人员，持有相关的培训证书或单位证明。国家规定的特种作业、特种设备作业人员必须持特种作业资格证书原件。以上资料必须在栏内登记，并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档 32、承诺栏。承包单位法定代表人、承包单位现场负责人应签字认可。加盖承包单位公章。 33、本报告书由承包单位填写，在签定合同前送交安监部门审查备案。 第5页 共5页
