1、 简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用 烟台市120急救指挥中心 丛 霞 2011-1-12 简易呼吸器的组成简易呼吸器的组成 储氧袋储氧袋 储气阀储气阀 气囊气囊/球囊球囊 压力安全阀压力安全阀 单向阀单向阀 （鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩 呼气阀呼气阀 进气阀进气阀 氧氧 气气 连连 接接 管管 储氧安全阀储氧安全阀 四部分、六个阀四部分、六个阀 气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量 1500/1350ml 550/350ml 280/100ml 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体
2、即由鸭嘴阀中心切口送向病人。阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。工工 作作 原原 理：理：进气阀进气阀 单向阀单向阀 （鸭嘴阀）（鸭嘴阀）呼气阀呼气阀 储气阀储气阀 操作方法操作方法（有氧源）：1.1.清除口鼻异物及活动性义齿，清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，将病
3、人取去枕仰卧位，开放气道。开放气道。2.然后操作者位于病人头端然后操作者位于病人头端。3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），水柱），60气体会自动排出。气体会自动排出。4、连接氧气，调节氧流量，每分钟、连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。5.5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。6.6.使用使用
4、E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。面罩固定手法面罩固定手法-1 单手单手“E E-C C”面罩固定手法面罩固定手法-2 双手双手“E E-C C”7.7.规律挤压呼吸气囊，规律挤压呼吸气囊，成人以成人以10-12次次/分钟，即分钟，即5-6秒秒送气一次；儿童送气一次；儿童12-20次次/分钟，即分钟，即3-5秒一次；新生秒一次；新生儿儿40-60次次/分分。每次送气时间为。每次送气时间为1S，吸呼比为，吸呼比为1:1.52。潮气量按。潮气量按8-10ml/kg 计
5、算，一般计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时，有条件时测定测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、，呼吸频率、潮气量均可适当少些。潮气量均可适当少些。操作方法操作方法（有氧源）：注意事项注意事项 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；枢紊乱，
6、影响呼吸功能恢复；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。力，以确保患儿安全。对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；注意事项注意事项 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧分。储氧袋作用
7、：提高氧浓度，可使氧浓度达袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧；无储氧袋氧浓度为袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度度21%；随时观察：随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；化，观察呼吸改善情况；观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉 注意事项注意事项 （4 4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常
8、工作；观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5 5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6 6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。胃部而影响呼吸的改善。注意保持注意保持气道通畅，及时清理分泌物；气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗将单向阀卸下，用水清洗 简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器的清洁与消毒 将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小将各
9、部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小 时，清水冲洗晾干时，清水冲洗晾干调试调试后备用。特殊感染者，可后备用。特殊感染者，可 用环氧乙烷熏蒸。用环氧乙烷熏蒸。储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏 1 1 气囊的测试气囊的测试 2 2 进气阀测试进气阀测试 3 3 储气阀和储氧袋测试储气阀和储氧袋测试 4 4 储氧安全阀测试储氧安全阀测试 简易呼吸器测试简易呼吸器测试 注意注意：使用简易呼吸器容易发生的问题：使用简易呼吸器容易发生的问题活瓣漏气，使活瓣漏气，使 病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保 养
10、。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。球体测试球体测试 1.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。开，球体应很快的自动弹回原状。2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。下漏气，请检查进气阀是否组装正确。进气阀测试进气阀测试 将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下球体
11、不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确漏气，请检查进气阀是否组装正确 储气阀和储气袋测试储气阀和储气袋测试 在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。储氧安全阀测试储氧安全阀测试 将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。请检查安装是否正确。口咽通气道的使用口咽通气道的使用 选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至 下颌角的长度。方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道凹面向上凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转180使其凹面向下，前端置于舌根之后。方法二：对意识障碍、牙关禁闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道凹面向下凹面向下对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接插入即可。置入后，检查口腔（口唇、舌）。固定。