1、201X社保工作方案 社保局有了工作方案，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，本文为，希望对大家有帮助。 篇一：2023年，我市社保经办机构在市委市政府的领导及市人社局的直接指导下，以十八大及十八届三中、四中全会精神为指导，以依法依规为根本前提，以便民效劳为根本宗旨，以推进根本公共效劳均等化为根本要求，以高效便捷为开展模式，以加强能力建设为重要保障，立足经济社会开展和群众期盼，加快构建符合XX市情，适应经济新常态开展，组织完备、机制完善、功能健全、效劳高效的社会保障管理体制与经办效劳体系，全面提升管理效劳能力，取得了一定的成绩：标准化建设工作成为省内的排头兵，原人社部副部长
2、胡晓义也亲临我市，充分肯定我市经办工作，屡次受到省局领导表扬。央视专题报道我市大病医保成绩。信息公开工作、医保监管工作及财务统计也受到省局肯定，屡次赴省分享我市先进工作经验。应用社保卡发放各项待遇走在全省前列，在邮储银行未参与社保卡应用的情况下，使用社保卡发放城乡居民社会保险待遇，为全省首创。 一、基金运行根本情况 （一）参保根本情况。 1.参保情况。截至2023年11月底，全市各险种参保总人次达775.73万人次。其中：城镇职工根本养老保险参保20236.80万人，城乡居民社会养老保险参保146.58万人。城乡根本医疗保险参保42023.58万人（其中：城镇职工根本医疗保险54.87万人，城
3、乡居民根本医疗保险353.71万人），工伤保险参保41.86万人，失业保险参保35.37万人，生育保险参保36.54万人。 截至11月底，各险种已根本完成参保扩面任务。城镇职工根本养老保险完成20231.13%（其中企业职工完成20230.81%；参保缴费人数完成85.94%（未含机关）、城乡居民养老保险20231.79%（其中参保缴费人数完成84.15%），城乡根本医疗保险完成20232.40%（其中城镇职工根本医疗保险完成99.76%）、工伤保险完成99.67%、失业保险完成20232.51%、生育保险完成20231.51%。 2.基金收支情况。城镇职工根本养老保险、城乡居民社会养老保险、
4、城镇职工根本医疗保险、城乡居民根本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险征收收入分别为235，20236万元、11，576万元、12023，254万元、3，704万元、6，034万元、8，385万元、13，914万元，同比增长率分别为： 4.01%、-3.01%、24.76%、-78.90%、-29.16%、27.53%、-4.17%。 城镇职工根本养老保险、城乡居民社会养老保险、城镇职工根本医疗保险、城乡居民根本医疗保险、普通门诊保险、工伤保险、生育保险、失业保险待遇支出分别为231，259万元、53，904万元、12023，212万元、96，463万元、20，933万元、5，762万元、4
5、，779万元、3，113万元，同比增长率分别为： 18.53%、50.81%、50.28%、-2023.30%、6.51、12.23%、19.95、37.02%。 3.累计结余总体稳步增加，但阳山、连山等局部县（市、区）企业养老保险出现不同程度结余赤字。2023年11月止，社保基金累计结余持续稳定的增长，总结余达1，035，467万元，较去年同期增长2023.68%。在全市累计结余不断增加的同时，局部县市企业养老保险却出现累计结余负增长，市直、英德、阳山、连州、连南、连山均出现了不同程度的企业养老保险统筹基金当期结余赤字，英德、阳山、连州、连山甚至出现了累计结余赤字，截至2023月底，资金缺口
