1、1 珍爱生命，控制哮喘珍爱生命，控制哮喘 哮哮 喘喘 是 什 么是 什 么?哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因患者的支气管因过过敏性炎症而敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.哮喘：全球的问题哮喘：全球的问题 全球全球3 3亿哮喘患者亿哮喘患者 哮喘发病率和严重程度不断增加哮喘发病率和严重程度不断增加 每年每年1818万患者死于哮喘万患者死于哮喘 医疗使用和费用非常高医疗使用和费用非常高 GINA 2004 深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡 美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,
2、但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银 同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋 同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.您 感 受 到 的 哮 喘您 感 受 到 的 哮 喘 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或咳嗽等症状，常在夜间和(或或)清晨清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解经治疗缓解 引 起引 起
3、哮 喘 的 致 病 因 素哮 喘 的 致 病 因 素 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 室内变应原室内变应原 室外变应原室外变应原 吸烟吸烟 空气污染空气污染 显微镜下的尘埃螨显微镜下的尘埃螨 呼吸道感染呼吸道感染 职业致敏物质职业致敏物质 食物和药物食物和药物 导致哮喘恶化的因素导致哮喘恶化的因素 变应原变应原 空气污染空气污染 呼吸道感染呼吸道感染 运动和过度通气运动和过度通气 气候变化气候变化 二氧化硫二氧化硫 食物、添加剂、药物食物、添加剂、药物 您被这些问题困扰吗？您被这些问题困扰吗？咳嗽、喘息和胸闷咳嗽、喘息和胸闷 夜间憋醒夜间憋醒 不能参加运动不能参加运动 一年内有误工、误学一
4、年内有误工、误学 使用万托林使用万托林 气雾剂气雾剂(原喘乐宁原喘乐宁 气雾剂气雾剂)、博利康尼博利康尼、氨茶碱、美喘清等、氨茶碱、美喘清等每周用量超过每周用量超过2 2次次 哮喘治疗目标哮喘治疗目标 最少的最少的(理想，无理想，无)哮喘症状，包括夜间症哮喘症状，包括夜间症状状 最少的最少的(不常有的不常有的)哮喘发作哮喘发作(加重加重)无急诊就医无急诊就医 最少最少(或无或无)需用需用 2 2激动剂激动剂 无活动受限，包括运动无活动受限，包括运动 PEFPEF变异率变异率 20%20%(接近接近)正常正常PEFPEF值值 最少的最少的(或无或无)药物副作用药物副作用 全球哮喘防治创议(GIN
5、A 2002年)关键发现之一关键发现之一 我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。实际症状。关关 键键 发发 现现 之之 二二 预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。的比率非常之低。患者面临的风险患者面临的风险 由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘由于很少使用预防性疗
6、法，患者的哮喘 症状症状日益严重。日益严重。尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有 约占约占哮喘患者总数哮喘患者总数10%10%的重症患者由于的重症患者由于 治疗不力治疗不力面临生命危险。面临生命危险。关关 键键 发发 现现 之之 四四 哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育 支气管哮喘支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题一个全球性的严重健康问题 普遍规律：普遍规律：城市高于农村城市高于农村 儿童多于成人儿童多于成人 中国估计有哮喘患者中国估计有哮喘患者 约约 3,0003,000万万 全球保守估计至少有全球保守估计至少有 哮喘哮喘
7、患者患者1 1亿以上亿以上 3 哮喘所导致的经济损失哮喘所导致的经济损失 直接医疗花费直接医疗花费 住院花费住院花费 加强护理加强护理 急诊急诊 初诊治疗初诊治疗 药费药费 间接花费间接花费 社会保险社会保险 工作量损失工作量损失 上学损失上学损失 个人个人/家庭家庭/社会损失社会损失 哮 喘 的 危 害 有 多 大哮 喘 的 危 害 有 多 大？哮喘突然发作引起哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚气胸、呼吸衰竭甚至危及生命至危及生命 生长发育障碍生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢阻塞性肺疾患和慢性肺心病性肺心病 哮 喘 的 危 害 有 多 大哮 喘 的 危 害 有 多 大？误工误学误工误学 影响患儿
8、的心理发育影响患儿的心理发育 正常状态与阻塞状态下的呼吸正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图道示意图 正常状态正常状态 阻塞状态阻塞状态 正常细支气管正常细支气管 阻塞细支气管阻塞细支气管 粘液粘液 血管血管 粘液分泌增加粘液分泌增加 发炎而肿胀发炎而肿胀 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 哮喘的症状哮喘的症状 典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难 咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状胸闷和喘息是气流受限引起的症状胸闷和喘息是气流受限引起的 哮喘患者的常见症状哮喘患者的
9、常见症状 咳咳嗽嗽 喘喘息息 呼吸呼吸困难困难 哮喘哮喘 症状症状 胸闷胸闷 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)得了哮喘怎么办？得了哮喘怎么办？19941994年，世界卫生组织制年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治球策略，即全球哮喘防治创议创议 GINAGINA 全球哮喘学界一致推荐全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法吸入疗法 哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的 与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要也需要长期长期用药控制用药控制 为什么提倡吸入疗法？为什么
