1、医疗卫生效劳质量大提升活动方案 为稳固党的群众路线教育实践活动成果，充分展现全市卫生系统精神风貌，更好地为广阔人民群众提供优质医疗卫生效劳，全面提升医疗卫生效劳质量，结合我市实际，制订本工作方案。 一、指导思想 以科学开展观为指导，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，标准医疗效劳行为，优化医疗效劳流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，认真查找和解决医疗效劳中存在的突出问题，提升质量、提高水平，努力改善患者的就医感受，为广阔群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。 二、活动范围 全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防控制中心和卫生执法监督机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围，实现医疗卫
2、生系统全覆盖。 三、工作目标 一加强班子和制度建设。全面落实各项卫生行政管理政策，着力解决综合管理中存在的水平不高、管理松散、制度缺失、政令不通等问题，实现医疗单位纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。 二加强和标准质量建设。全面落实各项医疗效劳核心制度，着力解决医疗卫生管理中存在的标准不严、操作不当、质量不高等问题，实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。 三加强行风建设。全面落实行业监督防控制度，着力解决药品和医用耗材购销不标准、医疗环境较差、效劳态度不好等问题，实现医疗单位药品购销标准、诊疗环境优化、效劳态度明显好转的目标。 四、工作内容 一加强班子建设，提升管
3、理能力。一要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人，要坚持公立医院公益性质，坚持正确的政绩观。院长要尽量减少临床专业技术效劳，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全、改善效劳态度等工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在的问题，落实持续改良措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗效劳质量讲评分析会，查摆问题、分析原因，不断提升医疗效劳质量，确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；要结合医师定期考核、医务人员医德考评等，建立医院及其医务人员违
4、法违规行为公示制度。院长重点要体现在“接地气上。 二健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。各级医院要根据职责分工，按照?医疗机构管理条例?、?省医务人员医德考评实施细那么?及医院建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新医改政策要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要标准操作。在具体工作中要严格依法执业，行为标准。三要严格奖惩。要根据相关制度制定具体的违规惩办规定，引导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转因制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。 三标准医疗行为，消除安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理
5、制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量控制。加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房ICU、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。加强医疗技术和人员资格准入，严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。三要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的气氛。临床护理工作要将“以病人
6、为中心的效劳理念融入日常护理工作中，倡导微笑效劳，努力营造关心病人、保护病人、尊重病人、帮助病人的气氛。积极开展“优质护理效劳活动，强化分级护理质量管理，切实落实根底护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严训练与考核，提升护理效劳水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培养和技术引进，大力开展重点学科。要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，提升医疗机构和医务人员效劳能力和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督
7、查考核、专家点评、突击演练、满意率调查等活动，检验质量大提升活动的成效。五要采取切实措施，努力降低次均医疗费用。全市各级公立医院要以2023年次均住院费用为基数，做到零增长，并采取综合措施，降低药占比，努力减轻患者的就医负担。一是要继续执行检验检查结果互认制度；二是采取切实措施，提高根本药物使用率。三级医院根本药物使用率不得低于15%，二级医院不低于30%，基层医疗机构不低于80%。新农合患者目录内药品使用率市级三级85%以上，市级二级90%以上，县级医疗机构95%以上；目录内诊疗项目使用率市级医疗机构比例80%以上，县级到达85%以上；三是继续开展临床路径、单病种费用限价管理；四是开展预约诊
8、疗、错峰效劳、延长专家门诊时间等具体措施，使患者的就医感受明显好转。 (四)加强学科建设，注重人才培养。一是强化学科管理，加大学科资源投入，增加临床绩效。加强单位和科室重点学科管理，建立学科建设领导小组，实行学科带头人负责制，明确人员分工，制定学科规划和具体措施，建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培养、实验室建设等相关档案。加大经费和设备投入，单独设帐，加强学科带头人经费使用自主权，建立经费管理监督审计制度，确保经费按方案使用、支出合理标准。鼓励引进新技术新项目，提高诊疗水平，临床绩效逐年增加。二是强化梯队建设，培养后备人才，提高科研水平。培养学科带头人的管理能力、创新意识和学术水平。深挖后