6、已达28，675万元，资金缺口增长态势迅猛。连年的资金缺口已严重影响相关县（市、区）职工养老保险的正常运作，职工养老保险支撑能力薄弱。同时，阻碍了养老保险“并轨工作的顺利推进。 二、社保经办情况 （一）抓扩面征缴，力促社保基金收入持续增长。 一是落实扩面征缴工作目标责任制。制订征缴方案，分县区逐月分解征缴任务，实现征缴任务层级落实到位。二是常态化开展扩面征缴。由稽查科成立两个扩面征缴工作小组，每天深入企业开展扩面工作。三是加大对用人单位监督检查力度，切实保障在深从业人员的社会保险权益，做到“应保尽保。全年稽核检查用人单位3689家次，涉及员工人数2.53万人次。截至2023月底，各险种扩面任务
7、完成进度均在80%以上，预计均可顺利完成，其中，城镇职工根本医疗参保任务已提前完成，到达目标任务的20231.49%。 （二）抓待遇发放，保障根本民生取得新成效 截止2023月底全市在领养老待遇离退休人员合计117669人，全市共办理新增失业人员3939人，全部实现了每月按时足额准确发放各项待遇。 1.及时调整各项待遇。一是对符合相应条件的人员进行了视同缴费账户记账利率的调整，以及过渡性养老金的重核，经开发系统后，2023年1月统一调整了全市企业职工养老保险视同缴费账户记账利息，2023年2月后退休人员已按调整后的利息足额核发了根本养老金。二是5月份完成了本年度离退休人员待遇调整的补发工作，本
8、次调整受惠人数2023.79万人，金额1.06亿元，人均每月上浮199.68元，调整后月人均根本养老金由1478.76元上升至1678.44元。三是自3月份开始按省职工生育保险规定发放生育待遇，增加了产检等多项报销工程。四是失业保险金从600多增加至82023元。 2.应用社保卡发放社保待遇走在全省前列。 从今年1月份开始，我局逐步推进社保待遇划社保卡工作，1月份起实行双卡并行，将有关待遇划入已激活的社保卡，未激活社保卡的沿用原途径发放，7月份起全面划入社保卡。目前，应用社保卡发放各项待遇已根本迈入正轨，并成为全省第一个在邮储银行未参与社保卡应用的情况下使用社保卡发放城乡居民社会保险待遇的城市
9、。 一是发放职工医疗保险待遇情况。自2023年11月1日，停止划入原广发医保卡。截至2023年11月20日，已通过社保卡划拨463.84万人次，划拨资金3.88亿元。截至2023年11月20日，医疗保险零星报销已经通过社会保障卡发放26.92万人次，划拨资金1.02亿元。 二是发放城镇职工养老保险待遇情况。截至2023年11月20日，城镇职工养老保险待遇已经通过社会保障卡发放524，406人次，划拨资金86，345.14万元。 三是发放城乡居民养老保险待遇情况。连山县作为我市第一个试点单位，7月起通过社会保障卡发放城乡居民养老保险待遇，目前已经根本迈入正轨。阳山、连州和连南三地作为第二批试点，
10、11月已经开始通过社会保障卡进行待遇的发放。12月份在全市全面铺开。截至2023年11月20日，城乡居民养老保险待遇已经通过社会保障卡发放152，203人次，划拨资金1551.18万元。 （三）抓深化改革，社保改革创新取得新突破。 1.总额控制下的病种分值结算改革取得初步成效。 2023年起，市内定点医疗机构住院医疗费用采取“总额控制模式下的病种分值结算的结算方式，管控医疗费用过快增长取得一定的成效，2023年我市综合医院次均住院费用6729元，低于全省平均水平320237元，在全省21个地市中排第18名，我市还邀请了省局董炳光副局长及医保专家对我市病种分值结算改革进行了评估，获得了省局的肯定
11、。 一是做通各级医疗机构思想工作，顺利按照病种分值结算方法完本钱地定点医疗机构住院医疗费用年终清算工作。清算根本情况如下：城镇职工（含农民工）医疗保险本地住院6.19万人次，全年结算支付27989.59万元（其中补足支付262.18万元）。城乡居民医疗保险本地住院32.67万人次，全年结算支付67663.65万元，（其中补足支付572023.27万元）。 二是实行月度预付进展顺利。 全市职工累计住院4.93万人次，月度预付累计1.87亿元；补充保险累计支付2282.66万元，参保人累计支付1.01亿元。全市居民累计住院28.06万人次，月度预付累计4.65亿元；大病补充保险累计支付1795.1
