1、新形式下基层医院的发展思路四川省旺苍县人民医院 李海泉随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入，基层医院逐渐暴露出一些新的问题，诸如体制的问题、机制的问题、补偿的问题、管理的问题、发展的问题等等。在新的形式下基层医院如何正确解决这些问题，持续健康地发展是管理者必须思考和首要面对的问题。笔者认为：一、 解决改革中出现的问题改革为医院发展提供了良好的机遇，同时也提出一些新的问题和挑战。我们必须加大改革的力度，以战略的眼光和手段解决改革中出现的问题。因此基层医院要准确把握时代脉搏，积极探索医院发展的新路子。首先要加强学习。通过学习促进观念的更新、思想的进一步解放，逐步提高科学判断事物本质、驾驭市场、应付
2、复杂局面的能力和总揽全局的能力。其二是要准确理解、正确把握改革政策，要用好、用活已出台各项改革政策，并努力提高政策水平，提高办事效率。同时对改革中出现的新思路、新举措，要积极争取政策的支持。其三是要结合工作实际，不断探索改革的新路子。要勇于实践、锐意创新，切不可瞻前顾后、畏首畏尾、贻误良机。二、紧紧围绕“以病人为中心”开展工作医院改革、建设和发展的最终目的之一就是建立一种“以病人为中心”的运行机制。要做到这一点，最根本的就是要彻底改变传统的服务摸式，为病人提供全过程、全方位、优质、高效、公平的医疗保健服务。因此医院必须解放思想、转变观念，突破思维瓶颈，以健康的心态参与改革和医院建设。首先，必须
3、高度重视政治思想教育工作。坚持不懈地贯彻党的十七届六中全会精神，用社会主义的核心价值观，强化教育职工树立正确的世界观、人生观和全心全意为人民服务的思想。同时要进一步加强廉医廉政建设，促进行业风气的根本好转。要进一步加强对医务人员的法制教育、道德教育，切实维护病人的权利，履行医生的职责，维护病人的选择权、隐私权及法律赋予的相关权利，教育医务人员做好角色定位，真正做到尊重、关心、服务病人。要转变服务观念，以“三好一满意”为目标，杜绝“官医”作风，始终把病人当作“上帝”。要调整和优化医疗服务的结构和局面，坚持“以人为本”的理念，不断强化基础设施建设，改善就医环境，提供优质服务，让政府放心、群众满意。
4、三、必须建立健全科学合理的补偿机制投入不足，补偿渠道不畅是长期制约基屋医疗机构建设和发展的重要因素。目前，绝大多数的基层医疗机构的主要补偿渠道是政府有限的补助、医院自身的医疗收入和药品收入，而药品收入更成为了重要的补偿渠道。因补偿渠道的不畅通，导致了基层医疗机构的一系列问题，如设备陈旧、老化、技术水平低、服务质量差及行风问题等，以上这些问题又导致了卫生资源利用程度低，并最终形成恶性循环，严重束缚了基层医疗机构的发展。因此，一方面必须调整政府对基层医疗机构的补偿方式和范围。基层政府要根据关下农村卫生改革与发展的指导意见以及中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定要求，以满足区域内全体居民的荩本卫
5、生需求为目标，对机构、床位、人员、没备和经费等卫生资源进行统筹规划、合理配置精神，由同级政府给予基层医院机构定额和定项补助，使政府的投入与医疗机构所在地的经济水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量挂钩。另一方面，应尽快调整与经济发展速度不相适应的价格机制，建立一种与经济发展水平、卫生服务质量及成本核算相适应的价格机制。四、建立一种灵活、实用的育人、用人机制作为基屋医院机构，其生存和发展都离不开人才，基屋医疗卫生机构必须进一步解放思想，树立科学的人才观念，进一步创新育人、用人机制。教育培训机制 要将人力转变成资本，教育是关键。一是重视基础教育，要进一步扩大教育方面并向纵深发展
6、，逐步提高教育质量，让每个医务人员在学校教育中获得较为全面、扎实的知识功底。二是加强继续教育，实践证明：传统的一次性教育已远远不能满足医疗工作的需要，出校门后乃至在今后一生的工作生涯中，需要不断地更新知识，这是疾病谱不断变化的客观要求。作为基屋医院，要树立发展的意识，要有发展远见，要花大力气强人继续教育工作，切不可只顾眼前利益而忽视了长远利益，可以说忽视和放松了对人才的培养，是对党的卫生事业的不负责任。人才使用机制 基屋医疗机构要打破传统的用人观念，破除论资排辈的陈腐思想，合理地、不拘一格地使用人才。首先，要充分利用事业单位的人事制度改革的机会，对人员进行科学、合理的定位，并将聘任制、淘汰制全