9、备学科带头人的开展潜力，加大人才培养力度，梯队结构合理。建立横向人才培养制度，学科内每年派出人员外出进修学习，加大人才储藏。明确学科开展方向，使其能够承当省市级科研课题，鼓励联合攻关课题，争取国家和自然基金课题，每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文，每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广，对学科开展起到推动作用。 五强化防控机制，改良行业作风。深入开展权力运行监控机制建设，加快推进二级以上公立医疗机构全省统一实时监控软件的安装运用，加强廉洁风险防控，全面提升医院管理和行风建设水平。一要加强财务管理。要坚持“统一领导、集中管理的财务管理原那么，医院一切财务收支必须纳入财务部门统
10、一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库。建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。要向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等公示医疗效劳价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院本钱核算制度，堵塞漏洞，降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立根本药物制度和药品管理规定，严禁擅自网下采购。三要加强收费管理。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗效劳名称、数量、
11、单价、金额等告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。要接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗效劳项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗效劳项目不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员，自觉抵抗医药购销和医疗效劳中的不正之风，坚决治理医药购销领域商业贿赂，不断增强遵纪守法自律意识。坚持合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗，进一步完善行业监管制度，严格医疗效劳行为监督。加强医患沟通，充分尊重患者知情同意权和选择权，维护患者合法权益，畅通投诉渠道，及时处理化解矛盾和纠纷。 六
12、开展创立活动，弘扬医院文化。通过一系列创立活动，使医院形成“优质、奉献、诚信、创新的浓厚气氛。一要开展优质效劳创立。具体为：加强窗口效劳管理，创新窗口便民方式，配备相当工作力量，提高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理分布，标识指示标准清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适，效劳诊区安全、温馨。效劳态度良好，语言文明标准，不说效劳忌语，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推现象。落实“首诊负责制和“首问负责制。提供双休日办理出入院手续效劳，新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创立。具体为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防
13、范工作，认真落实安全责任制，加大“人防、物防、技防治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧毒品、仓库、微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求，安装电子监控系统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，二级以上医院全部设立警务室，提高保卫人员素质，配齐器材和设备。积极配合公安部门综合治理医院周边环境，防止和及时处置“职业医闹，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。 五、实施步骤 一工作部署阶段2023年12月。 市卫生局制定下发方案，全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位根据市卫生局的安排，结合本地本单位实际，制定具体实施方案，特别是针对效劳态度不好、效
14、劳质量不高、患者意见大等问题要制定具体奖惩措施，切实提高医疗效劳质量。 二组织实施阶段2023年12月2023年10月。 各级医疗卫生单位要制定实施细那么，全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作，各县区卫生局和市直医院要及时将各医疗机构活动开展情况以工作信息形式报送市卫生局，每月至少报送一次。 三督导检查阶段2023年11月。 各县区卫生局对本辖区开展医疗效劳质量大提升活动落实情况进行催促、检查和指导，确保医疗质量效劳提升活动落到实处。市卫生局将组织力量，对全市各级医疗卫生机构质量大提升活动进行全面考核测评，同时纳入对县区和市直单位考核目标。 四总结交流阶段2023年12月。 各县区
15、卫生局要采取各种形式组织召开经验交流会，对活动开展情况进行总结，公布检查和评价结果，促进医院管理评价制度和医院管理长效机制的建立和完善。在此根底上，市卫生局将对全市活动开展情况进行全面总结通报。 六、工作要求 一切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗效劳质量大提升活动的组织领导，各县区卫生局成立医疗效劳质量大提升活动领导小组和办公室，负责辖区医疗效劳质量大提升活动的指导、评价和监督检查工作。各县区卫生局要按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本辖区活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。各医院要成立医疗效劳质量大提升活动领导小组，组长由院长担任，负责本单位活动的具体实施。 二深化活动内容。各县区卫生局和市直医疗卫生单位要认真落实质量大提升活动方案，积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使效劳质量大提升活动从阶段性逐步转入制度化、标准化的常态管理轨道。 三强化责任追究。探索建立加强医院监管、提高医疗效劳质量、防止或减少投诉上访和减少医疗纠纷发生的体制机制，落实跟踪评价和责任追究制度。通过追究责任人、责任科室和相关领导的责任，促使医院效劳态度明显改良，效劳质量明显提高。 四树立行业典型。加大宣传工作力度，注重树立和宣传行业先进典型事例，及时推广先进经验，在全社会大力宣传，弘扬医疗卫生行业职业精神，进一步提升全市卫生系统的
