1、乳腺一生中的乳腺一生中的4 4道“坎儿”道“坎儿”汇报人：黄梦婕 2018.06.01 增生增生 让胸部每月“阵痛”结节结节 乳房里长了“包”乳腺炎乳腺炎 排空乳房利“恢复”乳腺癌乳腺癌 男女都要防 01 02 03 04 05 自查自查 对镜“自摸”，揪出乳腺病 06 注意注意 扰乱雌激素的乳腺“杀手”07 呵护呵护 4种生活方式，温柔呵护乳房 第 一 章 节 di yi zhang jie 增生 让胸部每月“阵痛”高发阶段：高发阶段：20 40岁岁 乳腺增生可以理解为乳腺过度生长，一般表现为月经月经前一周左右乳房胀痛前一周左右乳房胀痛，月经后自然缓解，呈现周期性变化。30岁以下岁以下，多为
2、生理性增生，通过有氧运动、健康饮食、舒缓精神，一般可自行缓。40岁以上岁以上，病理性增生较多，要加倍留意乳房变化。乳腺增生乳腺增生 第 二 章 节 di er zhang jie 结节 乳房里面长了“包”乳腺结节乳腺结节 高发阶段：高发阶段：2030岁岁 乳腺结节是乳房里的“肿块”，九成是良性的九成是良性的，大部分是乳腺增生或纤维腺瘤引起。纤维腺瘤常发于2030岁育龄期女性，3/4的人有疼痛等不适症状，这种结节触感光滑、边界清楚、质地较硬、能移动，一般不需要治疗。第 三 章 节 di san zhang jie 乳腺炎 排空乳房利恢复 高发阶段：哺乳期女性高发阶段：哺乳期女性 急性乳腺炎在哺乳
3、期女性中更为常见。哺乳时，乳头不干净或破损、哺乳姿势不正确、新生儿吸吮少或口腔环境差等，都会使细菌趁机侵入，引发乳头感染，导致乳腺炎。预防乳腺炎，要注意哺乳姿势和乳头清洁注意哺乳姿势和乳头清洁。已患上乳腺炎，要勤喂奶，尽量把乳汁排净，如不能缓解，建议咨询医生。乳腺炎乳腺炎 第 四 章 节 di si zhang jie 乳腺癌 男女都要防 乳腺癌乳腺癌 高发阶段：高发阶段：4555岁岁 2018年发布的中国肿瘤登记年报数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。男性患乳腺癌的概率虽然低于女性，但也不能疏忽大意。乳腺癌主要表现为乳头凹陷、乳头分泌液体，皮肤溃乳头凹陷、乳头分泌液体，皮肤溃烂烂，或
4、者皮肤像橘子皮一样坑坑洼洼皮肤像橘子皮一样坑坑洼洼。有乳腺癌家族史、12岁以前来月经、52岁以后才闭经、35岁以后生育、肥胖者、长期性生活不和谐的女性、心理压力巨大的人，发现乳房外观变化，或者摸到肿块，要及时就诊。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：其中，乳腺超声其中，乳腺超声BI-RADS 3、4类的超声特点及临床处理具体分析如下：类的超声特点及临床处
5、理具体分析如下：乳腺体检选择彩超还是钼靶？乳腺体检选择彩超还是钼靶？钼靶，有哪些独特优势？钼靶，有哪些独特优势？钼靶是乳腺的X光检查 可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。此外乳房病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，射线较敏
6、感，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于检查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。岁以上人群才可以明确推荐。钼靶，有哪些独特优势？钼靶，有哪些独特优势？钼靶是乳腺的X光检查 可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。
7、此外乳房病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，射线较敏感，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于检查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。岁以上人群才可以明确推荐。彩超更常用，特点在哪彩超更常用，特点在哪？其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏感度不受乳腺密度及年龄感度不受乳腺密度及年龄影响影响 对致密腺体中的病灶显示更清楚，可观察病灶内部及周围的血流信号，对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率，还有无创伤、无痛苦且经济无创伤