12、8万元，参保人累计支付5.62亿元。 三是建立病种分值结算运行情况通报制度。每个月的月度预付完成后，将对当前病种分值结算的数据进行分析，将发现的问题及需要注意的问题及时以通报的方式告知各定点医疗机构，并适时作出相应调整，不断完善我市病种分值结算方法。 四是根据实际情况启用新版病种分值库。我市于2023年1月1日起，启用XX市住院病种分值库及诊治编码库（2023年版），按照诊疗方式，细化各病种的分值，病种从2023多种增加到4000多种，能合理表达医疗机构的技术能力和医务人员的效劳水平，能更加科学合理的完成医疗保险基金的结算分配，进一步完善我市病种分值结算方法。目前我局已协调各医疗机构，开展对2
13、023年1-9月结算的住院记录进行手术码及诊疗方式的补录工作。 五是邀请省专家组对我市三甲医疗机构进行病历抽审评估。共随机抽取市人医、市中医及市妇幼三家医院的病历330份，其中存在问题病历占抽审比例均在60%以上，发现医疗机构均存在过度检查、抗生素使用不标准、住院时间过长等情况，局部医疗机构还存在多收费、病历不标准、出院带药时间过长、无明确指征从普通病房转入icu，未达指征即进行手术等情况，以上现象均会导致医疗费用过快增长，给患者带来不必要的身体伤害及经济损失。我局已针对评估情况要求相关医疗机构扎实整改，切实标准诊疗行为。 2.改革异地结算方式，初步实现全省范围内医保异地联网结算。 我市原与2
14、1家异地医疗机构实现了异地联网结算，今年以来结算15561人次，结算支付1.91亿元。按照省人社厅的要求，自11月15日起启用全省异地联网结算平台进行结算。该平台覆盖全省各地市，初步将保障各地市最低有一家三级公立医院进入结算平台，后续将逐步扩大联网结算医院范围，最终实现全省范围内异地住院联网结算。 3.机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作开局良好 完成全市机关事业单位养老保险参保信息数据采集工作，并指导全市各县（市、区）同步进行。全市共采集1929个单位根本信息，机关事业单位工作人员（含退休人员）根本信息1202320233人，其中在职人员77405人，退休人员32668人。经过数据核对、
15、整理后，已经全部按省局要求上传至XX省机关事业单位养老保险数据采集系统；配合省局做好经办规程编制修改；积极参与信息系统测试；主动进行了我市机关事业单位养老保险基金收支测算工作，为机关事业单位养老保险正式实施做准备。 4.xxx社保经办一体化取得实质性进展，有望将一体化范围扩大至广佛肇清四市。 xxx社保经办一体化一年来，近5000名参保群众享受了无障碍转移的便利，参保人只需在转入地一站式申请办理转移手续，改变了以往必须由参保人先在转出地打印参保凭证再到转入地申请转入的方式，以社保经办机构间的信息互通代替参保人的来回奔波。截至2023年11月17日，XX市共办理xxx无障碍养老保险关系转移4170宗（其中转出2360宗，转入182023宗），xxx无障碍医疗保险关系转移541宗（其中转出463宗，转入78宗），极大的便利了参保群众，推动了xxx一体化实质性进展。目前，我局正积极协调，争取将佛山、肇庆、广州、清远四地纳入无障碍转移平台。 （四）抓依法经办，确保社保基金平安标准运行。 1.以标准化建设和法治社保人人参与活动为抓手，标准业务经办。2023年7月，我局开展了“法治社保、人人参与行动，在全市范围内全面清理了经办性文件，按照依法经办的理念，结合标准化建设要求，重新修改了经办流程，标准各项业务经办行为
