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外科手术学基础【精品-】.ppt

上传人:sc****y 文档编号:9017 上传时间:2023-01-05 格式:PPT 页数:46 大小:2.65MB
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资源描述

1、外科手术学基础外科手术学基础 Basic Operative Surgery 冯冯 秀秀 亮亮 西京医院实验外科西京医院实验外科 外科手术学基础教学组外科手术学基础教学组 研究外科手术理论和方法的一门学科研究外科手术理论和方法的一门学科 应用各种器械、内窥镜和介入放射等应用各种器械、内窥镜和介入放射等 对病变组织或器官进行切除、修补、对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植重建或移植 解除伤病员疾病痛苦解除伤病员疾病痛苦 手手 术术外外 科科 外科医生外科医生手术匠手术匠 基础知识基础知识 局局 解解 生生 理理 病病 理理 严谨的手术态度严谨的手术态度 精湛的手术技巧精湛的手术技巧 丰富的

2、医学知识和经验丰富的医学知识和经验 外科手术学基础的学习内容外科手术学基础的学习内容 无菌技术无菌技术 基本操作基本操作 切开切开 分离分离 止血止血 结扎结扎 显露显露 引流引流 缝合缝合 拆线拆线 器械器械 保护保护 常见中小手术的步骤方法和有关解剖常见中小手术的步骤方法和有关解剖 Bodily Influences in Surgery 局部损伤局部损伤 组织损伤组织损伤 出血失液出血失液 炎症感染炎症感染 疤痕形成疤痕形成 全身影响全身影响 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 术前诊断术前诊断-明确明确 术前准备术前准备-完善完善 手术方案手术方案-正确正确 局部解剖局部解剖-熟悉熟

3、悉 技术操作技术操作-熟练熟练 无菌观念无菌观念-严格严格 手术部位手术部位-准确准确 术中麻醉术中麻醉-理想理想 术后处理术后处理-精心精心 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 术前诊断术前诊断 -明确明确 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 术前准备术前准备-完善完善 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 手术方案手术方案-正确正确 人造美女,方案已定 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 局部解剖局部解剖-熟悉熟悉 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 技术操作技术操作 -熟练熟练 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 手术部位手术部位 -准确准确 围手术期的工作要求围手术期的工作要

4、求 无菌观念无菌观念-严格严格 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 术中麻醉术中麻醉-理想理想 围手术期的工作要求围手术期的工作要求 术后处理术后处理 -精心精心 Classification of Surgical Operation 根据伤病缓急程度根据伤病缓急程度:急救手术急救手术 紧急手术紧急手术 限期手术限期手术 择期手术择期手术 Classification of Surgical Operation 根据手术性质和疗效根据手术性质和疗效:根治性手术根治性手术 姑息性手术姑息性手术 Classification of Surgical Operation 根据手术能否一次完成根据

5、手术能否一次完成:一期手术一期手术 二期手术二期手术 Classification of Surgical Operation 根据术区细菌程度根据术区细菌程度:无菌手术无菌手术(I(I类类)污染手术污染手术(II(II类类)感染手术感染手术(III(III类类)Factors affecting the wound healing 局部因素局部因素 全身因素全身因素 愈合等级 甲级愈合甲级愈合(甲)甲)乙级愈合乙级愈合(乙)乙)丙级愈合丙级愈合(丙)丙)手术分类与愈合临床记录手术分类与愈合临床记录 手术分类手术分类(I II III)/(I II III)/愈合等级愈合等级 (甲乙丙甲乙丙)

6、I/I/甲甲 III/III/甲甲 II/II/乙乙 I/I/丙丙 Aseptic Technique of surgery 外科无菌技术概念外科无菌技术概念 是防止细菌进入术野是防止细菌进入术野,避免避免术后感染所采取的一系列消毒灭术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施菌措施、操作方法和规则的总称操作方法和规则的总称 基本概念 灭灭 菌菌 术术 抗抗 菌菌 术术 消消 毒毒 术术 清清 洁洁 无菌技术历史简介无菌技术历史简介 1919世纪前叶:手术感染不可避免世纪前叶:手术感染不可避免 1919世纪中叶:消毒术的提出世纪中叶:消毒术的提出,石炭酸应用石炭酸应用 外科抗菌阶段外科抗菌阶段 1919

