1、强化医疗质量管理确保医疗平安 医疗质量是医院管理的核心，医疗平安管理是医院管理的重要组成局部，也是医院生存和开展的根底。现在，医疗纠纷呈上升趋势，甚至影响了医院的正常开展。一方面，这说明患者对医疗效劳质量的要求和自我保护意识有所增强；另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗平安是当前必须重视和解决的紧迫问题。结合我院实际，制定以下几点要求。 一、提高人员素质，强化医疗平安意识 1.1加强医护人员业务学习，根据“积极开展以病人为中心，提高医疗质量为主题的医院管理年活动，制定临床医师培训制度和护士标准化培训制度，突出根本理论、根本技能、根本操作和新理论、新知识
2、、新技术、新技能的学习。医师培训要到达“六会，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、cpr、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、根底护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率到达95%上。科室建立个人业务学习笔记，每月至少集中学习一次，医务科年终进行检查。 1.2狠抓继续医学教育，利用“XX市医学会的信息资源，建立继续医学小编络管理系统，切实抓好继续医学教育工作，实现全员岗位培训，积极组织省市医学专家来院进行医疗知识讲座，加强“三基培训，对全院医护人员进行考核。根据科室开展业务情况，积极选送医护人员外出进修学习，不断提高业务水平。 1.3严肃认真处理医疗过失，医院将
3、对出现的每一起医疗过失，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。 二、突出环节质量，控制医疗纠纷发生 2.1建立质量管理组织，医院将建立了质量管理委员会和三级质控网络，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反响的质量管理。该网络由专职和局部兼职的医疗和护理管理有关人员参 1加，检查医务人员执业情况，接受伤病员投诉，向伤病员提供咨询效劳，效劳意识，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。 2.2严格落实规章制度，落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。切实落实各级医护人员工作职责、首诊负责制度，三级查房制度，疑难病例
4、讨论制度，危重患者抢救制度，三级护理制度、病历书写质量检查制度，手术分级管理制度和死亡病例讨论制度。实施科主任护士长目标责任制，主诊医师负责制、三级医疗负责制等，医院要求病人的主管医师每天至少查房两次以上，实行床头交接班制度，值班医师接班后与护理人人员一同巡回病房，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存在的各种问题为主要学习内容，积极开展医疗护理技术操作常规学习月活动，特别是反复学习医疗事故处理条例和有关法律、法规及部门规章。切实落实履行告知义务，落实知情签字制度对生命体征异常及疾病存在潜在危险性时，一定要向病人或家属说明并签字。通
5、过反复抓、抓反复，使大家认识到在防范医疗纠纷中各种医疗制度、操作常规的重要意义，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了根底性医疗护理制度管理。 2.3狠抓病历书写质量，提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，在解决医疗纠纷中起到了重要作用，病历书写一定要做到病历书写的及时性，不得遗漏和涂改，使记录做到真实、准确、完整、举证有据。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室质控、院质控办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反响到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委员会每季组织一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。
6、 2.4加强护理管理，在临床医疗工作中护理工作直接影响医疗质量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，建议护士交接班时与值班医师一同巡视病房，对病情提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以 2危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原那么。为此，建议开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用责任心强、训练有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的平安。 三、发生医疗纠纷报告程序及处分方法 1、医务人员发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的，立即报告科主任，科主任应及时向医院医疗质量管
7、理委员会或医务科报告，有关人员在接到报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。 2、发生医疗事故或争议时，医务科应积极组织力量维护医院工作秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致的解释说明工作。 3、医院在做好解释疏导工作，妥善处理的同时，要按规定向卫生局报告，对可能因医疗事故争议引发的恶性事件，要及时向公安机关报告。医疗事故责任追究制度 4、因医疗事故或医疗事故争议，造成医院对病人或其家属进行了经济赔偿的，应根据事故等级、责任大小、情节轻重、本人态度和一贯工作表现，由直接责任人和有关责任人承担局部或全部赔偿（补偿）费。 5、由于脱岗、严重不负责任、违法、严
8、重违规违章造成的医疗事故或争议，赔偿费在5000元以下的，由直接责任人全部承担赔偿费；超过5000元以上者，赔偿金额在5000元的根底上加超出局部的50%。 6、私自购臵仪器和收费，私自外出诊病，成心使处方外流或私自向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全部赔偿费外，并报请卫生局按有关规定处理，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。 7、除以上原因外，造成医疗事故或争议的，由医院质量管理委员会根据其原因、情节、责任和本人一贯表现，决定个人是否承担赔偿费及其额度。 3 日 医务科 二八年四月三十 4 第二篇：加强医疗质量管理确保医疗平安加强医疗质量管理 确保医疗平安 202x年在以