7、面渗透其中，把真正的人才推到前台，并充分发挥其作用。第二，合理使用人才，要人尽其用，并做列用人不疑，一旦指其放到某一位置，就一定要赋予其相应的权利，给予其发挥主观能动性的平台，切不可设置过多的条条框框束缚其手脚，同时，更应沣意发现人才、挖掘人才和解决人才在工作中的实际困难，避免人才的浪费和流失。引入竞争机制 从人才成长的规律来看，人才只能在竞争的环境里成长，要建立一种公开、平等、竞争、择优的机制，营造“能者上、平者让、庸者下”的优胜劣汰机制。强化激励机制 一要实行功绩制，建立实绩为重点的考核制度，以实绩为主要依据的晋升和奖罚制度。二要以贡献论英雄，在分配上向人才倾斜，以充分体现其价值，让其有想
8、头、有干头、有奔头。五、不断创新管理机制管理出效益，这已是被无数事实证明了的经验。基层医疗机构必须在管理机制上实现创新。总的来说，应该从扩大外延服务向注重内涵、提高效益方面转变；从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理转变。具体而言，一是要摒弃传统的经验管理模式，吸收新的管理理念和管理措施，再结合实际融会贯通且力求突破，在学习和借鉴的基础上逐步形成自己的管理经验、管理特色、经营特色和发展特色。二是要充分挖倔潜力，寻找新的发展契机和发展亮点，理清办院思路，在综合论证的基础上，探索不同的管理形式，就基层医疗机构而言，在充分保证基本医疗服务的基础上，必须克服“单病种办院”的弊端，充分在专科建没、特色
9、建设、品牌建设上多做文章，以专、特、优占领市场，通过进一步地开拓服务领城、服务市场，且赢得市场，不断增强自己的发展后劲。三是进一步健全管理制度，侬靠升学的管理提高两个效益，实现从扩申外延服务向注重内涵提高效益，从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理的切实转变。六、努力完善服务机制医疗机制的主要功能是通过医疗活动达到为人民服务的目的，要做好为人民服务这篇大文章。一方面要坚持“以病人为中心”的服务宗旨，积极开展优质服务，要切实推行承诺服务，并充分运用激励机制和监督机制，完善整体护理，推行整体医疗，努力减轻病人的负担。另一方面，要适应已变化了的疾病谱和群众需求，开展真正深入到患者和需要的人群中去，
10、同时，要花大力气改造医疗环境，加强医疗饥构的基本建设，为群众营造一个舒心的就诊环境，要花大力气加强医疗机构的行风建设，及时解决群众关心的热点、难点、焦点问题，杜绝医疗腐败，树立良好的医德医风。七、加强卫生资源的宏观管理，提高卫生资源的利用效率政府及卫生行政主管部门要合理规划，统筹安排，综合平衡，改变卫生资源过剩与不足并存的局面。按照“宏观调控、优胜劣汰”的原则设置机构、配置资源。重点坚持以优化卫生资源、提高卫生服务质量和效率为核心，以市场为基础、需求为导向，合理调整卫生资源的组成结构和宏观布局，改变卫生资源配置失衡的被动局面，盘活卫生资源的现有存量，防止“城市过剩、农村不足、劣质过剩、优质不足
11、”的继续扩大，避免“贪大、求全、求洋”造成的浪费。作为医院，要进一步深化改革，不断提高医院的生存能力、竞争能力、发展能力。不断探索适宜医院建设和发展的新路子。以改革激发医院活力，以改革提高医院效益，以改革推动医院发展。要强化医院的内部管理，逐步医院置入规范化、科学化管理的轨道，以管理促效益，向管理要效益。在管理的过程中，医院应不断探索、不断总结，找出一条适合自身发展的新路子。找准突破口中，建设和发展就会事半功倍。要坚持发展，一手抓效益，一手促发展，那种安于现状、不思进取、不求发展的观念是极其错误的。八、医院的建设和发展需要全社会都的关心和支持医疗卫生事业是关乎群众生、老、病、死和社会生产力健康发展的大事，是国计民生的大事，全这府都应以积极的态度和健康的心态来关心它、爱护它。要以客观公正的念度来注视它，各级政府及社会各界尤其是新闻宣传部门都应当对公众进行全面的、系统的宣传，而不能片面地断章取义。通过全面而客观的宣传、教育，引导医患双方充分认识到医疗工作的特殊性、风险性、局限性，以及使用法律保护自己的合法权益的重要意义，依法行医、依法就医，那么人们就会始终把医院置于一个适宜的发展环境。作者姓名：李海泉单位：四川省旺苍县人民医院地址：四川省旺苍县新华街472号电话：13981282111邮箱：381927942
