1、哮喘的用药 1.概念 目录 2.临床表现 3.处理原则与用药 概概念念 支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。BACK 临床表现临床表现 1.反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病毒感染、物理、化学性刺激有关。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。BACK 处理原则处理原则 一、急性发作期 二、哮喘缓解期的治疗：对哮喘患者
2、进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治疗为主。NEXT 急性发作期急性发作期 BACK 脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。1.支气管舒张剂支气管舒张剂 2受体激动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷 福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷 茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一般剂量每日6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱首次剂量为4-6mg/kg,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。抗胆碱药物：包括异丙
3、托溴铵气雾剂，每日3次。每次25-75ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。2.抗炎药抗炎药 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉给药。每天使用500ug二丙酸倍氯米松或等量糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。哮喘的药物治疗 长期控制用药长期控制用药 快速缓解用药快速缓解用药 长期控制药：长期治疗方案中每天使用的药物。预防和维持用药，包括抗炎药和长效2激动剂。吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 吸入长效吸入长效2激动剂激动剂 沙美特罗 福莫特罗 其他其他 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠 全身激
4、素减量疗法 快速缓解药快速缓解药：快速支气管舒张剂。哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、皮下、肌肉和静脉。吸入的优点：气道局部高浓度，而避免了全身用药的副作用。包括：速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 NEXT 吸入糖皮质激素 目的:控制、逆转气道炎症。策略:减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产生，或者阻断其作用。为最强的抗炎药：使用1个月后显著减轻气道炎症和其导致的气道高反应性。e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量糖皮质激素可控制大部分哮喘患者的症状。BACK 哮喘现代治疗特点哮喘现代治疗特点 缓解期抗炎治疗已成为哮喘病治疗的主要措施 预防措施在哮喘病现在治疗中占有重要地位 根据病情采用分级治疗方案 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主要用药方式 教育病人是哮喘现代治疗的重要内容之一 The end Thanks!