7、世纪末叶:高压蒸气灭菌术发明世纪末叶:高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出无菌术的提出 外科无菌阶段外科无菌阶段 20 20 世纪:高科技用于灭菌、消毒术世纪:高科技用于灭菌、消毒术 现代无菌外科现代无菌外科 手术伤口细菌来源和控制途径 外源性感染外源性感染 空气空气 飞沫飞沫 皮肤皮肤 物品物品 内源性感染内源性感染 感染病灶和空腔脏器感染病灶和空腔脏器 如何控制如何控制?Source of Bacteria of wound and Method of Control 手术伤口细菌来源和控制途径 Source of Bacteria of wound and Method of Control

8、 空气空气 净化空气、更衣、少走动净化空气、更衣、少走动 清洁、污染手术不同室清洁、污染手术不同室 飞沫飞沫 戴口罩、少讲话、扭头咳,感冒不上台戴口罩、少讲话、扭头咳,感冒不上台 皮肤皮肤 刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口,刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口,皮肤感染不上台皮肤感染不上台 物品物品 灭菌,定期消毒灭菌,定期消毒,污染过期物品不上台污染过期物品不上台 病灶病灶 无菌操作,防扩散污染物品不重用无菌操作,防扩散污染物品不重用 Methods of Sterilization and disinfection 机械法:机械法:刷刷 洗洗 隔隔 离离 过过 滤滤 Methods of St

9、erilization and disinfection 高温高温:煮煮 沸沸 蒸汽灭菌蒸汽灭菌 干干 热热 法法 火火 烧烧 Methods of Sterilization and Disinfection 紫外线照射灭菌紫外线照射灭菌 电离辐射灭菌电离辐射灭菌 微波灭菌微波灭菌 Methods of Sterilization and Disinfection 化学消毒法化学消毒法 选择消毒剂的原则选择消毒剂的原则 灭菌广谱灭菌广谱 杀菌力强杀菌力强 刺激性小刺激性小 腐蚀性小腐蚀性小 毒性小毒性小 作用快作用快 禁忌少禁忌少 手术人员无菌准备手术人员无菌准备 一般准备:一般准备:洗手衣

10、洗手衣 裤裤 鞋鞋 指甲指甲 口罩口罩 帽子帽子 手术人员无菌准备手术人员无菌准备 刷手刷手“五个三五个三”三遍三遍 三分钟三分钟 三段三段 三重点三重点 三碰三碰 冲洗冲洗 擦干擦干 手术人员无菌准备手术人员无菌准备 泡手:泡手:7575%酒精酒精 5 5分钟分钟 0 0.1 1%洁尔灭洁尔灭5 5分钟分钟 0 0.5 5%洗必太洗必太3 3分钟分钟 手术人员无菌准备手术人员无菌准备 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 戴手套戴手套 连续手术连续手术 紧急手术更衣法紧急手术更衣法 门诊小手术门诊小手术 手术物品的准备手术物品的准备 器械器械 敷料敷料 药品药品 手术区的准备 清清 洁洁 备备 皮皮 消

11、消 毒毒 铺铺 单单 手术中的无菌原则手术中的无菌原则 分分 区区 敷敷 料料 皮皮 肤肤 切切 口口 防污染防污染 少讲话少讲话 巡巡 回回 参参 观观 7JcOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5H9MeRjWo!t(y1D6IbNg

12、SlXq$v)A2F7KcPhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z1E6JbOgTlYq%v-A3F

13、8KdPiUnZs&x+C4H9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmYr%w-B3G8LdQiVn#s*

14、x0C5HaMfRkWp!u(z1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeQjVo#t*y0D5IaNfSk

15、Xp$u)z2E7JcOhTmYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdPiUnZs&x+C4H9MeRmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IaN

16、fSkXp$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$u)z2E7JcOhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5H9MeRjWo!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!t(y1D6IbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B3G8LdQiVn#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbNgSlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#s*x0C5HaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaMfRkWp!u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u(z1E6JbOgTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4G9LeQjVo#t*y0D5IaNfSkXp$u)z2E7JcOhTlYq%v-A3F8KdPiUnZs&x+C4H9MeRjWo!t*

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