9、“提高医疗质量、确保医疗平安为目标的工作方针是：以2023年卫生部提出的“医疗质量万里行活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日平安活动，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗平安为主题词，标准医疗行为、优化程序、细化医疗全过程效劳环节内涵质量与平安管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与平安。结合“三好一满意、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗效劳水平，提高医疗质量，优化效劳环境，标准效劳行为，保障医疗平安，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意。 为我院“十
10、二o五（2023-2023年）开展规划中提出的：“把xxx医院建设成为管理一流、技术一流、效劳一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标，做好各项工作，稳固创立“三级乙等综合医院取得的成果，为创立三级甲等综合医院打下坚实的根底。 一、“文化铸魂，构建“医疗质量与平安核心价值观。医院党总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式开展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系，把构建“医院文化核心价值体系作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设大讨论，经过“三上三下，提出了医院理念文化十四条（见附件）；各科室理念文化五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂，为确
11、保提高医疗质量与医疗平安提供了强有力的保障。 （一）医院在内网上开辟“我在工作中对医院理念文化的理解、认识、实践的专栏讨论； （二）在医院内举办了我在工作中对医院理念文化的理解、认识、实践的医院文化“讲演比赛； 通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对医院理念文化的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗平安、改善医患关系打下了根底，卓有成效的推进了医疗质量与医疗平安工作的顺利进行。 二、改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好。 为到达上述要求，我们采取了以下措施： （一）开展预约诊疗效劳。 （二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。 （三
12、）广泛开展便民门诊效劳。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。 （四）推广优质护理效劳，50%的病房实行优质护理效劳。 （五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。 （六）探索开展“志愿效劳在医院活动，同时，适时组织广阔医务人员以志愿者身份深入基层。 （七）认真落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，全面加强和落实医患沟通，深入开展创立“平安医院活动，严厉打击“医闹，构建和谐医患关系。 （八）医院设立了“医患沟通协调办公室，有专人负责患者和家属的接待，做到对每一个来访者反映的问题做好记录，要求每一件来访必须有
13、“回复，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、后勤效劳中存在的缺乏之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高，把医疗效劳缺陷消灭在萌芽状态。 三、加强质量管理，标准诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好。 为到达上述要求，我们采取了以下措施： （一）强化科室根底管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗平安第一责任人，推行了科室医疗质量与医疗平安缺陷科主任的“首问责制，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安。 （二）稳固创立国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创立三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系、“质量管理组织的工作运转进入“常态化。列出检查内容、可操
14、作性的检查要求、细那么，每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细那么，对“质量管理体系、“质量管理组织的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“标准化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本管理；推进“效劳人民，奉献社会，全力打造负责任医院。 （三）医院设立了“医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强“环节质量的监督检查，建立并实时更新环节质量检查量表。每月出版医院医疗质量简报，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改要求。 监督检查的重点是： 1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理标准、常规、情况； 2.13项医
15、疗核心制度的贯彻落实情况； 3.“围手术期病人管理情况、“危急重症病人的管理情况； 4.贯彻落实医院文化“质量理念情况关注每位病人，关注每个细节，让每位病满意。 （四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议，分析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处分。 （五）认真落实“三基三严培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士标准化培训工作。 （六）为确保医疗质量与医疗平安，医院投入大量资金，按照卫生 部印发的“相关学科建设“指南、“标准的要求，完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室根底设施建设，进行了人员培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提高医疗质量，保障医疗平安，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。 （七）贯彻实施中华人民共和国药品管理法、麻醉药
