1、上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作方案方案 今年上半年我中心严格按照2023年卫生工作各工程标任务，高位求进，逐一落实，进一步标准了县内各级新农合定点医疗机构效劳行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下： 一、2023年14月新农合运行根本情况，上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作方案。 （一）新农合参合情况 2023年，我县新农合以村为单位覆盖率到达20230%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。 （二）新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额为452023.97万元，其中588.12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基
2、金957.94万元（含风险基金254.06万元），今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止2023年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。 2023年14月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元，占本年度基金总额15%。 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合2023年基金收缴工作，参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构根底设施建设及医疗效劳行为进一步标准。 三、主要工作措施 （一）调整方案，提高
3、参合农民受益度 根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发（2023）195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了XX县区新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵的问题得到进一步缓解。 （二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作 根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了XX县区新农合门诊统筹补偿方案，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培
4、训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。 （三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。 一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用播送、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销方法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工
5、作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。 （四）创新措施，进一步便民利民。 门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过 短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。 （五）加强监管，确保新农合基金平安 （六）进一步完善信息系统建设。 一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加效劳器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统效劳器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了 报账平台，与200多个村级医疗卫生机构对接。 （七）加大培训
6、力度，提高效劳能力。 今年1-4月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其标准效劳行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。 三、存在问题 （一）极少数医疗机构效劳行为尚需标准 一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方，“搭车药。 （二）宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。 （三）个别医疗机构根底设施建设滞后 一
7、是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是局部医疗机构新农合资料档案保存不标准。 （四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 - 新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。 四、下半年工作方案 （一）加强新农合宣传工作。 一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 （二）以工程为抓手，进一步推进新农合制度开展。 一是千方百计争取灾后重建工程资金，使根底设施建设进一步完善;三是为将
8、各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配套设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和效劳能力，解决人才危机。 （三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗效劳行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查工程、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的根本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报 、群众意见与反响等内容进行严格公示，每月公示一次。 （四）再接再厉，全力做好2023年新农合筹资工作。 一是提早谋划，早安排、早部署，把2023年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传发动准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。 第6页 共6页