10、提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达肺部药物直达肺部 用量小用量小 作用快作用快 安全性高安全性高 疗效好疗效好 为什么要解痉？为什么要解痉？哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命缓解会危及生命 需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难 每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁喘乐宁)以备不时之需以备不时之需 为什么要抗炎？为什么要抗炎？哮喘的根本问题是气道的慢性炎症哮喘的根本问题是气道的慢性炎症 这种慢性炎症长期存在这种慢性炎
11、症长期存在 皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症炎症 需要每天坚持吸入皮质需要每天坚持吸入皮质类固醇类固醇激素激素(舒利迭舒利迭、辅舒酮、必可酮辅舒酮、必可酮)进行抗炎进行抗炎 吸入皮质激素吸入皮质激素 -解决哮喘根本问题解决哮喘根本问题 目前目前的研究表明，的研究表明，长期长期坚持吸入皮质激素可以坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症，解决哮降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。喘的根本问题。目前目前慢慢性性哮喘治疗中存在什么误区？哮喘治疗中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂 哮喘缓解期不使用或间断使用吸入
12、哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质皮质激素激素 滥用抗生素滥用抗生素 沙美特罗替卡松沙美特罗替卡松准纳器准纳器的使用方法的使用方法 1 1 打开打开 用一手握住外壳用一手握住外壳，另另一手的大拇指放在拇一手的大拇指放在拇指柄上指柄上，向外推动拇向外推动拇指直至完全打开指直至完全打开。2 2 推开推开 握住准纳器握住准纳器 使得吸嘴对着使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆自己。向外推滑动杆-直至直至发出咔哒声。表明发出咔哒声。表明准纳器准纳器 已做好吸药的准备已做好吸药的准备。3 3 吸入吸入 将吸嘴放入口中。将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器 中中深深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸深地平稳地吸入药物。
13、切勿从鼻吸入。入。然后然后将准纳器将准纳器 从口中拿出从口中拿出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。过敏性鼻炎与过敏性鼻炎与哮喘哮喘有什么关系有什么关系？变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。涟涟等。统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占者约占56%74%56%74%，而过敏性鼻炎病人的支气管，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于哮喘发病率大于60%60%。由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮
14、喘的关系比由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。减少支气管哮喘的发病率。气候变化与哮喘发作有什么关系？气候变化与哮喘发作有什么关系？气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。因素。据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激
15、物、气味或食入某些物质而引起因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。哮喘发作。哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。作。哮喘发作能预防吗？哮喘发作能预防吗？寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。机会。增强免疫能力及体质增强免疫能力及体质 1.1.医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）2.2.生活规律（保持心情愉快）生活规律（保持心情愉快）3.3.药物预防（规律使用）药物预防（规律使用）常见问题
16、解答 哮喘的发病率高吗？哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近大顽症之一，中国有近2 2千万人患有哮喘千万人患有哮喘 研究表明，研究表明，8080以上的患者未能有效控制自己的疾病以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险害的风险1 1 大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制有效药物使哮喘得到良好控制 1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177 常见问题解答常见问题解答 我的哮喘会加重吗？我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的炎症，哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起可以引起 “气管重塑气管重塑”的出现的出现 ，导致呼吸道永久性的损害，严重影导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活响患者肺功能及日后生活 所以，控制好哮喘炎症是最为重要所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控