8、、无痛苦且经济简便简便等优点 对年轻女性、妊娠哺乳期女性均无禁忌，对乳房各部位病灶、腋窝异常淋巴结不易遗漏。彩超还是钼靶，如何选择彩超还是钼靶，如何选择？与欧美人群不同，我国女性乳房体积偏小，腺体致密，乳腺癌高发年龄为4050岁。因此因此彩超检查更有优势，是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法彩超检查更有优势，是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。钼靶作为乳腺癌筛查手段，建议应用于建议应用于40岁以上女性岁以上女性。对于35岁且无明确乳腺癌高危因素，或临床检查未见异常的女性，不建议常规行钼靶检查。第 五 章 节 di wu zhang jie 自查 对镜“自摸”，揪出乳腺病 20岁以上的女性，每
9、月做一次乳房自检有助于早期发现乳腺问题。最佳时机：月经后第月经后第911天天 此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。自查自查 看：看：最好在大镜子前进行，观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。摸：摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。然后压迫乳晕，看是否有液体排出。检查步骤检查步骤 检查结果检查结果 如果发现肿块或其他异常，要及时到医院做检查检查。2035岁女性岁女性，每3年到医疗机构做一次乳房检查。36岁岁39岁岁，每11.5年检查一次。40
10、45岁岁，每年一次乳房钼靶检查。4569岁岁，每年12次乳房钼靶检查。70岁以上岁以上，每2年一次。第 六 章 节 di liu zhang jie 注意 扰乱雌激素的乳腺“杀手”注意注意 乳腺癌、乳腺增生等问题，都与雌激素水平变化有一定关联。如今，雌激素分泌紊乱越来越普遍，主要与以下原因有关。高脂高脂饮食：饮食：常吃炸薯条、炸鸡翅、奶油蛋糕等高脂饮食，易使女性体内雌激素水平升高，刺激乳腺细胞过度增生，引起恶性肿瘤。过量过量饮酒：饮酒：女性大量饮酒可能影响激素分泌，刺激乳腺细胞，导致增生和癌变。男性过度饮酒，会使肝脏灭活体内雌激素的能力减弱，相对提升了体内雌激素水平，增加乳癌的发生率。注意注意
11、 母乳喂养母乳喂养不足不足6个个月：月：权威医学杂志柳叶刀发表的一项研究发现，全球中低收入国家达到6个月纯母乳喂养率的比例为37%，而中国的这一比例仅为20.8%。母乳喂养会减少女性罹患乳腺癌的风险。压力过压力过大大：近95%的职业女性承受着各种压力，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用。缺乏缺乏运动：运动：国际行为营养和体育运动杂志刊载研究指出，1991年至2011年，中国成年人体力活动水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。第 七 章 节 di qi zhang jie 呵护 4种生活方式，温柔呵护乳房 呵护呵护 吃吃 水果蔬菜赶走乳癌水果蔬菜赶走乳癌 多吃植物为主的饮食，可以
12、降低乳腺癌风险。果蔬：果蔬：辣椒、西红柿、茄子、胡萝卜、西兰花、洋葱等果蔬，建议每天吃810份（约800克）。豆类：豆类：豆类（如扁豆）富含膳食纤维，建议每天摄入3045克。好脂肪：好脂肪：橄榄油、牛油果、坚果等食物富含不饱和脂肪酸，能减少炎性反应，有助降低患乳腺癌风险。呵护呵护 穿穿 好内衣解放乳房好内衣解放乳房 文胸尺寸太大，会使乳房下垂，起不到托举的作用；而尺寸太小，穿起来胸部又会有压迫感，容易影响血液循环及淋巴回流。乳房与文胸之间的距离，最好能容纳12个手指个手指；文胸的材质最好是纯棉纯棉的，文胸也最好每天清洗一每天清洗一次次。呵护呵护 揉揉 每天按摩保养乳房每天按摩保养乳房 正确的胸部按摩可缓解乳房胀痛等不适，并增强韧带的弹性，从而达到紧实丰满的效果。手法：手法：躺在床上，由乳房周围开始，向乳头旋转着轻按，先是顺时针方向，然后逆时针方向再按一次，直至乳房皮肤微红，最后连续提拉乳头510次，早晚各1次。需要注意的是，美容院所谓的“乳管疏通”按摩，是没有科学依据的。一旦发现乳房内有肿块等异常情况，要到正规的医院就诊，以免耽误治疗。呵护呵护 动动 不光能防乳腺癌不光能防乳腺癌 运动不仅可以预防乳腺癌，对改善心肺功能也有毋庸置疑的好处。建议大家每天至少运动半小时，散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。谢谢聆听！谢谢聆听！汇报人：黄梦婕 2018.06.01