1、卫生救护培训心得体会 卫生救护知识培训 XX市红十字会 贺丽华 前言 o当突发的灾难事故或意外伤害不幸出现，在生死攸在的危难关头，在救援人员、医 务人员尚未到达之前，应该怎样进行自救互救呢。 o意外伤害可因交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、自然灾害等引起。 o掌握现场救护必备的专业知识和技能，为伤病人争取珍贵的时间、减轻伤痛，举手 之劳即可给他人第二次生命。 食物中毒 o定义。吃了有毒的食物得病的，就叫做食物中毒。 o病症。一般以急性胃肠炎最为多见，多数在进食毒物后几小时内发病。有头痛、头 晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等病症。严重的可引起死亡。 o一般常见的是细菌性食物中毒。 现场急救 o原那
2、么是尽快清洗和排出胃肠道内的有毒物质。及时送医院治疗。 o最简单有效的方法：催吐：肝硬变、胃溃疡急性期患者禁催吐。 o常用方法是：刺激咽部：利用手边方便的东西如筷子、压舌板、笔杆或手指刺激咽 后壁，使之引起呕吐反射。也可让患者先喝点（温）清水，然后再催吐、反复进行，直到呕吐物中没有食物为止。 疫情直报 发生可疑食物中毒事件，应尽早通知卫生防疫部门，防止事态进一步扩大。毒蘑菇中毒 o毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统。一般进食后1-2小时即出现中毒病症。如：剧烈呕吐、腹泻、腹痛；痉挛、流口水；突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的可出现幻觉。因此，野生的蘑菇不要随便采
3、食，以防发生中毒。 急救措施 o （一）呼叫救护车急救 o （二）催吐、洗胃和导泻。为减少毒素的吸收，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，随后把手指伸进咽部催吐，可反复屡次。 o （三）补水。催吐后，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用盐水和参加食用糖的“糖盐水，以补充体液的丧失，防止休克的发生。 o （四）防止窒息。对已发生昏迷的中毒者不要强行向其口内灌水，以防止窒息。一氧化碳中毒（煤气中毒） o概述。空气中一氧化碳含量如果到达0.040.06时，就可使人中毒，一氧化碳与血红蛋白结合力远远大于氧气与血红蛋白结合力，且不易分解而造成机体严重缺氧。 o原因：常见于冬季煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、
4、门窗紧闭在空气不流通的居室或煤气泄露也可造成煤气中毒 临床病症 轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中毒：以上病症+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度中毒：以上病症+面色呈樱桃红色（特征性病症）、昏迷 （二）救护原那么 o1.发现病人立即将门窗翻开或将病人移至空气新鲜处（注意保证自身平安和 环境平安-救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火）o2.呼叫120、 12023、119 o3.较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料 o4.有条件可吸氧 o5.对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术 o6.急呼煤气公司排除故障。 气管异物 o气管异物多发生于幼儿。当
5、小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵 发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应高度疑心发生气管异物。 o气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童。 急救方法 1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 o3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 （l）抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、前方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。
6、 （2）当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了防止再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4.如果病人为小儿时，还可施行以下三种现场急救法： （1）急救时救护者。取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 （2）对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。 （3）两名救者时，可1人将小儿倒
7、提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 o如果到医院非常方便，一旦疑心气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿 童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，防止异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。溺水 o溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数 因寒冷、惊吓，或水的剌激引起喉部反射性痊辈，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 一、概述 o （一）溺水时
8、，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的剌激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 溺水致死的原因 o大量水、藻草类、泥沙。泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒 息。 o惊恐、寒冷使喉头痊挛，呼吸道梗阻而窒息。 （二）海水、淡水淹溺 淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤抖的发生，造成死亡。海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因
9、渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。 二、现场救护原那么 o （一）水中救护 o注意自身平安 o迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。 o从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至 平安处。 o有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人 o高声呼救，获得帮助，拨打急救 。 （二）岸上救护 o1.救上岸后，将病人头偏向一侧，去除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉 出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏 o海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部 下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击讼，给予控水
10、。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行cpr术 o2.如遇呼吸停止，意识不清者，迅速翻开其气道，口对口吹气2次，胸部假设无 起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治 o3.如出现呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏术 o4.不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务 人员（120）到达现场 o5.现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干 向心脏方向摩擦，以促进血液循环 冻伤 o人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍 造成肌体冻伤。 o在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰、登山或沉船落水等情况下，由 于外
11、界温度过低，人体缺乏相应的防寒措施，加上潮湿、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。 o冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的末端或外表， 血流缓慢，局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等 露在外部位; o全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。 o （一）病症 o1.局部冻伤 o通常被分为三度 o一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。o二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破渍后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，
12、皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。 o2.全身冻伤机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。 o （二）现场救护原那么 o1.必须争分夺秒，及时救护 o2.局部冻伤 o速将伤肢放入40c的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水 o伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，那么将健侧肢体放入温水浴中（假设双脚冻伤，那么双手放入温水浴中），改善冻伤部位的血液循环。 o局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 o在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部枯燥，防止粘连，减少并发症。图5-11保温毯的应用不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。三度的局部冻伤，应由医生处理。 o3.全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否那么，会造成肢体扭伤、组织断裂4.假设出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请求医生帮助，送到医疗机构5.有条件可利用保温毯进行保温（图5-11） 第10页 共10页
